１２８ Ｃｈｌｈａ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔ｜ｏｎ．Ｖｏ／．９．Ｎｏ．１ １ 畅、睫状体功能短时间内未恢复，睫状体房水分泌减少等因素造 充分暴露，选择角巩膜缘灰线后穿刺，引流管进入前房内位于角 成，对于此类型难治性青光眼再次手术前，术者需向患者及家属 膜与虹膜面之间。 交代术后浅前房机率加大，术后处理不易操之过急。病例中１例 通过对我院收治的４１例４３眼难治性青光眼行改良Ａｈｍｅｄ青 患者术后第３天前房极浅，担心造成晶状体及角膜内皮损害，故 光眼减压阀植人手术病例的总结、分析，可以看到手术的成功与 进行前房形成，形成术后第２天再次前房变为浅ＩＩ，后改为甲级 熟练的手术技巧和精细的操作，以及加强随访、早期发现，及时、 泼尼松龙全身静脉滴注８０ ａｒｇ／天，共３天，前房逐渐形成。但持 耐心处理并发症分不开，对手术中的每一个细节的掌握可有效提 续低眼压和突然的低眼压仍可导致严重的并发症，如持续浅前房、 高手术成功率。但本组病例数量较少，青光眼种类较多，对不同 脉络膜脱离以及爆发性脉络膜下出血，所以尽量减低一过性低眼 种类难治性青光眼观察不够，随访时间较短，难以对特定种类难 压的发生 。 治性青光眼的治疗作出详细评估。 （２）对于创伤性青光眼此报道中有６例创伤性青光眼患者均 为伤后１个月内完成的手术，对于创伤性青光眼早期我们往往处 『１１ 参考文献 张秀兰，王家伟难治性青光眼的治疗策略Ｕ】眼科，２０１５， ２４（３）：２１４—２１６． 于两难的境地，究其原因为创伤早期可能存在炎症细胞较为活跃、 房角小梁网结构由于创伤、炎症反应处于早期水肿而影响滤过功 能等，度过此阶段是否眼压会逐渐恢复正常；但眼压却在多种药 卜，】 【２］ 徐玉梅，洪涛，李万明．Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术对难治性青光 眼的远期疗效 中华医学杂志，２０１５，９５（６）：４４０—４４３ 朱海景，原慧萍．房水引流装置植入术治疗难治性青光眼【Ｉ１＿中 华实验眼科杂志，２０１４，３３（２）：１８２—１８６． 张秀兰，周民稳青光眼的治疗目标与评估【Ｊ】ｌ眼科，２０ｌ３， 物使用情况下仍然居高不下，前房冲洗及前房穿刺放液由于其也 『４］ 存在眼内感染风险且降眼压时间持续往往较短，也不能作为长期 一 ２２（４）：２２０－２２３． 常规治疗，为尽量挽救尚且残存的视功能，此时选择手术治疗为 １５Ｊ 中华医学会眼科学分会青光眼学组．我国青光眼引流阀植入手术 操作规范专家共识（２０１６年）卟中华眼科杂志，２０１６，５２（６）： 主要降眼压措施［７ ８ｊ。 （３）病例中１眼因引流管进入前房过长导致局部角膜水肿， 经二次手术剪短后角膜水肿恢复。本研究发现，术中引流盘固定 ＿ｂ＿ ４０７－４０９． 韩冬，田爱军，卢文胜，等Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术后并发症 分析及处理【Ｉ］．临床眼科杂志，２（）１ ５，２３（２）：１５２—１５３ ｆ７１ 闫维雁．眼外伤继发难治性青光眼手术治疗的效果卟中华眼外 伤职业眼病杂志，２０１６，３８（８）：５６９－５７２． 【 Ｊ 的位置其前端距角膜缘８～１０ ｍｍ，若跨越眼球赤道部前，在眼 … 球运动时易将引流阀盘向前移动，同时引流管进入前房内的位置 薛燕雄，杨珂改良青光眼阀植入治疗难治性青光眼的效果观察 与手术配合【ｌｌｌ当代护士（下旬刊），２｛）１６，２４（６）：６９—７０ 探讨氧气驱动雾化吸入在治疗小儿呼吸系统疾病中ａｇ ｌｌ￣ｉ床疗效 胡英’王锡燕 王芳 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１７）１１一（）１２８－０３ 【摘要】目的对小儿呼吸系统疾病采用氧气驱动雾化吸入治疗的，临床 效果加以分析。方法于我院在２０１６年１月一２Ｏ１７年２月接收的小儿 ｉｎｉｃａｌ Ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｏｘｙｇｅｎ Ｄｒｉｆｖｅｎ Ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ Ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｉｎ 呼吸疾病患者中任选１００例，盲选其中５（）例，施于常规治疗模式，作 Ｔｈｅ ＣｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅｓ 为对照组；另５０例患者则辅以氧气驱动雾化吸入治疗，作为观察组。 ｔｈｅ 比较两组的治疗效果。结果在本次治疗中，在总有效率上，观察组为 ＨＵ｝Ｔｎｇｌ ＷＡＮＧＸｉｙａｎ２ ｗＡＮＧＦａｎｇ１ ｌ ＰｅｄｉａｔｒｉｃＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｚｈａｎｇｑｉｕ ９４ ００％（４７／５０），对照组８２．００％（４１／５０），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）； Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉ’ｎａｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２５０２００， 在不良反应发生率上，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ ｏ结论对小儿呼 Ｃｈｉｎａ，＂２ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｚｈａｎｇｑｉｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ＳｈｅｎｇＪｉｎｇ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ 吸系统疾病患者使用氧气驱动雾化吸入治疗，具备极高治疗价值，能 Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｃｅｎｔｅｒ，矗 ｎａｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２５０２００，Ｃｈｉｎａ 帮助惠儿尽快康复。 ｄｏｉ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２｛）１７．１１．０６７ 【关键词】氧气驱动雾化吸入；小儿呼吸系统疾病；临床疗效 【中图分类号】Ｒ７２５ 【文献标识码】Ａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｏｘｙｇｅｎ ｄｒｉｖｅｎ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｏｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０ １ ６ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２Ｏ ｌ ７ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ．５０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｂｙ 作者单位：１山东省济南市章丘区中医医院儿科，山东济南２５０２００： ｂｌｉｎｄ ｍｅｔｈｏｄ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｏｄｅ，ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ａｓ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ２山东省济南市章丘区圣井社区卫生服务中心儿科，山东济南２５０２００ 中国继续医学教育第９卷第１’期 １２９ ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｏｘｙｇｅｎ ａｅｒｏｓｏｌ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ．ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｉｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｒｉｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ 咳嗽、发烧等指征无改善，患儿呼吸急促，则为无效。 １．４统计学方法 ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９４．００％（４７／５０），ｗｈｉｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｔ ｗａｓ ８２．Ｏ０％（４１／５０）．Ｐ＜Ｏ．０５，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａ１ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｄｉｉｅｒｅｎｃｅｓ．ｆ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｗｏ ｇｒｏｕｐｓｔ ｗｉｈ ｔｒｅｇａｒｄ ｔｏ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，Ｐ＞０．０５．Ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｘｙｇｅｎ ｄｒｉｖｅｎ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｓ ｈｉｇｈｌｙ ｈｅｒａｐｅｕｔｔｉｃ ａｎｄ Ｃａｌｌ ｈｅｌｐ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｔｏ ｒｅｃｏｖｅｒ ｑｕｉｃｋｌｙ． 研究中与患儿相关的各方面资料均使用ＳＰＳＳ １９．０进行分析， 计数资料用（％）表示，采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５则表明差异有统 计学意义。 ２结果 在本次治疗中，在总有效率上，观察组为９４．００％（４７／５０）， 其中显效患者３Ｏ例，有效患者１７例；对照组８２．００％（４１／５０）， 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｏｘｙｇｅｎ ｄｒｉｖｅｓ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ；ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅⅡｂｃｔ 呼吸系统疾病为儿科高发疾病，病症类型多样，且发展速度 其中显效患者２５例，有效患者１６例（ｘ ＝６．８１８ ２，Ｐ＜Ｏ．０５）， 迅速，常见有肺部感染等，喘息、发烧以及呼吸急促为该类患儿 主要临床表征。很容易对患儿生长发育造成影响，广为临床与社 会所关注［ｉ－２］最近几年，采用氧气驱动雾化吸入的方式对该症进 行治疗已在临床得到推广，而针对该治疗对策的临床报道相对较 少。本次我院就结合１００例患儿，针对该治疗对策的临床价值加 以摸索。 １资料与方法 １．１一般资料 于我院在２０１６年１月一２０１７年２月接收的ｄ，ＪＬ呼吸疾病患 者中任选１００例，盲选其中５０例，施于常规治疗模式，作为对照组， 另５０例患者则辅以氧气驱动雾化吸入治疗，作为观察组。从基线 资料可见，对照组男性２６例，女性２４例，年龄分布于７个月～８岁， 平均（４．６５±１．３５）岁。囊括有肺炎１９例，急性喉炎１１例，哮喘 ｌ５例，其他５例。观察组男性２８例，女．眭２２例，年龄６个月～７ 岁，平均（５ ６４±１．３５）岁。涉及到肺炎１５例，急性喉炎ｌ５例， 哮喘１４例，其他６例。对比上述资料可以发现，两组患儿一般资 料对比，差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５，具有可比性。 １．２方法 结合患儿疾病类型不同对雾化液进行配置。其中肺炎患儿主 要应用氨溴索１５ ｍｇ，生理盐水４ ｍｌ；急性喉炎，用布地奈德２ ｍｇ，生理盐水２ ｍｌ；哮喘用异丙托溴氨２５０ ｍｇ，氨溴索１５ ｍｇ， 生理盐水２ ｍｌ；治疗过程中，观察组患儿主要采用氧气驱动雾化 吸入的方式进行治疗，将氧气流量控制在６ Ｌ／ｍｉｎ，治疗中指导其 维持半卧位，引导患儿按照口吸气、鼻呼气的方式进行呼吸。单 次治疗时间在５～７ ｍｉｎ，早晚各进行一次。而对照组患儿则按照 常规吸入方式进行治疗，即使用超声雾化器治疗。治疗期间，护 理人员需对患儿各方面情况进行密切观察，确保其以正确的方式 进行吸入治疗。同时，病房内不得放置鲜花等存在有粉尘的物品， 同时需要对患儿口腔分泌物及时进行处理。 １．３疗效评定标准 若患儿在治疗后，咳嗽、呼吸急促等临床症状均消失，血氧 饱和度恢复至正常水平，且视为显效；若治疗后，各方面指征得 到控制，血氧饱和度相比治疗前显著提升，则为有效；若治疗后， 差异具有统计学意义。 治疗中两组患儿均未出现任何不良反应，Ｐ＞０．０５，差异无 统计学意义。 ３讨论 呼吸系统疾病为幼儿常见疾病，主要因该阶段幼儿尚处于发 育中，综合免疫力较低，无法对外界刺激进行有效抵抗，很容易 受到外界病菌入侵，经由口腔、鼻腔等进入到呼吸道，进而诱发 其出现呼吸系统疾病 。很容易导致患儿出现呼吸急促、发热等 症状，导致患儿遭受痛苦的同时，更会增加家长心理压力［４－５］。 考虑到常规西医疗法治疗周期较长，且患儿治疗依从性较低 等方面因素，必须采用更加高效方式对该症实施治疗。近几年， 采用氧气雾化吸人的方式对该症进行治疗已在临床得到推广［６－７］。 在该治疗模式下，可使得药物快速作用于患儿病变部位，药物浓 度得到保障，可在短时间内对发烧、咳嗽等症状进行控制、改善。 同时，可有效避免全身用药对患儿造成的不良反应。且氧气雾化 吸入，在高速氧气气流的帮助下可将药液转变成直径不超过３ ｍ 的颗粒，顺着患儿呼吸直接进入到肺部，甚至达到支气管终末端 的细小气管，使得药物作用更加高效发挥出来。且该治疗对策不 会对患儿造成不适感，治疗依从性较高。 在本次治疗中，我院将氧气驱动雾化吸入的方式运用到 ５０例患者的治疗过程中，结果显示，运用该治疗模式的观察 组，综合治疗效率为９４．００％，高于常规雾化吸入治疗的对照组 ８２．００％，可见该治疗对策的有效性，与陶春月等专家 的研究 结果基本相符。 综上所述，氧气驱动雾化吸人使用方便，可有效保障临床对 小儿呼吸系统疾病的治疗效果，有助于患儿尽快康复。 参考文献 ｆ１］ 殷海燕．氧气雾化泵雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的，临床探讨 当代医学，２０１７，２３（７）：１３６—１３７． ［２】 单小林氧气驱动雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床研究 Ⅱ］．中外医疗，２０１６，３５（３２）：１６７－１６９． 【３］ 郭长虹．氧气雾化与超声雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床 疗效分析Ⅱ］．医学，２０１５，４５（１０）：１４４２－１４４４． ［４１ 张锡兰氧气驱动雾化吸入在呼吸系统疾病中的应用 中国医 疗前沿，２０１０，５（２２）：７５． １３０ Ｃｈｉｎａ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ ＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｖｏ／．９．Ｎｏ．’１。 ［５】 【７］ 景志豪．氧气驱动雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床研究 新，２０１１，８（２６）：７１－７２． 卟中国保健营养，２０１６，２６（１５）：６８－６９ 曹丽琴．氧气雾化与超声雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床 陶春月．氧气雾化吸八治疗小儿呼吸系统疾病Ｕ】ｌ包头医学院学 研究ｕｌｌ中国现代医生，２０１４，５２（１７）：１２８—１３０． 报。２０１６，３２（４）：６９—７１． 陈雪珍．氧气驱动雾化吸入在儿科的应用和护理 中国医学创 泪道激光成形术联合逆行泪道置管治疗泪道阻塞的疗效观察 李云飞 【摘要】目的研究探讨泪道激光成形术和逆行泪道置管联合治疗泪道 阻塞相关疾病的临床治疗效果。方法选择我院眼科２０ｔ５年９月一 ２０１６年１２月接受治疗的５６例确诊为泪道阻塞的患者作为研究对象。 将５６例患者随机分为观察组和对照组，每组２８例，对于观察组患者 采用泪道激光戍形术联合逆行泪道置管术，而对于对照组患者采用单 一的泪道激光成形术进行治疗。结果观察组的泪道阻塞的治疗总有效 率高于对照组，两组之间对比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观 察组泪道阻塞患者术后不良反应的发生率与对照组患者对比，差异不 具有统计学意义（Ｐ＞Ｏ ０５ ｏ结论泪道激光成形术和逆行泪道置管联 合治疗泪道阻塞，比单独应用激光泪道成形术有更好的临床效果，能 明显改善患者的症状，而且联合逆行泪道置管术后不良反应发生情况 并没有明显增多。 【关键词】泪道激光成形术；逆行泪道置管术；泪道阻塞 【中图分类号１ Ｐ，．３１２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１７）１１—０１３０—０２ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１７．１１．０６８ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｌａｃｒｉｍａｌ Ｄｕｃｔ Ｌａｓｅｒ Ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｗｉｔｈ Ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ Ｌａｃｒｉｍａｌ Ｄｕｃｔ Ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｌａｃｒｉｍａｌ Ｐａｓｓａｇｅ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ＬＩ Ｙ，ｍｌｅｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｑｉｘｉａ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｊｉａｎｇｓｕ ２１００４６，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｌａｓｅｒ ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ａｎｄ ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｒｅｌａｔｅｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５６ ｃａｓｅｓ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１５ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１６ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （ｎ＝２８）．Ｆｏｒ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｌａｓｅｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ １ａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｉｎ ｈｔｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａ ｓｉｎｇｌｅ ｌａｃｒｉｍａｌ ｌａｓｅｒ ｆｏｒｍｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｈｔａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｏｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｈａｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｌａｓｅｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｌａｃｒｉｍａ１ ｄｕｃｔ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｈａｓ ａ ｂｅｔｔｅｒ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｅｆｆｅｃｔ ｔｈａｎ ｌａｓｅｒ ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｌｏｎｅ．ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｄｏ ｎｏｔ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｌａｓｅｒ ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ；ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ；ｌａｃｒｉｍａｌ ｄｕｃｔ ｏｂｓｔｕｒｃｔｉｏｎ 作者单位：江苏省南京市栖霞区医院眼科，江苏南京２１００４６ 泪道阻塞是眼科一种常见的疾病，发生于泪道系统，主要包 括发生于泪囊、泪点、泪管与鼻泪管的交界处或者鼻泪管下口处 的阻塞，泪道阻塞的临床表现通常以流泪为主，也伴随着角膜刺 激征和结膜刺激症等具体症状”】。临床上的治疗方法有很多种， 但每种方法有或多或少的存在一些弊端。比如：插管、挂线以及 泪道激光成形等方法虽然操作起来比较简便，但是治疗后易复发、 容易形成假道，治疗效果不佳 。因此选择一种简单、有效，对 患者伤害较小又能达到治疗目的的手术方式很有必要，本次研究 选择了２０１５年９月一２０１６年１２月５６例泪道阻塞的患者作为研究 对象，现将研究结果报道如下。 １资料与方法 １．１资料来源 选择我院眼科２０１５年９月一２０１６年１２月接受治疗的５６例确 诊为泪道阻塞的患者作为研究对象。其中男性患者１Ｏ例（１０眼）， 女性患者４６例（５０眼），年龄３８～６８岁，平均年龄（５３．６±８．９）岁。 病程２～２０年。把所有的５６例研究对象随机分成观察组和对照组， 每个组的数量是２８例。对于观察组患者采用泪道激光成形术联合 逆行泪道置管术，而对于对照组患者采用单一的泪道激光成形术 进行治疗。观察组和对照组患者的一般资料进行比较研究，差异 不具有统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。患者术前均进行眼科常规检查 确诊为泪道阻塞症 。所有患者均排除泪道肿瘤和泪道骨性阻塞， 排除急性泪囊炎以及先天性泪道阻塞。所有患者均不合并其他全 身性疾病或手术禁忌证等。 １＿２手术方法 １．２．Ｉ术前治疗术前１周对所有患者进行局部抗生素点眼治疗， 术前对所有患者均进行常规的泪道清洗及泪道探查嘲。 １．２．２泪道激光成形术对于对照组患者给予单一的泪道激光成形 术：患者采用仰卧位，术前用碘伏常规消毒鼻周和眼周，使用１％ 盐酸爱尔卡因对上、下泪小点以及结膜囊的表面进行麻醉后，再 用２％利多卡因冲洗泪道，麻醉泪道黏膜 。麻醉后使用Ｎ４，点扩 张器对Ｎ４，点进行扩张，在上Ｎ／Ｉ＇点后转向内眦方向对泪小管的
