药物与临床 墨 萋 ２ｏ ｌ ｏ￣ 篓 篓 ２０ １０ Ｊ ｕ至ｎｅ Ｎｏ ｌ ．６ 依达拉丰联合吡拉西坦注射液治疗大面积 脑梗塞的疗效观察 姜 涛 【中图分类号］Ｒ９１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—３７８３（２０１０）０６—０１５４－－０２ 【摘要】目的：依达拉丰联合吡拉西坦注射液治疗大面积脑梗塞的疗效观察。方法：大面积脑梗塞病人６Ｏ例随机分为治疗 组和对照组，均予以常规治疗。对照组应用甘露醇抑制脑水肿，治疗组加用依达拉丰注射液及吡拉西坦注射液。结果：治疗 组总有效率９５．３ ，对照组总有效率５９．５ ，两组疗效对比有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），未发现不良反应。结论：依达拉丰联合 吡拉西坦注射液治疗大面积脑梗塞所致意识、言语障碍及偏瘫等症状疗效可靠，值得临床推广。 【关键词】大面积脑梗塞；依达拉丰；吡拉西坦注射液 １资料与方法 表１ 两组治疗前后神经功能缺损评分比较（ 士ｓ） １．１一般资料：大面积脑梗塞病人６Ｏ例，符合１９９６年 全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准口］， 且均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。排除需去骨瓣减压及肝肾 功能不全患者。男３８例，女２２例；年龄４８￣７２岁，平均６１．３ 岁；随机分为治疗组和对照组各３Ｏ例，两组一般资料无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 注：与对照组比较 Ｐ＜０．０５△Ｐ＜０．０１ ３讨论 １．２ 治疗方法：两组基础治疗方法完全相同，抗血小板 大面积脑梗塞极易导致患者严重神经功能障碍，影响患 聚集、适当控制血压、营养保护脑神经、预防感染及并发症、支 者生活质量，且容易导致生命危险。所以早期采取有效的抗 抑制病情持续加重，显得 持对症等治疗。发病２４小时之内对照组应用２Ｏ 甘露醇 神经元损伤治疗及抑制脑水肿治疗，１２５ｍｌ静滴６—８小时１次，共１４天。治疗组应用２Ｏ 甘露 尤为重要。吡拉西坦有一定抑制脑水肿的功能，并可促进脑 促进乙酰胆碱合成并增 醇１２５ｍｌ静滴６—８小时１次，加用依达拉丰注射液３０ｍｇ加 细胞代谢，提高大脑ＡＴＰ／ＡＤＰ比值，入０．９ 氯化钠注射液１００ｍｌ静滴每日２次，并联合应用吡拉 强神经兴奋的传导；依达拉丰是自由基清除剂，能够抑制脂质 西坦注射液２０ｇ静滴６—８小时１次，连用ｌ４天。 氧化，抑制脑细胞、血管内皮、神经细胞的氧化损伤，在进展性 可以抑制梗死周围局部脑血流量的减少，并于恢 根据１９９６年全国第四届脑血管学术会议制定的《脑卒中 脑卒中应用，患者临床神经功能缺损程度评分标准》＿２］，在治疗前和治疗后 复期中增加Ｎ一乙酰门冬氨酸的含量，可以阻止脑水肿和脑 缓解神经缺损症状，抑制神经元死亡。所以依达 第１４天各评分１次。①临床痊愈：功能缺损评分标准减少 梗死的进展，可以有效减 ９１ ～１００ ，病残程度为０级，患者肌力基本恢复到５级；② 拉丰联合吡拉西坦注射液具有明显的协同作用，～ 明显进步：功能缺损评分标准减少４６ ～９Ｏ ，病残程度为１ 轻大面积脑梗塞患者的脑水肿程度，并改善意识、言语障碍、能明显改善生存质量，且无严重不 ３级，患者肌力恢复到４级；③进步：功能缺损评分减少 偏瘫等神经功能缺失症状，有明显的临床应用价值。 １８ ～４５ ，患者肌力恢复到２～３级；④无变化：功能缺损 良反应，评分减少或增加≤１７ ，患肢肌力无改善；⑤恶化：功能缺损 参考文献 评分增加＞１８ 。 ［１］ 中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点．中华神经 １．３统计学处理：以在ｘ 检验及ｔ检验进行统计学 科杂志，１９９６，６：３７９—３８１ 处理。 ２结果 ［２］ 中华神经科学会．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评 分标准．中华神经科杂志，１９９６，６：３８１—３８３ 作者单位：２６６０７１ 山东青岛大学医学院 两组治疗前后神经功能缺损评分比较，见表１。 两组临床疗效比较：治疗组总有效率达９５．３ ，对照组总 有效率达５９．５ ，两组疗效对比，经统计学处理差异有显 著性。 时应该特别注意这一点。从上述统计结果可以看出，头孢曲 应，确保患者安全合理用药，严防致死病例的发生。 松钠较易引发过敏性反应，以过敏性休克最为常见，严重者直 参考文献 接威胁患者生命。我们医护人员应严格按照规定操作，在最 Ｅ１］ 魏钰茜，刘倩，辛海莉．头孢曲松钠的不良反应［Ｊ］．药学 短的时间采取有效的救护措施，坚决杜绝严重ＡＤＲ的发生， 实践杂志，２００６，６（２４）：３７７—３９９ ［２］ 李焕德，程泽能．临床药学［ＭＪ．北京：人民卫生出版社， 维护患者的生命安全。 ２００３．２０４—２０５ 国家药品不良反应监测中心经过全面系统评价认为：头 孢曲松钠合理使用利益明显大于风险。在药品不良反应或事 ［３］ 国家药典委员会．临床用药须知［ｚ］．北京：人民卫生出 件报告中不合理用药现象广泛存在，不合理用药使得用药的 风险系数加大 因此在今后的临床用药中医护工作者应了解 患者的基础性疾病，仔细询问患者过敏史，密切观察药后反 版社，２００５：４９０ 作者单位：５７８ｉ０１ 中国人民解放军９１０８２部队卫生队（海南）