・９４８・ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｏｃｔ．２００８．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．１０ 前列地尔治疗糖尿病周围神经病变５０例疗效观察 郭春玲 （辉县市第四人民医院，河南辉县４５３６００） 摘要：目的观察前列地尔治疗糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）疗效。方法将５０例２型糖尿病周围神经病 变患者，在常规治疗的基础上，采用前列地尔注射液１００ ｇ，加入生理盐水２５０ ｍｌ中静脉滴注，１次／日，２周为 １疗程。观察前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效。结果前列地尔治疗糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）有 较好疗效。结论前列地尔可改善血液循环，改善缺血、缺氧，促进神经细胞功能恢复。 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００６—１９５９（２００８）１０—０９４８—０２ 关键词：前列地尔；糖尿病周围神经病变；肌电图 中图分类号：Ｒ５８７．１ 近年来，由于生活方式改变和人口老龄化等诸多 因素，糖尿病患病率逐年上升。糖尿病神经病变是糖 尿病常见的慢性并发症，可累及神经系统的任何部位， 能、血常规等变化，应用肌电图测定主侧肢体的正中神 经、腓总神经的运动传导速度（ＭＮＣＶ）和感觉传导速 度（ＳＮＣＶ）并观察药物的不良反应。 １．２．３疗效判定标准 周围神经病变可累及感觉神经、运动神经和植物神经， 出现感觉异常、运动障碍，严重影响患者的生活质量。 临床上尚无特异性治疗方法。笔者在常规治疗基础 上，采用前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变５０ 例疗效满意，现报告如下。 １对象与方法 １．１对象 ①显效：症状消失或症状明显减轻，肌电图神经传 导速度（ＮＣＶ）增加＞５ ｍ／ｓ或恢复正常。②有效：症 状减轻，肌电图（ＮＣＶ）较治疗前可增加＜５ ｍ／ｓ。③无 效：症状无改变，肌电图（ＮＣＶ）无变化。 ２结果 ２．１临床疗效 治疗组显效２４例，有效１８例，无效８例，总有效 率为８４．０％。 自２００６年２月至２００８年２月间，５０例糖尿病周 围神经病变患者，男２７例；女２３例，年龄４２～８７岁， 诊断符合１９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）糖尿病诊断标 准。糖尿病病程３～２５年，周围神经病变半年～１２ 年。糖尿病周围神经病变诊断标准：①符合１９９９年 ＷＨＯ糖尿病诊断标准。②有肢体感觉异常，运动神经 病变，如肢体麻木、针刺或烧灼样疼痛，感觉异常，腱反 ２．２治疗前后神经电生理变化 治疗后正中神经、腓总神经运动传导速度 （ＭＮＣＶ）和感觉传导速度（ＳＮＣＶ）明显提高（Ｐ＜０．０５）， 具体见下表。 表治疗前后正中神经和腓总神经ＭＮＣＶ和ＳＮＣＶ的变化比 射减弱或消失，肌无力等。③营养功能障碍，如肌肉萎 缩无力、皮肤干裂、出汗过多或无汗等。④肌电图检查 示正中神经、腓神经有传导障碍。⑤排除其它原因引 起的周围神经病变。 １．２方法 较（ｘ ４－ｓ，ｍ／ｓ） １．２．１ 治疗方法 注：与治疗前比较 Ｐ＜０．０５ 在治疗期间，均保持原有常规治疗不变，如饮食、 运动、降糖等，给予前列地尔注射液１００ ｇ，加生理盐 水２５０ ｍｌ，静滴，１次／日，２周为１疗程。 １．２．２观察项目 ２．３不良反应 治疗组５０例患者治疗中１例出现注射局部红、 热、痛，停止注射上述症状迅速消失，无发现有心电图、 肝、肾功能、血常规等方面异常改变。 注意体温、心率、血压、呼吸、心电图、肝功能、肾功 收稿日期：２００８～７—９ ３讨论 医学信息手术学分册２００８年１０月第２１卷第１Ｏ期 ・９４９・ 糖尿病神经病变是糖尿病慢性并发症之一。周围 神经病变的发病率可达５０％～８０％，以感觉神经病变 为明显，精密仪器检查证实６０％～９０％以上的患者有 经组织缺血、缺氧，促进周围神经的恢复。同时它利用 脂微球载体在体内的特异性分布，使药物更好地聚集 于炎症病灶及血管，减少肺部失活量，减少对血管的刺 激副作用小效果好 ｊ。前列地尔可通过上述作用改善 血液循环，改善缺血、缺氧，促进神经细胞功能恢复，临 床应用过程中不良反应少，价格低廉。因此是一种糖 尿病周围神经病变安全有效的制剂，值得临床推荐使 不同程度的周围神经病变，老年患者发病率高，与病程 相关不明显¨Ｉ２ Ｊ。糖尿病周围神经病变在糖代谢紊乱 的基础上，多种因素共同参与。长期高血糖可引起多 元醇代谢通路活性增高，导致神经细胞电生理功能降 低；蛋白质糖基化造成神经细胞肿胀变性，使神经功能 用。 受损，传导速度减慢；糖代谢紊乱导致神经内膜中微血 管循环改变，基底膜增厚，葡萄糖的毒性作用使组织缺 ［参考文献］ 氧，血流动力学改变，使纤维蛋白易与沉积，最终可导 ［１］童焕．糖尿病并发周围神经病变的诊断与治疗［Ｊ］．中级医刊， 致微血管管腔狭窄、闭塞。微循环障碍导致神经缺血、 １９９７，３２（４）：１４—１６． ［２］韦秀英，邹劲涛．糖尿病神经病变的药物治疗现状［Ｊ］．医师进修杂 缺氧，缺血发生则产生恶性循环，引起原发性轴索变性 志，２０００，２３（５）：５４． 和继发性脱髓鞘，最终导致神经病变。 ［３］伊丽瑾，岳蕴华．综合治疗糖尿病周围神经病的疗效分析［Ｊ］．临床 前列地尔：前列腺素Ｅ 脂微球载剂。它的主 和实验医学杂志，２００５，４（１）：２５—２７． 要作用为：①血管；②抑制血小板聚集；③促进红细胞 （本文编辑：杨智华） 变形。可有效的降低血黏度，改善微循环，减轻周围神 疝环充填式无张力疝修补术９８例治疗体会 牛万峰 （孟州市中医院普外科，河南孟州４５４７５０） 关键词：无张力疝修补术；腹股沟疝 中图分类号：Ｒ６５６．２ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００６—１９５９（２００８）１０—０９４９—０２ 传统的疝修补术采用的是非生理解剖性的高张力 １．２手术材料 性修补，其有缝合张力过高，术后手术部位有牵扯感、 均采用由聚丙烯单丝编织而成的未染色丝网是不 疼痛、修补的组织愈合差、复发率高等缺点。而无张力 可吸收性，有良好的抗感染力和组织相容性，在人体内 疝修补术优点在于术后疼痛轻，没有牵扯感，康复所需 无毒，无排异反应，且提供了或纤维细胞渗透的框架， 时间短，复发率低，不改变腹股沟的解剖关系，补片的 并最终与邻近组织结合，从而加强了局部组织的强度。 组织相容性好，不易感染。我科自２００４年６月一２００７ １．３手术方法 年１２月共做腹股沟疝无张力修补术９８例，现报告如 采用连续硬膜外或局部麻醉。常规腹股沟的皮肤 下 切口６ ｃｍ，沿肌纤维走向剪开腹外斜肌腱膜并在其深 面游离，自腹股沟底连同睾提肌一起游离精索并向下 ｌ资料与方法 超越耻骨结节２ ＣＩＴＩ，勿损伤精索外血管、髂腹股沟神 １．１一般资料 经及生殖股神经，至少可容纳６ ｃｍ×１０ ＣＩＴＩ的修补网 ９８例均为男性，年龄２６～８７岁，平均（５４±１１） 片；钝性分离提睾肌，找到疝囊，切开证实（小疝囊可不 岁。发病时间１４ ｄ～１５年。腹股沟疝分型：斜疝５０ 切开），大疝囊作横断，游离至疝囊颈，连续缝合疝囊近 例，直疝４８例；其中３２例患有慢性支气管炎，５０例常 端后内翻入腹腔内，将锥形充填物置入疝环内，术中视 年便秘，３０例为前列腺肥大，１２例为复发疝。 疝环口大小，修剪充填物花瓣，使充填物的上缘在疝环 口以下，充填物的外瓣与内环周围的腹横筋膜缝合固 收稿日期：２００８—７—２６ 定四针到八针，然后游离精索，于其后方置入成型补
