养老院敬老院及养老机构养老护理员初次培训教材(8)

养老院敬老院及养老机构养老护理员初次培训教材（8）

【给药护理】

1、口服给药护理

（1）了解用药的方法

不同的药物，因为作用不同，给药的时间不同，服药的次数也不同。

（2）了解给药的步骤

1）严格遵守医嘱，按时按量正确为老年人服药；

2）准备好药品和温开水；

3）服药前对老年人进行评估并向老年人说明；

4）帮助老年人坐立或者将床头抬高30-50°，再进行给药，以避免药物误入气管，引起呛咳或意外；

5）服药前先让老年人饮水一口，以湿润口腔和食管，服药中饮水不得少于100毫升，以防药物滞留在食道狭窄处，或高浓度药物刺激胃黏膜；

5）进行用药指导，向老年人解释用药目的、时间、方法，帮助老年人记忆服药方法或引导老年人配合服药；

6）对病情危重、吞咽困难、拒绝服药的老年人，服药前将药片碾碎加水溶解，再进行喂服或经胃管注入；

7）确认老年人已经服药。

（3）了解给药的注意事项

1）药物要用温开水送服，忌用茶水。尤其是不能用茶水、饮料、啤酒等服用铁剂药品；

2）服用止咳糖浆后不要饮水，以免冲淡糖浆对咽部黏膜的安抚作用；

3）服用退烧药后要多饮水，以促进排汗、退热；

4）服用磺胺药后要多饮水，以促进排尿，避免尿路结石；

5）服用对牙齿有腐蚀或染色的药物，要用吸管服药，服药后漱口；

6）服用少于1毫升的药液，要用滴管吸取后服用；

7）服用洋地黄类强心药物时，如“地高辛”，要先测老年人的脉搏，如果脉搏低于60次/每分或者节律不齐时，暂时不要服药，立即咨询医生，由医生决定是否服药；

8）老年人发生心绞痛时，立刻将甘油置于老年人舌下，舌下含化可以让药物迅速发生作用；

9）服用缓释药物时，不要掰开或碾碎，以维持药物在胃肠道缓慢释放的作用。

10）服用胶囊药物时，尽量不要打开胶囊将药物倒出服用，因为胶囊可以避免药物的苦味。

（4）了解给药后的观察

1）观察药物副作用

要注意观察老年人用药后可能出现的不良反应，以及时处理。如：对使用降压药的老年病人，要注意提醒其直立、起床时动作要缓慢，避免直立性低血压。

2）观察药物矛盾反应

老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即：用药后出现与药物治疗效果相反的不良反应。如：用“硝苯地平”治疗心绞痛反而加重心绞痛，甚至诱发心律失常，所以用药后要细心观察，一旦出现不良反应时要及时停药并报告医生，根据医嘱改服其他药物。

3）观察合适的药物剂型

在给药护理中，要注意观察选用便于老年人服用的药物剂型，对存在吞咽困难的老年人不宜服用片剂、胶囊剂，最好选用液体剂型，如冲剂、口服液等，必要时要及时向医生提出建议。

4）观察药物与食物的相互作用和间隔时间

此外，许多食物和药物同时服用，会导致彼此的相互作用，而干扰药物的吸收。如含钠或碳酸钙的制酸剂不可与牛奶或其他富含维生素D的食物一起服用，以免刺激胃液过度

分泌或造成血钙或血磷过高。要严格注意给药间隔时间，因为间隔时间过长会达不到治疗效果；而频繁给药又容易引起药物中毒。因此，在安排用药时间和用药间隔时，既要考虑老年人的作息时间，又要保证有效的血药浓度。

5）观察用药后的疗效

为老年人服药后，尤其是长期服用某一种药物的时候，要注意观察用药后的疗效，当药物未能取得预期效果时，要仔细询问病人是否按时服药，并报告医生，对老年人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。

（5）了解给药的禁忌

1）服用降糖药时，要注意为老年人控制主食量；

2）服用降压药时，要注意为老年人制定低盐饮食；

3）服用钙剂药物时，要动员老年人不要进食菠菜，避免菠菜中的草酸与钙结合形成草酸钙而影响吸收；

4）服用铁剂时，要动员老年人适当进食鱼、肉、蛋等酸性食品，以增强治疗效果。

5）服用头孢菌素、磺胺类抗生素时，要动员老年人多进食牛奶、豆制品、蔬菜等素食，以碱化尿液，增加抗菌能力；

2、外用给药护理

（1）了解用药的方法

1）眼部给药：根据医嘱给老年人点眼药水或眼药膏以治疗眼部疾病。

2）耳部给药：根据医嘱给老年人点滴耳液以治疗耳部疾病。

3）口腔给药：根据医嘱给老年人进行口腔给药，以治疗口腔粘膜炎症或溃疡等疾病。

4）手足真菌感染涂药：根据医嘱给老年人手足患处涂药，以治疗手足真菌感染。

5）皮肤疥疮感染涂药：根据医嘱给老年人患病处皮肤涂药，以治疗皮肤疖疮感染。

6）吸入给药：吸入给药是通过将药液转化为气雾，让老年人吸入呼吸道的方法，以达到止咳、止喘、祛痰、缓解老年人呼吸道和肺部感染的目的。常用方法有：超生雾化吸入和氧气雾化吸入。选用方法和药物根据医嘱执行。

7）肛门给药：用于为痔疮老年人进行肛门涂药或通过肛门插入痔疮拴，以达到消炎止痛的目的；为便秘老年人通过肛门插入“甘油拴”或挤入“开塞露”，以达到软化粪便，便于排出的目的。

（2）掌握给药的步骤

详见老年护理操作流程