一８８一 《按摩与康复医学｝２０１４年第５卷第７期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．５Ｎｏ．７ 中西医结合治疗化脓性扁桃体炎的疗效分析 张立东 （项城市中西医结合医院五官科，河南项城４６６２００） ［摘要】目的：观察中西医结合治疗化脓性扁桃体炎的疗效。方法：将１５２例化脓性扁桃体炎患者随机分为观察组（７６例）和 对照组（７６例），对照组给予头孢哌酮钠／舒巴坦钠静脉滴注，观察组则在此基础上给予口服自拟中药方剂，治疗１周后观察两 组Ｉ临床疗效。结果：观察组总有效率为９７．３７％，高于对照组的８０．２６％（Ｐ＜０．０５） 结论：中西结合治疗化脓性扁桃体炎疗效显 著，无不良反应，值得临床推广应用。 ［关键词］化脓性扁桃体炎；中西医结合；疗效 ［中图分类号］Ｒ７６６．１ ８ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１ ００８—１ ８７９（２０１ ４）０７－００８８—０２ 化脓性扁桃体炎主要由病毒、细菌等病原体感 １．３疗效标准参照１９９４年国家中医药管理局颁布 的《中医病证诊断疗效标准》 中的相关疗效标准拟 定。痊愈：治疗后，患者体温转归正常，并且稳定在 正常状态，腺样体肿大、咽喉肿痛、头痛等症状完全 消失，行咽部检查，发现扁桃体的充血、肿胀症状消 失，血常规检查显示白细胞含量恢复至正常；显效： 治疗后，患者的体温基本维持在正常状态，腺样体 染而致，常为急性发作，属于儿科常见疾病川。患者 常有发热、头痛、吞咽困难、咽喉肿痛、腺样体肥大、 扁桃体肿胀等症状，病情进展极为迅速，容易反复 发作，如炎症得不到及时控制，还易并发心肌炎、风 湿热证、肾小球肾炎等，对患者健康具有极大危害 ］。目前，西医治疗化脓性扁桃体炎依旧以抗生素 为主，虽疗效显著，但随着近年来病原体耐药性的 不断增强，抗生素的应用受到了明显；而手术 切除扁桃体则容易带来各类并发症，且存在创伤， 肿大、咽喉肿痛、头痛等症状明显好转，行咽部检 查，发现扁桃体的充血、肿胀症状明显减轻，血常规 检查显示白细胞含量恢复￣１］＜１２ｘ １０ ／Ｌ；无效：治疗 后，患者各类症状缓解情况未达到上述标准，甚至 加重。将痊愈及显效纳入总有效率的计算。另外 受到患者主观因素影响，不便于使用ｐ］。我院采用 中西医结合治疗化脓性扁桃体炎取得了满意疗效， 现报道如下。 １资料与方法 重点观察观察组的不良反应发生情况。 １．４统计方法计量资料以均值加减标准差（ ±ｓ） 表示，两组间均值比较采用样本ｔ／ｔ’检验：计数 １．１一般资料选取２０１１年１月～２０１３年１２月来我 院就诊的化脓性扁桃体炎患者１５２例，并随机分为 资料以频数（厂）和率值或构成比（Ｐ）表示，无序分类 资料采用Ｐｅａｒｓｏｎ 检验，四格表资料改用Ｆｉｓｈｅｒ确 切概率法，均由ＳＰＳＳ １９．０统计软件进行统计分 析。０【＝０．０５。 观察组和对照组各７６例。其中观察组男４５例，女 ３ｌ例，年龄３．５～１０．２岁，平均５．８＋２．２岁，病程２小时 ～３．５天，平均６．５士４．１小时；病变程度：Ｉ度ｌ２例，ＩＩ度 ５５例，ＩＩＩ度９例。对照组男４０例，女３６例，年龄４．０～ ２结果 观察组痊愈５８例，显效１６例，无效２例，总有效 率为９７．３７％；对照组痊愈４５例，显效６例，无效１５ 例，总有效率为８０．２６％。两组患者总有效率比较有 显著性差异（Ｐ＜０．０５），观察组高于对照组。见表 １。另外，观察组无一例患者出现不良反应。 表１ 两组临床疗效比较 Ｐ） １１．５岁，平均４．７＋３．１岁，病程５小时～３．０天，平均 ７．５土５．０小时；病变程度：Ｉ度１４例，ＩＩ度５２例，ＩＩＩ度 １０例。所有患者均有发热、咽喉肿痛、咳嗽等症状， 扁桃体均见充血、脓苔、脓点；血液生化检查结果显 示，患者末梢血白细胞总数均在１２ｘ１０ ／Ｌ以上。两 组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料无显著性 差异（尸＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２治疗方法对照组给予头孢哌酮钠／舒巴坦钠静 脉滴注，每日０．１ｇ／ｋｇ，将其加入到５０～１００ｍＬ的生理 组别 观察组 对照组 例数 痊愈 显效 有效 总有效率（％） ７６ ７６ ５８ ４５ １６ ６ ２ １５ ９７．３７。 ８０．２６ 盐水中，分两次完成滴注。 观察组则在对照组治疗 的基础上，给予服用中药汤剂治疗，其方药如下：蒲 公英、牛蒡子、大青叶、紫花地丁各１５ｇ，野菊花、天 花粉、浙贝母各１０ｇ，赤芍９ｇ，水煎服，早晚分服。两 组患者均治疗１周后评价疗效。 ． 注：与对照组比较，①Ｐ＜Ｏ．Ｏ５ ３讨论 化脓性扁桃体炎为细菌、病毒等病原体所造成 的儿科常见病症，葡萄球菌、肺炎球菌为主要致病 菌。这些病原菌长期生长于患儿的扁桃体隐窝、咽 喉部位，在未遇到受凉、劳累、热火证等因素影响 《按摩与康复医学￣２０１４年第５卷第７期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．５Ｎｏ．７ —８９— ４５例阴式子宫肌瘤剔除术临床研究 蔡奕军。，陈雪梅 ，陈雪容 （１．高州Ｉ市第二人民医院，广东高州Ｉ ５２５２００；２高州Ｉ市泗水镇卫生院，广东高州５２５２００） ［摘要］目的：分析阴式子宫肌瘤剔除术的效果及推广价值。方法：子宫肌瘤剔除术患者，对照组４５例采用腹式子宫肌瘤剔 除术，观察组４５例采用阴式子宫肌瘤剔除术，比较两组患者术中及术后情况。结果：观察组术中及术后情况均明显优于对照 组（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组总有效率为９７．７８％，明显高于对照组的６８．８９％（Ｐ＜０．０５）。结论：阴式子宫肌瘤切除术Ｉｌ盏床有效，具有手术 时间短、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优势，是一种较为安全的子宫肌瘤手术。 ［关键词］子宫肌瘤；阴式子宫肌瘤剔除术；疗效 ［中图分类号］Ｒ７３７．３３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８—１８７９（２０１４）０７—００８９—０２ 近年来，妇科越来越推崇微创手术，阴式手术 ６．９ｃｍ，平均５．２－４－２．５ｃｍ；子宫肌瘤】￣４个，平均２＋１ 是微创手术之一，用于子宫肌瘤剔除术，具有对患 个；曾接受宫外孕输卵管切除术２例，输卵管结扎史 者损伤少、预后好、住院时间短、并发症少等优势。 ４例。两组患者年龄、病程 病情、病史经统计学分 本院应用阴式子宫肌瘤切除术的临床效果良好，患 析无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。所有患者 者满意度高，现报道如下。 有阴道分娩史。 １资料与方法 １．２手术方法对照组采取传统开腹式手术。观察 １．１一般资料选取本院自２００７年１月～２０１３年ｌ０ 组实施阴式子宫肌瘤剔除术，具体如下：患者膀胱 月子宫肌瘤剔除术患者９Ｏ例，随机分为观察组与对 截石位，术前常规消毒，腰部麻醉与硬脊膜外麻醉 照组各４５例。对照组年龄２３－４５岁，平均３４￣１１岁； 后用４号线将患者两侧小阴唇固定在大阴唇外侧皮 病程２～８年，平均５￣３年；子宫肌瘤直径３．９－７．８ｃｍ， 肤，阴道进行拉钩处理，宫颈充分暴露，对阴道、宫 平均４．６￣２．９ｃｍ，子宫肌瘤１￣４个，平均２￣１个；３例 颈进行二次消毒；在膀胱宫颈附着点下方注射１： 有输卵管结扎。观察组年龄２４～４４岁，平均３３￣１０ ５０００的 肾上腺素和生理盐水稀释液，沿着其钳夹宫 岁；病程２～６年，平均４￣２年；子宫肌瘤直径４．１～ 颈，充分暴露穹窿，于膀胱宫颈附着点下Ｏ．３ｃｍ注入 时，可随扁桃体腺液的分泌而排出隐窝，抑制炎症 综上所述，中西结合治疗化脓性扁桃体炎疗效 的形成［５】。然而，一旦受到相关影响，患儿自身抵抗 显著，无不良反应，值得临床推广应用。 ． 力降低，扁桃体腺液的分泌功能失调，血运状况失 参考文献 衡，病原菌无法正常排出体外，扁桃体炎便会发作， ［１］何雯，李檬，张瑛．中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎３８ 而大量病菌的积聚与繁殖则会使扁桃体化脓，形成 例［Ｊ］＿中医儿科杂志，２００９，５（１）：２９—３０． 化脓性扁桃体炎。西医治疗化脓性扁桃体炎通常 ［２】孙秉奎．中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎１６０例临床观察 ［Ｊ】．河南医学研究，２０１３，２２（５）：７２８－７３０． 选择常规的抗炎、杀菌、解毒等抗生素，但受到诸多 【３］叶桦冲西医结合治疗急性化脓性扁桃体炎２４例体会［Ｊ］冲外医 主客观因素的，治疗工作比较棘手【 。 学研究，２０１２，１０（８）：７３． 《疡科心得集》中记载：“夫风温客热，首先犯 ［４］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京大学 肺，化痰循经，上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕蛾。”《太 出版社．１９９４：ｌ１１．１ｌ２． 平圣惠方》中记载：“肺脾壅滞，风邪热气，搏于经 ［５］贾延玉冲西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎８４例体会［Ｊ］． 中国医学创新，２０１０，７（７）：５２－５３． 络，蕴蓄不散，上攻于咽喉。”这说明肺热邪毒从口 ［６６］陈婉姬＿中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎４６例［Ｊ】＿中国 鼻入侵后，咽喉会首当其冲，邪毒聚集在咽喉极容 中医药信息杂志，２００８，１５（２）：６１—６２． 易导致化脓性扁桃体炎的发生，因而治疗的关键在 ［７］杨维华．桔甘消毒饮治疗儿童急性化脓性扁桃体炎４０例疗效观 于清热解毒、活血化瘀ｐ 。我院自拟中药汤剂治疗 察［Ｊ］冲国中西医结合儿科学，２０１１，３（５）：４３７．４３９． 该病，紫花地丁、野菊花、大青叶等可清热解毒，结 ［８］赵菊宏．金银花的药理学研究和临床应用［Ｊ］．中国医药指南， ２０１０，８（３２）：１９５—１９６． 合活血化瘀（赤芍）、消肿散结（牛蒡子）、止咳化痰 （浙贝母）等嘲，能够凉血利咽、清热解毒，治疗总有 收稿日期：２０１４—０４—１２ 效率为９７．３７％，有效缓解了相关症状，且未见出现 作者简介：张立东（１９６６．），男，大专，主治医师，研究方向：耳鼻 不良反应。 咽喉科学。
