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中医内科学资料

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名解

1感冒:感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞,流涕,喷嚏,咳嗽,头痛,恶寒,发热,全身不适,脉浮为其特征。

2.咳嗽:是因为外感六淫侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,导致肺失宣肃,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。

3.上气:既是指气喘,肩息,不能平卧的症状,亦包括“喉中水鸡鸣”的哮病何“咳而上气”的肺胀。

4.肺胀:是指多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,脘腹胀满,烦躁心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,肢体浮肿等,重者可出现昏迷,喘脱等危重证侯。

5.心悸:是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚至不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发,且伴有胸闷,气短,失眠,健忘,眩晕,耳鸣等症,病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔仲,可呈持续性。

6.惊悸:惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤急遇惊,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓解,不发时如常。

7.怔仲:多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦能发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实。病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈,亦可形成怔仲。

8.奔豚:亦可称为肾积,乃上下冲逆,发自少腹。

9.胸痹心痛:由于正气亏虚,饮食,情志,寒邪等引起的以浊痰,瘀血,气滞,寒凝痹阻心脉,以檀中或左胸部发作性憋闷,疼痛为主要表现的一种病证。

10.胃痛:又称胃脘痛,是以上腹部近心窝处疼痛为主症的病证。

11.痞满:是指心下痞塞,胸膈满闷,触之无形,按之柔软,压之不痛的病证。

12.噎膈:是指吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患。噎可单独出现,又可为膈的前驱症状,故常合并称为噎膈,相当于现代医学的上消化道的癌症,炎症等病。

13.关格:此为阴阳离决,开合之机已废的表现,因阳竭于水谷不入,阴竭于下则二便不通,故称关格。。

14.腹痛:是指胃脘以下,耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证,多由脏腑气机不利,经脉失养而成。

15.痢疾:是以大便次数增多,腹痛,里急后重,痢下赤白粘冻为主症的病证,是夏秋季常见的肠道传染病。

16.脏躁:多见青中年女性,因情志所伤而起病,症见精神恍惚,多疑易惊,悲忧善苦,喜怒无常,在精神因素的刺激下呈间歇性发作,不发时如常人。

17.痿证:是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。 简答题:

1试述感冒的诊断依据?答:1:初起以卫表及鼻咽症状为主,可见恶寒或恶风。鼻塞,流涕,多嚏,咽痒咽痛,周身酸楚不适等,或有发热。2:病程一般3-7日,一般不传变。3:四季皆可发病,尤以冬春两季为多。

2何谓时行感冒?有何临床表现?答:在一个时期内广泛流行,证侯相类似者,称为时行感冒。多呈流行性,在同一时期发病人数剧增,且病证相似,多突然起病,恶寒发热(多为高热),周身酸痛,疲乏无力,病情一般较普通感冒为重。

3.试述风热犯表证的证治方药?答:感冒风热犯表证的症状主要有身热较著,微恶风,汗泻不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰粘或黄,咽燥,或咽喉红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。治法为辛凉解表,方用银翘散或葱豉桔梗汤加减,药为银花,连翘,山栀,豆豉,薄荷,荆芥,竹叶,芦根,牛蒡子,桔梗,甘草。

4.咳嗽治疗原则是什么?答:咳嗽的治疗应分清邪正虚实,外感咳嗽,为邪气壅肺,多为实证,

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故以祛邪利肺为治疗原则,根据邪气风寒,f风热,风燥的不同,应分别采用疏风,散风,清热,润燥治疗,内伤咳嗽多属邪实正虚,故以祛邪扶正,标本兼顾为治疗原则,根据病邪为痰与火,祛邪分别采用祛痰,清火为治,正虚则养阴或益气为宜,又应分清虚实主次处理。咳嗽的治疗,除直接治肺外,还应从整体出发注意治脾,肝,肾等。

5.试述咳嗽风热犯肺证的证治方药?答:主症为咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑,治以疏风清热,宣肺止咳。方为桑菊饮加减,方用桑叶,菊花,薄荷,连翘,前胡,牛蒡子,杏仁,桔梗,贝母,枇杷叶等。

6.简述喘证的病理性质?答喘证的病理性质有虚实之分,实喘在肺,未外邪,痰浊,肝郁气逆,邪壅肺气,宣降不利所致,虚喘责之肺,肾两脏,因阳气不足,阴精亏耗,而导致肺肾出纳失常,且尤以气虚为主,实喘病久伤正,由肺及肾,或虚喘复感外邪,或夹痰浊则病情虚实错杂,每多表现为邪气壅阻于上,肾气亏于下的上盛下虚证.喘证的临床表现如何?严重者表现如何?答:临床以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征.严重者喘促持续不解,烦躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,脉浮大无根,甚至发生喘脱.

7.试述心悸心虚胆怯证的证治方药?答:心悸心虚胆怯证的症状主要有心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦,治法以镇惊定志,养心安神,方用安神定志丸加减,药用龙齿,琥珀,酸枣仁,远志,茯神,人参,茯苓,山药,天冬,生地,熟地,肉桂,五味子

8.试述心悸心血不足证的证治方药?答:心悸心血不足证的症状主要有心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱,治法为补血养心,益气安神,方用归脾汤加减,药用黄芪,人参,白术,炙甘草,熟地黄,当归,桂圆,茯神,远志,酸枣仁,木香.

9.试述心悸阴虚火旺证的证治方药?答:主要症状有心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴有耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数,治法为滋阴清火,养心安神,方用天王补心丹合朱砂安神丸加减,药用生地,玄参,麦冬,天冬,当归,丹参,人参,炙甘草,黄连,朱砂,茯苓,远志,枣仁,柏子仁,五味子,桔梗.

10试述心悸瘀阻心脉证的证治方药?答:症状主要有心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫黯,或有瘀斑,脉涩或结或代.治法为活血化瘀,理气通络,方用桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减,药用桃仁,红花,丹参,赤芍,川芎,延胡索,香附,青皮,生地,当归,桂枝,甘草,龙骨,牡蛎

11.试述心悸痰火扰心证的证治方药?答:主要症状有心悸时发时止,受尽易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑.治法为清热化痰,宁心安神,方用黄连温胆汤加减,药用黄连,山栀,竹茹,半夏,胆南星,全瓜蒌,陈皮,生姜,枳实远志,菖蒲,酸枣仁,生龙骨,生牡蛎

12.试述心悸的诊断依据?答:A自觉心搏异常,或快速,或缓慢,或跳动过量,或忽跳忽止,呈阵发性或持续不解,神情紧张,心慌不安,不能自主。B伴有胸闷不舒,易激动,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等症,中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚至喘促,汗出肢冷,或见晕厥,C可见数,促,结,代,缓,沉,迟等脉象,D常由情志刺激如惊恐,紧张及劳倦,饮酒,饱食等因素而诱发。3试述失眠的临床表现?答:失眠以睡眠时间不足,睡眠深度不够,及不能消除疲劳,恢复体力与精力为主要证侯特征。其中睡眠时间不足者可表现为入睡困难,夜寐易醒,醒后不能再睡,严重者甚至彻夜不寐,睡眠深度不够表现为夜间时醒时睡,睡而不酣或多梦,由于睡眠时间及深度质量的不够,导致醒后不能消除疲劳,表现为头痛头晕,神疲乏力,心悸,健忘,甚至心神不宁。

13胃痛的诊断要点是什么?答:A以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为特征,其疼痛有胀痛,刺痛隐痛,剧痛等不同的性质,B常伴有食欲不振,恶心呕吐,嘈杂泛酸,嗳气酸腐等上消化道症状.C发病特点以中青年居多,多有反复发作病史,发病前多有明显诱因,如天气变化,恼怒,劳累,暴饮暴食,饥饿,进食生冷干硬辛辣,酗酒,或服用有损脾胃的药物等.

14胃痛与真心痛如何鉴别?答:真心痛是心经病变所引起的心痛证.多见于老年人,为当胸而痛,其多刺痛,动则加重,痛引肩背,常伴有心悸气短,汗出肢冷,病情危重,其病变部位,疼痛程度与特征,伴随症状及其预后等方面,与胃痛有明显区别.

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15试述胃痛肝气犯胃证的证治方药?答:症状主要有胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气则痛舒,胸闷嗳气,喜产叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦.治法为疏肝解郁,理气止痛,方用柴胡疏肝散加减,药用柴胡,芍药,川楝,郁金,香附,陈皮,枳壳,佛手,甘草.

16.怎样理解治肝可以安胃?答:肝疏泄失常,影响脾胃主要有两种情况,一是疏泄不及,土失木疏,气雍而滞,二为疏泄太过,横逆脾胃,肝脾胃不和,一般说来,治疗前者以疏肝为主,后者则以敛肝为主,然而,肝气为病复杂,所以,从肝论治胃痛应调肝之用,可以疏泄解郁和抑肝缓急两法先后或同时运用,疏敛并用的组方原则.体现了调肝之法在病态下的双向调节作用,肝疏泄功能正常,气顺则通,胃自安和. 17.试述胃痛胃阴亏耗证的证治方药?答:主要症状有胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结,舌红少津,脉细数,治法为养阴益胃,和中止痛,方用一贯煎合芍药甘草汤加减,药用沙参,麦冬,生地,枸杞子,当归,川楝子,芍药,甘草.

18.简述胃痛与腹痛的鉴别?答:胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心,嗳气等胃病见症,腹痛部位在胃脘以下,恶心嗳气等少见.

19.简述腹痛的治疗原则?答:A根据辩证的寒热虚实,在气在血,确立治法,B在通法的基础上结合审证求因,标本兼治.C实证者重在祛邪疏导,虚痛则温中补虚,益气养血,D对于缠绵不愈的腹痛,可采取辛润活血通络之法.

20.试述腹痛的分证论治?答:A寒邪内阻证,治当散寒温里,理气止痛,代表方为良附丸合正气天香散.B湿热壅滞证,治当泄热通腑,行气导滞,代表方为大承气汤.C饮食积滞证,治当消食导滞,理气止痛,代表方为枳实导滞丸.D肝郁气滞证,治当疏肝解郁,理气止痛,代表方为柴胡疏肝散.E瘀血内停证,治当活血化瘀,和络止痛,代表方为少腹逐瘀汤.F中虚脏寒证,治当温中补虚,缓急止痛,代表方为小建中汤.

21.腹痛和痢疾如何鉴别?答:痢疾可有腹痛症状,同时伴有里急后重,下痢赤白脓血等症,而腹痛则以腹部疼痛为主要表现.

22.试述腹痛的诊断依据?答:A凡是以胃脘以下,耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者,即为腹痛,其疼痛性质各异,若病因外感,突然剧痛,伴发症状明显者,属于急性腹痛,病因内伤,起病缓慢,病势缠绵者,则为慢性腹痛.B注意与腹痛相关的病因,脏腑经络相关的症状.根据性别,年龄,婚况,与饮食,情志,受凉等关系,起病经过,其他伴发症状,以鉴别何脏腑受病,明确病理性质.

23.试述痢疾的分型,治法何代表方?答:A湿热痢,治当清肠化湿,调和气血,主方为芍药汤.B疫毒痢,治当清热解毒,凉血除积,主方为白头翁汤合芍药汤.C寒湿痢,治当温中燥湿,调和气血,主方为不换金正气散.D阴虚痢,治当养阴和营,清肠化湿,主方为黄连阿胶汤合驻车丸.E寒虚痢,治当温补脾肾,收涩固脱,主方为桃花汤合真人养脏汤.F休息痢,治当温中清肠,调气化滞,主方为连理汤.

24.试述痢疾的逆流挽舟法是指什么?答:主要应用于痢疾初起.兼有表证,属表邪内陷者,用解表的方法,使内陷之外邪还从表而外出,犹如逆水挽舟上行之意,是治疗痢疾初起有表证者的方法,常用人参败毒散,荆防败毒散治疗

25.简述痢疾的病因病机?答:病因为A外感时邪,感邪性质有疫毒之邪内侵肠胃,形成疫毒痢,湿热之邪湿郁热蒸,形成湿热痢,夏署感寒伤湿形成寒湿痢,B饮食不节,湿热或寒湿,食积之邪内蕴,肠中气机壅阻,气滞血瘀,与肠中腐浊相搏结,化为脓血而致病.病机为邪蕴肠腑,气血壅滞,传导失司,脂络受伤而成痢.

26.简述痢疾的诊断依据?答:A以腹痛,里急后重,大便次数增多,泻下赤白脓血便为主症,B暴痢起病突然,病程短,可伴恶寒发热等,久痢起病缓慢,反复发作,迁延不愈,疫毒痢病情严重而病势凶险,起病急骤,在腹痛腹泻尚未出现之时,既有高热神疲,四肢厥冷,面色青灰,呼吸浅丧,神昏惊厥,而痢下,呕吐并不一定严重.C饮食不节(洁).

27痰饮的临床特征是什么?答:是心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦,属饮停肠胃。

28悬饮的临床特征是什么?答胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧,或有肺痨病史,属饮留胁下。 29溢饮的临床特征是什么?答:是身体疼痛而沉重,甚至肢体浮肿,或伴咳喘,属饮溢肢体。 30支饮的临床特征是什么?答:咳逆倚息,短气不能平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺。

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31试述痰饮病的病机?答:肺脾肾功能失调和三焦气化失司是痰饮病的主要病机,肺居上焦,若因肺气失宣,通调失司,津液失于布散,则聚为痰饮,湿邪困脾或脾虚不运,均可使水谷精微不归正化,聚为痰湿,若肾气肾阳不足,蒸化失司,水湿泛滥,导致痰饮内生,本病的病理性质总属阳虚阴盛,输化失调,因虚致实,水湿停积为患,因停积的部位不同,而有多种痰饮证之分.

32.试述痰饮病的治疗原则?答:治当温化为原则,因饮为阴邪,遇寒则聚,得温则行,同时还需根据表里虚实的不同,采用相应的治法,水饮雍盛者,当祛饮以治标,阳微气衰者当温阳以治本,在表者,当温散发汗,在里者,当温阳利水,正虚者补之,实邪者攻之,实邪正虚者,消补兼施,饮热相杂者,又当温清并用 33.呕吐的常见实证证型有哪些?并简述其治法,代表方?答:A外邪犯胃,治当疏邪解表,化浊和中,代表方为藿香正气散.B食滞内停,治当消食化滞,和胃降逆,代表方为保和丸,C痰饮内阻,治当温中化饮,和胃降逆,代表方为小半夏汤合芩桂术甘汤.D肝气犯胃,治当疏肝理气,和胃降逆,代表方为四七汤. 34.试述呕吐的诊断依据?答:A初起呕吐量多,吐出物多有酸腐气味,久病呕吐,时作时止,吐出物不多,酸臭气味不甚,B新病邪实,呕吐频繁,常伴有恶寒,发热脉实有力,久病正虚,呕吐无力,常伴精神萎靡,倦怠乏力,面色萎黄,脉弱无力等症,C本病常有饮食不节,过食生冷,恼怒气郁,或久病不愈等病史. 病例分析:

咳嗽:1某男,60岁, 干部。病史:10年前因受凉后咳嗽。此后每因起居不慎,愈而复发,或迁延不愈。喉痒咯痰不畅,尤以秋冬季为甚,且有逐年加重之势。近两年来,咳嗽更为频繁,咳声重浊,吐痰量多,痰白粘稠,并感胸闷气粗,饮食减少,形体日渐消瘦,体力日渐减退,大便溏泄,舌苔白腻,脉濡滑。

要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:1.诊断::咳嗽(痰湿蕴肺型)分析:因外感后调摄不周,肺卫受损,卫外功能不固,故易感受外邪而反复咳嗽;子盗母气,脾气亏虚,运化失司,痰浊内生,上壅于肺,肺气不利,故见咳声重,痰多色白质粘,胸闷气粗;脾不升清,则大便溏泄;气血生化乏源,故饮食减少,形体日渐消瘦,体力日渐减退;舌苔白腻,脉濡滑为痰湿内蕴之征。

治法:健脾燥湿,止咳化痰。方药:二陈汤合三子养亲汤加减:半夏7g 茯苓12g 陈皮6g 甘草3g 苏子10g 白芥子7g 莱菔子10g 苍术10g 厚朴10g 党参15g 白术10g 日一剂,水煎服。 2黄某,男,45岁,2001年10月初诊。病史:患者一周前到北京旅游,归来即感身热恶风,微咳,二日后咳嗽加剧,咳甚胸痛,痰少而粘,不易咯出,时带血丝,鼻燥咽干,舌尖红少津,苔薄,脉细数。

要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:咳嗽(风燥伤肺)分析:风燥犯肺,肺失清润,故咳嗽,咳甚胸痛,痰少而粘,不易咯出;燥邪伤络,则痰中时带血丝;燥胜则干,故鼻燥咽干;舌尖红少津,苔薄,脉细数为燥邪侵袭上焦之征。治法:疏风清肺,润燥止咳。方药:桑杏汤加味:桑叶9g 杏仁10g 贝母9g 南沙参15g 梨皮12g 栀子9g 麦冬12g 甘草5g 水煎服每日一剂

喘证、哮证:3林某,女,农民。病史:五年前冬受寒后发病,以后每遇天冷则反复发作,三天前淋雨后出现呼吸急促,胸满憋闷,喉中漉漉如水鸡声,轻咳,咯痰色白粘而不爽,口不渴,舌淡苔白滑,脉浮紧。

要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:哮病(发作期-寒哮)。分析:寒痰留伏于肺,为外邪所触发,以致痰阻气道,肺失肃降,气道挛急,故呼吸急促,胸满憋闷,喉中漉漉如水鸡声;痰气相击,肺气不利,故轻咳;寒为阴邪,故咯痰色白粘而不爽,口不渴;舌淡苔白滑,脉浮紧为外感风寒而内有痰湿之象。治法:温肺散寒,化痰平喘。方药:射干麻黄汤:射干10g 炙麻黄8g 细辛3g 制半夏10g 生姜3片、紫菀10g 款冬花10g 甘草5g 五味子5g 杏仁12g 白芥子6g 水煎服每日一剂

3韦某,71岁,退休干部,2000年12月就诊。病史:患者有四十年吸烟史,十年前就诊断为慢

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性支气管炎,肺气肿,肿心病,病情反复发作,冬季病情较重。一月来患者喘促气短,呼多吸少,动则喘甚,气不得续,小便常因咳嗽而失禁,面青肢冷,舌淡苔白,脉沉弱。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:喘证(虚喘-肾气虚)分析:年高久病,肺肾俱虚,肾不能助肺纳气,气失摄纳,逆气上奔,发为喘促气短,呼多吸少,动则喘甚,气不得续;下元亏虚,根本不固,故小便常因咳嗽而失禁;形体失于温养,则面青肢冷;舌淡苔白,脉沉弱为肾气虚之象。

治法:补肾纳气。方药:金匮肾气丸合参蛤散加减:制附子先下8g 桂枝6g 熟地12g 淮山15g丹皮9g 茯苓18g 泽泻12g 胡桃肉12g 人参12g 蛤蚧10g 萸肉9g 水煎服每日一剂

4.患者,男性,19岁,工人。病史:5天前因衣着过少而出现恶寒、发热、头痛、咳嗽之症。痰吐清稀色白,无汗身痛。自以为感冒而服用葱姜水等,微汗出,头痛消失,但余症无明显好转。前一日起,病情发生变化。现症:喘逆上气,胸部胀痛,咳而不爽,痰吐稠粘,息粗鼻煽,形寒,身热,烦闷,无汗,口渴。舌质红,苔薄白且根部微黄、脉浮数。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:喘证(实喘--表寒里热)分析:本证由于外感风寒而得。表寒未解,内已化热,热郁于肺,肺气上逆,因而喘逆上气,胸胀或痛,息粗鼻煽;热灼津液为痰,故咳而不爽,痰吐粘稠;热为寒郁,因而有发热仍形寒,烦闷,无汗,身痛;舌质红,苔薄白,脉浮数为表证未除,又见里热之象。治法:宣肺泄热方药:麻杏石甘汤:麻黄6g 杏仁10g 生石膏先煎30g 炙甘草6g 黄芩10g 日一剂,水煎服。

心悸:患者,男,25岁,1999年7月20日初诊。病史:病患心中惕惕而动,面色苍白,形寒肢冷一年。入夏以来,因冒雨涉水,心悸加重,并伴有头目眩晕,胸脘痞满,形寒肢冷,浮肿尿少,前来求治。舌淡,苔白滑,脉弦滑。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断: 心悸(饮邪上犯) 分析: 病久体虚, 心阳不足, 心失温养, 神不守舍, 故心中惕惕而动,面色苍白, 形寒肢冷。入夏以来,因冒雨涉水,水湿内侵,停于心下,则心悸加重;脾为湿困,则胸脘痞闷,形寒肢冷;清阳不升,则头目眩晕;水湿不化,而浮肿尿少;舌淡,苔白滑,脉弦滑为水饮内停之象。 治法:振奋心阳,化气行水。 方药:苓桂术甘汤加减:茯苓15g 桂枝8g 白术12g 甘草6g 制附子先煎8 水煎服 每日一剂

2.李某,女54岁,干部。病史:素体虚弱,半年来自觉心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,伴面色苍白,形寒肢冷,舌淡胖,舌苔白,脉弱无力。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:心悸(心阳不振)分析:禀赋不足,素体虚弱,心阳不足,心失温养故心悸不安,胸闷气短,动则尤甚;血运迟缓,肢体失于温煦,故面色苍白,形寒肢冷;舌淡胖,舌苔白,脉弱无力为阳虚不振之象。治法:温补心阳,安神定悸。方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减:桂枝9g 炙甘草9g 生龙齿先煎30g 生牡蛎先煎30g 黄芪18g 人参12g 制附子先煎9g 水煎服每日一剂 胃痛:1林某,女,38岁,个体售鱼贩。主诉:胃脘灼热疼痛6天。病史:平素嗜食辛辣,6天前因食麻辣火锅后,即觉胃脘部灼热疼痛,但未经任何医院就诊,自服“胃友双层片”等药治疗,上症缓解不明显,而来我院就诊。刻下见:胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:胃痛(湿热中阻)分析:根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。由于患者平素嗜食辛辣,长期喝酒,而致脾胃损伤,湿浊内生,蕴而化热,加上因连续喝酒3天,更伤

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脾胃,湿热壅阻于胃,气机不利而导致胃痛。患者胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数者,均属湿热中阻证。由于湿热壅阻于胃,气机不利,故胃脘灼热疼痛。湿热上蒸,则口苦。湿热内蕴,津不上承,则口渴而不欲饮。湿热中阻,清气不升,浊气不降,故肢倦乏力,纳呆恶心。湿邪外犯肌表,上蒙清窍,故头重肢困。湿热下注,故小便色黄,大便不畅。舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。治法:清热化湿,理气和中。方药:清中汤加减:黄连10g 栀子10g 白豆蔻6g 制半夏12g 茯苓15g 陈皮6g 甘草6g 日一剂,水煎服。

2.禾某,男,50岁,农民。1998年12月13日入院。主诉:胃脘部隐痛反复发作16年,加重1周。病史:16年前由于工作关系,经常不能按时进餐,而出现胃脘部隐痛,曾在当地医院经胃镜检查,诊为“十二指肠球部溃疡”。经用中西药治疗(药物不详),未能根治。一周前因劳累后上症复作而来院就诊,要求中医治疗。入院时症见:胃痛隐隐不止,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,神疲纳呆,四肢倦怠,四肢不温,泛吐清水,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:胃痛(脾胃虚寒)分析:根据: (1)以胃脘部隐痛为主症。(2)有胃脘部隐痛反复发作16年的病史,发病与饮食不节和劳倦过度有关:16年前由于工作关系,经常不能按时进餐;同时本次一周前因劳累后上症复发。(3)胃镜检查诊为“12指肠球部溃疡。”故诊断为胃痛。胃痛呈隐痛,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,神疲纳呆,四肢倦怠,四肢不温,泛吐清水,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱者,此乃属脾胃虚寒证。由于脾胃虚寒,胃失温养,故胃痛隐隐不止,喜温喜按。胃络借饮食之温养以通血脉,故空腹痛甚,得食则缓。劳则耗气,故劳累后胃痛复发。脾胃阳气亏虚,形体失于温养,故神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温。脾胃运化失职,水饮内停,故大便溏薄,泛吐清水。舌淡苔白,脉虚弱均为阳气亏虚之证。治法:温中健脾,和胃止痛。方药:黄芪建中汤加减:黄芪30g 白芍15g 桂枝10g 炙甘草6g 生姜3片大枣15g 饴糖10g(冲服)党参30g 干姜3g 日一剂,水煎服。

1.谢某,男,32岁,工人。1998年10月25日初诊。主诉:胃脘灼热疼痛6天。病史:平素嗜食辛辣、饮酒(每天至少喝白酒250g以上),已达7年之久。6天前因朋友相聚,连续喝酒3天后,即觉胃脘部灼热疼痛,但未经任何医院就诊,自服“藿香正气丸”等药治疗,上症未见减轻,反觉加重而来我院就诊。刻下见:胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:胃痛(湿热中阻)分析:根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。由于患者平素嗜食辛辣,长期喝酒,而致脾胃损伤,湿浊内生,蕴而化热,加上因连续喝酒3天,更伤脾胃,湿热壅阻于胃,气机不利而导致胃痛。患者胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数者,均属湿热中阻证。由于湿热壅阻于胃,气机不利,故胃脘灼热疼痛。湿热上蒸,则口苦。湿热内蕴,津不上承,则口渴而不欲饮。湿热中阻,清气不升,浊气不降,故肢倦乏力,纳呆恶心。湿邪外犯肌表,上蒙清窍,故头重肢困。湿热下注,故小便色黄,大便不畅。舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。治法:清热化湿,理气和中。方药:清中汤加减:黄连10g 栀子10g 白豆蔻6g 制半夏12g 茯苓15g 陈皮6g 甘草6g 日一剂,水煎服。

头痛:1.雷某,女,36岁,11月5日初诊。主诉:头痛1天。病史:发病前因不慎着凉,突然出现头痛,痛剧拘紧,痛连项背,遇寒尤剧,伴恶风畏寒,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:头痛(风寒头痛)分析:风寒之邪客于太阳经脉,清阳之气被遏,清窍不利,故头痛,其痛连及项背,遇风尤剧。因感受外邪所致,以邪实为主,故头痛起病突然。寒主收引,故痛剧

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拘紧。风寒客于已表,卫阳被遏,故恶风畏寒。寒邪未化热,故口不渴。舌苔薄白,脉浮紧为风寒外束之征。治法:疏风散寒。方药:川芎茶调散:川芎10g 羌活10g 白芷10g 细辛3g 薄荷5g(后下)荆芥10g 防风10g 甘草6g 日一剂水煎服

2.张某,男,54岁,9月16日初诊。主诉:头痛反复发作4年。病史:患高血压病6年,近4年来经常反复头痛头胀,伴眩晕,心烦易怒,胁痛不适,失眠多梦,口苦,舌质红,苔薄黄,脉沉弦有力。

要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:头痛(肝阳上亢)。分析:肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,循经上扰清空,故头痛头胀,伴眩晕。胁为肝之分野,肝郁胁络失和则胁痛。肝阳上扰心神,故心烦易怒,失眠多梦。脉沉弦有力为肝阳上亢之征,肝与胆相表里,肝郁化火,肝火上炎,胆气上逆则口苦。火盛则舌红苔薄黄。治法:平肝潜阳。方药:天麻钩藤饮加减:天麻12g 钩藤15g 牛膝15g 杜仲15g 桑寄生12g 夜交藤12g 茯神10g 益母草15g 山栀子10g 黄芩10g 每日1剂,水煎服。 腹痛、泄泻、痢疾:

2.王某,男,60岁,农民。2000年7月10日入院。主诉:脐腹针刺样疼痛8月余,症状加重一周。病史:8月前因车祸被摩托车压过腹部后,经常出现脐腹针刺样疼痛,经B超、CT以及腹部平片检查未发现异常,后经服药治疗(药物不详)未见明显好转,近周来上症加重,而求中医治疗来院就诊。入院症见:脐腹刺痛,拒按,疼痛固定,入夜更甚,舌质紫暗,脉涩。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:腹痛(瘀血阻滞)分析:根据患者出现脐腹部位疼痛8个月的临床表现故诊断为腹痛。由于患者因外伤后致病,出现脐腹刺痛,疼痛固定,入夜更甚,舌质紫暗,脉涩,此乃属瘀血阻滞之证。由于瘀血阻滞腹内脏腑经络,故脐腹刺痛,疼痛固定,入夜更甚。瘀血属有形之实邪,故腹痛拒按。舌质紫暗,脉涩均为瘀血内阻之象。治法:活血化瘀,和络止痛。方药:少腹逐瘀汤加减。蒲黄10g 五灵脂10g 没药6g 当归12g 川芎10g 延胡索10g 赤芍10g 小回香10g 肉桂2g(另焗)干姜5g 水煎服。

2.高某,男,23岁,农民。1996年6月3日初诊。主诉:腹部胀痛8小时。病史:患者在发病前一天从乡下进城,晚上和几位同学相聚时,饮食过多冷盘,并喝冷饮,约2小时后,即觉腹部胀闷不适,恶心欲吐。因天未亮而未行就诊,续而出现腹痛腹泻,泻后痛减,嗳腐吞酸而来本院急诊。刻下见:腹部胀满疼痛,嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,大便臭秽,舌苔厚腻,脉滑。

要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:腹痛(饮食停滞)分析:根据患者出现腹部胀痛8小时而诊断为腹痛。由于患者暴饮暴食后起病,有腹部胀满疼痛,嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,大便臭秽,舌苔厚腻,脉滑数等证候,此乃属饮食停滞证。因食滞胃肠,气机不利,故腹部胀满疼痛。食滞不化,腐败作酸,故嗳腐吞酸,厌食。食积下行则痛而欲泻。泻后食滞暂减,腑气暂通,故腹痛亦减。食浊壅滞肠中,传导失常,故大便臭秽。舌苔厚腻,脉滑均为食滞内停之象。治法:消食导滞。方药:枳实导滞丸加减。大黄(后下)15g 枳实10g 神曲12g 黄芩10g 黄连10g 泽泻15g 白术12g 茯苓15g 厚朴6g 槟榔10g 日一剂,水煎服。

3.夏某,女,32岁,干部。1999年6月10日初诊。主诉:解稀烂便2天。病史:因两天前同学聚会,食用过多辛辣之物,并喝白酒后,继而出现解稀烂黄褐色大便,日解3次,伴有腹痛,自服“保济丸”2瓶,未见好转而来就诊,现症见:泻下急迫,泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,腹痛拒按,烦热口渴,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:泄泻(湿热伤中证)分析:根据患者由于食用过多辛辣之物及喝白酒后,继而出现解稀烂黄褐色大

日解三次,故诊断为泄泻。而患者出现泻下急迫,泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,腹痛拒按,烦热口渴,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。此乃属湿热泄泻之证候。因湿热蕴结,下迫大肠,大肠传导失常,故泻下急迫。肠道气机不利,泻而不爽,故腹痛拒按。湿热下注,

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则肛门灼热,粪色黄褐,气味秽臭,小便短赤。湿热上扰则烦热口渴。舌质红,苔黄腻,脉滑数均为湿热内盛之象。治法:清肠利湿。方药:葛根芩连汤加味:葛根15g 黄芩10g 黄连10g 甘草6g 白芍15g 木香5g(后下)茯苓15g 车前草10g 日一剂,水煎服。

2.刘某,男,77岁,退休干部。2000年7月8日初诊。主诉:大便溏烂反复9年余,症状加重一周。病史:9年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盘食物后,出现大便溏烂,日解3~6次,无粘液血便,后经某医院诊为“肠炎”而服“氟哌酸”“藿香正气水”等治疗后,症状有所缓解,但未能根治,稍因饮食油腻而常反复出现上症。一周前因进食油条半截后又出现解稀烂便,日解3次,为了要求中医药治疗而来就诊。现症见:大便溏薄,夹有不消化食物,食少腹胀,乏力气短,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:泄泻(脾胃虚弱证)分析:根据患者解稀烂便,日解3次,无粘液脓血的临床表现,故诊断为泄泻病证。因患者有解稀烂便反复11年的病史,此次又因稍进油腻品而出现解稀烂便,大便溏薄,夹有不消化食物,食少腹胀,乏力气短,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱。此乃属脾虚之证。由于脾气虚弱,清气不升,运化无权,水谷水湿不化,故大便溏薄夹有不消化食物。进食油腻之品或饮食不慎,难以运化,复受其伤,故大便次数增多。病本于虚,故迁延反复,日久不愈。脾胃亏虚,化源不充,故食少腹胀,面色萎黄,乏力气短。舌淡苔薄,脉细弱均为脾胃虚弱之征。治法:健脾益气化湿止泻 方药:参苓白术散加减:党参30g 茯苓15g 炒白术12g 扁豆15g 陈皮6g 莲子肉15g 山药15g 砂仁6g(打)薏苡仁15g 桔梗10g 麦芽12g 甘草6g 日一剂,水煎服。

1.张某:男,35岁,1998年9月4日初诊。主诉:腹痛,便下赤白粘液3天。病史:3天前外出进餐后次日早上出现发热恶寒,头痛,腹部疼痛,以脐周为主频频临厕,日行十多次,大便量少,伴有赤白粘液,里急后重,肛门灼热,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄腻,脉浮滑数,检查血白细胞升高,大便有脓细胞等。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:痢疾(湿热痢)分析:饮食不洁,胃肠受损,湿热之邪由表入里,故见发热恶寒,头痛;湿热壅滞肠间,与肠中气血搏结,肠道传化失司,脂膜血络受损,腐败化为脓血则出现腹痛,里急后重,便下赤白粘液;口干口苦,肛门灼热,舌红苔黄腻,脉滑数均为湿热蕴结肠中之象。治法:清肠化湿,调气和血。方药:芍药汤加减:黄芩10g 芍药15g 炙甘草6g 黄连10g 大黄10g 槟榔10g 当归10g 木香5g(后下)每日1剂,水煎服。

郁病:1.徐某,女,27岁,1998年5月6日入院。主诉:咽中不适,如物梗塞,胸闷,胸胁胀痛已4月余。病史:4个月前因失恋与男友分手后,经常失眠,多愁善虑,精神抑郁,咽中不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,心情不舒则更明显。曾到市某医院喉科检查未发现异常,而转中医学院附属医院诊治。现在症见:精神抑郁,烦躁易怒,咽中不适。如有物梗塞,胸闷,胁肋胀痛,夜寐不安。舌红,苔黄腻,脉弦滑略数。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:郁病(痰气郁结)分析:患者临床表现精神抑郁,烦躁易怒,咽中如有异物梗塞,胸闷不适,胁肋胀痛等症,反复发作4月;并有因失恋而失眠、思虑、郁愤等情志内伤史;曾在某医院检查排除咽喉炎症病史。符合郁病的诊断。由于失恋,情志不舒,肝气郁结,肝郁侮脾,脾失健运,聚湿生痰,气滞痰郁交阻于胸膈咽部,则出现咽喉不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸闷,胁肋胀痛;肝郁失于疏泄,则精神抑郁;肝郁化热,则烦躁易怒;热扰心神,则夜寐不安。舌红,苔黄腻,脉弦滑略数,为肝郁化热夹痰之象。治法:疏肝理气,清热化痰解郁。方药:黄连温胆汤加减:半夏10g 陈皮6g 茯苓15g 枳实10g 竹茹10g 川连6g 浙贝母10g 栝蒌12g 枳壳10g 郁金10g 枣仁10g 甘草6g,每日1剂,水煎服。

3何某,男,32岁。2001年3月18日诊。主诉:性情急躁易怒,失眠,头痛目赤3个月。病史:诉近年炒股,由于股市行情变化莫测,股价猛跌,心情不畅急躁易怒,夜不成眠,服西药安定片,可睡数小时,次日神魂颠倒,头痛目赤,头部烘热。日久口干口苦,食不知味,大便秘结,胸闷胁胀。于3月18日求治于中医。现在症见:心情不畅,急躁易怒,夜寐不安,头痛目赤,头部烘热,胸闷胁痛,时呕恶吞酸,口干口苦,食欲不振,大便秘结。舌红苔黄,脉弦数。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

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答:诊断:郁病(气郁化火)分析:病者心情不畅,急躁易怒,神魂颠倒,胸胁胀痛等症;并有炒股失败,有思想郁愤等情志内伤史。符合郁病的诊断。由于炒股时心情紧张,失败后情绪郁愤,致肝气郁结,日久化火,肝火内郁,疏泄失度,故急躁易怒,胸闷胁痛;肝火上炎,循肝脉上行,则头痛目赤,头部烘热;肝火扰乱心神,则失眠,神魂颠倒;肝火横逆犯胃,则呕恶吞酸,口苦,食欲不振;肝火灼津,则口干便秘。舌红苔黄,脉弦数,为肝郁化火之象。治法:清肝泻火,解郁和胃。方药:丹栀逍遥散加减:山栀10g 丹皮10g 柴胡10g 薄荷8g 当归10g 白芍15g 茯苓15g 吴茱萸3g 川连6g 夏枯草15g 龙胆草10g 枣仁10g 大黄6g 枳实10g 甘草6g 每日一剂,水煎服

中风:张某,男,66岁,1月8日急诊入院。主诉:(代诉)突然昏仆,不省人事,口眼歪斜2小时。病史:患者素有高血压病病史10年,上午9时在活动中突然昏倒,不省人事,出现右半身不遂,口眼歪斜,牙关紧闭,面红气粗,两手握固,鼻鼾痰鸣,肢体强痉拘急,身热汗出,躁扰不宁,体温38.5℃,血压180/110mmHg,舌质红绛,舌苔黄腻,脉弦滑数。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:中风—痰火淤闭证分析:肝阳暴张,阳亢风动,气血上逆,痰火壅盛,清窍闭塞,神明不用,故突然昏仆、不省人事。痰火内闭,故牙关紧闭,面红气粗,两手握固。风阳痰火痹阻经脉,气血运行不畅,故半身不遂,口眼歪斜。肝风窜犯络道,则肢体拘急。身热汗出,舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征。治法:熄风清热,豁痰开窍。方药:(1)安宫牛黄丸1丸,温开水溶化后鼻饲。(2)羚羊角汤加减:羚羊角粉1g(冲服)生石决明20g 夏枯草10g 菊花10g 龟板15g 生地15g 白芍12g 天竺黄10g 胆南星10g 栝蒌10g 每日1剂,水煎分次鼻饲。

1.黄某,男,72岁,8月18日入院。主诉:突然口眼歪斜,左半身不遂1天。病史:自述1989年开始发现血压升高,平素常感眩晕头痛,耳鸣面赤,腰腿酸软,突然发生口眼歪斜,口角流涎,语言謇涩,左半身不遂,舌体歪斜颤动。舌质红,舌苔黄腻,脉弦细数。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:中风—阴虚风动。分析:患者患高血压病史10余年,平素常有眩晕头痛、耳鸣等肝肾阴虚表现,故见眩晕头痛,耳鸣面赤,腰腿酸软等下虚上实之症。风阳夹痰入络,经脉痹阻,出现口眼歪斜,口角流涎,语言謇涩,半身不遂。舌体歪斜颤动,舌质红,脉弦细数,是阴虚阳亢风动之征,舌苔黄腻,为痰热内蕴之候。治法:滋阴潜阳,熄风通络。方药:镇肝熄风汤加减:龙骨20g 牡蛎20g 代赭石15g 天麻10g 钩藤15g 菊花10g 白芍10g 玄参10g 龟板15g 牛膝15g 川楝子10g 茵陈10g 麦芽10g,每日一剂,水煎服。 胸痹心痛:

1患者, 男, 60岁。1996年4月10日初诊。病史:两年前诊为冠心病,心前区经常疼痛,每月发作十余次,每次疼痛1~2分钟,含服硝酸甘油,可以暂时缓解。近半年来,胸部刺痛不移,发作更频,含服硝酸甘油已经无效,常觉心中郁闷,两胁胀痛,夜寝不安,胸痛发作较频,舌质紫暗少苔,两脉沉涩。

要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。答:诊断:胸痹心痛(气滞血瘀)分析:气滞血瘀,血流不畅,则胸部刺痛不移;阴血凝滞较甚,故胸痛发作较频。情志不遂,气机郁结,常觉心中郁闷,两胁胀痛;心血瘀阻,神不守舍,而夜寝不安。舌质紫暗,脉沉涩属气血瘀结之象。治法:行气活血、化瘀止痛。方剂:血府逐瘀汤化裁:柴胡9g 桃仁10g 枳壳12g 当归12g 生地15g川芎9g 赤芍10g 桔梗6g 红花5g 牛膝10g 甘草6g 元胡10g 郁金12g 水煎服每日一剂。 感冒:

1王某,男,23岁,职员。病史:剧烈运动之后汗出当风,次日出现鼻咽痒,轻微流清涕,未治疗,3天后鼻涕变稠,继而发热,微恶风寒,汗出口干,咽喉疼痛,咳嗽痰稠,舌质红,苔簿黄,脉浮数。

要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:感冒(风热证)分析:感受风寒,郁而化热,邪热犯于肺卫,卫表失和,则发热,汗出,微恶风寒;风热上受,肺失宣肃则鼻塞浊涕,咳嗽痰稠,咽喉疼痛;热伤津液,故口干;舌质红,苔簿黄,脉浮数为风热袭表之象。 治法:辛凉解表,宣肺清热

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方药:银翘散加减:银花12g 连翘10g 荆芥10g 薄荷后下6g 芦根12g牛蒡子10g 浙贝母10g 黄芩10g 桔梗8g 甘草6g 水煎温服微汗为宜每日一剂。

呕吐:胡某,女,50岁,工人。2001年8月10日初诊。主诉:呕吐反复发作3月余。症状加重2天。病史:3月前因高热一周,热退后即出现恶心呕吐,到某医院就诊,经胃镜检查,诊为“萎缩性胃炎”,经服西药(具体药物不详)治疗,呕吐稍缓解,但未能根治。时作干呕,2天前因睡眠不佳而又出现呕吐而来院就诊。现症见:时作干呕,或仅唾涎沫,口燥咽干,胃中嘈杂,似饥而不欲食,舌红少津,脉细数。一剂,水煎服。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:呕吐(胃阴不足)分析:根据患者呕吐反复发作3月余,症状加重2天的临床表现,故诊断为呕吐。由于出现时作干呕,舌红少津、脉细数等证候表现,此乃属胃阴不足证。因患者热病伤阴,胃阴不足,不得润降,故时作干呕,或仅唾涎沫。胃阴亏虚,津液不能上承,故口燥咽干。胃失濡养,故胃中嘈杂,似饥而不欲食。舌红少津,脉细数均为胃阴不足之象。治法:滋养胃阴,止吐降逆。方药:麦门冬汤加减。沙参20g 人参10g(另炖)大枣12g 麦冬15g 粳米15g 制半夏10g 玉竹15g 竹茹10g 甘草6g 日一剂,水煎服。

痿病:罗某,女,46岁,7月18日入院。主诉:下肢痿软无力2年,加重1月。病史:自述患慢性泄泻10余年,经中西医治疗未愈,近2年来两下肢痿软无力,逐渐加重,纳呆,腹胀,便溏,神疲乏力,颜面虚浮,舌淡,舌体胖大,舌苔薄白,脉细弱。 要求:写出疾病诊断(1分)、证型诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

答:诊断:痿病(脾胃亏虚)。分析:患者平素脾胃亏虚,精微不输,气血生化之源不足,筋脉肌肉失养,故肢体痿软无力,逐渐加重,脾胃虚弱,运化无权,传导失职,故纳呆,腹胀,便溏,脾胃虚弱,气血生化不足,形体失充,故神疲乏力。脾虚不能运化水湿,故颜面虚浮。舌淡,舌体胖大,苔薄白,脉细弱均为脾胃虚弱,气血生化不足之征。治法:健脾益气。方药:参苓白术散加减:人参10g(另炖)茯苓10g 白术10g 薏苡仁15g 山药15g 扁豆10g 莲子肉12g 甘草6g 陈皮6g 砂仁5g 桔梗10g 加黄芪15g 每日1剂,水煎服。

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