维普资讯 http://www.cqvip.com 华北煤炭医学院学报２００７年７月第９卷第４期Ｊ Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｉｌｅｇｅ ２００７ Ｊｕｌｙ９（４） ，．５ｏ９． 参考文献 ［１］ 范启申，王成琪．现代骨科显微手术学［Ｍ］．北京：人民军医出版 社，１９９５．３４２ 复小腿外伤后胫骨伴软组织缺损［Ｊ］．中华骨科杂志，２０００。２０ （３）：２ｌ１ （２００７—０４—０２收稿）（岳静玲编辑） ［２］ 王树锋，吕占辉，路培发，等．肩胛骨背阔肌复合组织瓣移植一期修 依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤 韩杰冰施俊① ０２４０００；①江苏省南通瑞慈医院） （赤峰学院附属医院神经外科 内蒙古赤峰［关键词］ 颅脑损伤依达拉奉 高于对照组。两者差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；清醒天数 少于对照组。 ［中图分类号］Ｒ ６５１．１５［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８—６６３３（２００７）０４—０５０９—０１ 表２两组患者治疗后１个月清醒例数比较 依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂，可抑制脂质过氧 化反应引起的神经细胞损伤。近期，我们采用依达拉奉治疗急 性重型颅脑损伤（ＡＳＨ）患者２４例，疗效较好，报告如下。 １资料与方法 注：与对照组比较，△Ｐ＜０．０５ ２．３安全性评估两组均未见不良反应。 １．１一般资料４８例ＡＳＨ患者随机分为两组。观察组２４例， ３讨论 其中颅内血肿并脑挫裂伤１４例，颅内血肿７例，脑挫裂伤１例， 急性重型颅脑损伤是各种外伤中最严重的损伤，伤残和病 原发性脑干伤２例；ＧＣＳ评分３—５分４例，６—８分２０例；其中 死率较高，其发生率占急性颅脑损伤的１２％～２１％，而病死率则 手术１５例。对照组２４例，其中颅内血肿并发脑挫裂伤ｌ４例， 颅内血肿７例，脑挫裂伤２例，原发性脑干伤１例；ＧＣＳ评分３～ 高达２５％～５０％” ，是临床救治的重点和难点。脑组织创伤程 度是影响急性重型颅脑损伤患者生存率的直接因素，也是急性 ５分３例，６～８分２１例。其中手术１４例。两组年龄、性别、致 重型颅脑损伤患者后期致残、致死的主要原因。对患者早期进 伤原因、颅脑损伤类型、手术治疗及ＧＣＳ评分等临床指标相比 行系统有效的保护脑组织及促醒治疗，可减少患者脑组织继发 较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法性损伤，促使脑组织功能尽快恢复。本组结果显示，依达拉奉治 对照组２４例，采用常规治疗（脱水、止血、神经 疗观察组，临床预后和清醒率及清醒时间明显优于常规对照组， 营养药物、抗生素及外科手术等）；观察组２４例，在常规治疗的 表明依达拉奉治疗ＡＳＨ患者能缩短昏迷期，加速清醒，促进恢 基础上加用依达拉奉注射液（江苏先声药业公司生产，批号 复，提高生活质量。其作用机制有：①依达拉奉能改善血流动力 ０５０４８５）３０ｍｇ，静脉滴注，每天２次，连用２周。治疗中两组均临 学，解除脑血管痉挛，增加脑血流量，改善脑组织的微循环及组 床随访６个月。分别观察比较两组的恢复良好率、头颅ＣＴ显示 织供氧作用，促进神经功能恢复。②脑损伤后脑组织在缺血缺 颅内水肿情况、治疗后１个月清醒率。清醒时间统一从治疗开 始计算。 氧等病理条件下，对脑组织造成过氧化损害。药效学研究及动 物实验证实 Ｊ，依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧 １．３ ＧＯＳ预后评分标准 良好：神清，言语及肢体功能恢复正 化剂，依达拉奉可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引 常；中残：神清，生活能自理；重残：神清，需他人照顾；植物生存： 起的脑水肿；减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡； 长期昏迷，呈去皮质或去大脑强直状态；死亡。 １．４安全性评估１．５统计学处理ｘ 检验。 ２结果 还能防止血管内皮细胞损伤，促进神经功能恢复。③依达拉奉 严格记录不良事件，并测查血压、肝、肾功 减轻重型颅脑损伤脑细胞的钙离子超载。抑制兴奋性氨基酸毒 能。如有不良反应及时处理。 性，具有改善脑干诱发电位的功能，对患者脑损伤后意识恢复起 采用ＳＰＳＳ １１．０软件进行分析。同时进行 到积极的作用。④依达拉奉治疗中并不影响血液凝固、血小板 聚集、纤维蛋白溶解各出血ｎ－，］－ｆ￣－Ｉ，因此不会增加出血风险 。研 究证实，依达拉奉是一种有效、安全的神经保护剂。 结果见表１。 参考文献 ｆ１］ 刘敬业，只达石，靳永恒，等．急性重型脑损伤４５３例临床分析［Ｊ］． 中华神经外科杂志，１９９５。Ｉｊ（３）：１４１ 死亡 ２．１疗效与预后比较表１ 依达托奉治疗观察组与常规治疗对照组疗效比较（例。％） 组别例数 良好 中残 观察组对照组韭皇堑 重残 植物生存 ［２］Ｔａｎａｋａｍ Ｍ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｆｉｌｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆｒｅｅ ｒａｄｉｃａｌ ｓｃａｖｅｂｇｅｒｅｄａｒａｖｏｎｅ ａｓ ａ ｎｅｕｒｏｐｒｏｔｅｄｔｉｅ ａｇｅｎｔ［Ｊ］．Ｎｉｐｐｏｎ Ｙａｋ～ｇａｋｕ Ｚａｓ￣ｉ。２００２，ｌ１９：３０１ ２４ ｌ５（６２．５０） ３（１２．５０）２（８．３３）１（４．１７）３（１２．５Ｏ） ２４ ６（２５．００）３（１２．５０）２（８．３３）４（１６．６７）９（３７．５０） 注：与对照组比较，ＡＰ＜Ｏ．０５ ｆ ３］ 贾锋，张小林，张敏，等．依达托奉治疗高皿雎脑出血继发性脑 ２．２清醒率及清醒时间比较结果见表２。从表２可见，两组 治疗后１个月清醒率及清醒时间（未将死亡病例和植物生存状 态计算在内）的比较可见依达拉奉治疗组治疗后的清醒率显著 损伤的疗效分析［Ｊ］．中华神经医学杂志，２００５，４（８）：８３７ （２００７一Ｏｊ—ｌＯ收稿）（周济桂编辑）
