观测时间 突水时间 突水地点 (时 分） (时 分） 与位置 出水形式 出水层位 突水岩性 出水岩石 厚度（m） 围岩破坏情况 年 月 日 涌水量 水温 水质 （m3/h） （0C） 矿 井 突 水 点 台 账
XX县XX乡XX煤矿
二○XX年三月
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