２００８年１０月 第２０卷下半月第２０期 中国民康医学 ＭｅＳｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ ０ｃｔ．２００８ Ｖ０１．２Ｏ ＳＨＭ Ｎｏ．２０ 【全科护理】 鼻饲饮食注入方法的改进 许素艳 （第２５２医院口腔科，河北保定０７１０００） ［中图分类号］Ｒ４７２．９ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号］０３６９（２００８）２０—２４０８—０１ ２优点 鼻饲法就是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注入 流汁食物、水和药物的方法。对于不能经口进食者，可通过 从胃管注入鼻饲流质法由于是定时从鼻胃管向胃内注 入一定量的流质，故易致胃内压力增加，张力增大而压迫心 鼻饲胃管供给营养丰富的食物、水以及患者疾病治疗。以往 传统的鼻饲方法是用注射器反复抽吸流质食物及反复注入， 我科２００５—２００７年对鼻饲方法进行了改进，选用滴注方式 代替传统注入法。 １方法 脏和肺，导致心率加快和呼吸急促；尤其是心功能不全和呼 吸功能不全的病人。危重病人因长期卧床，胃肠蠕动减弱， 加之胃内压力的突然增高，致使腹胀明显加重，腹压增高，影 响心率、呼吸，同时也容易引起流质反流，影响基本营养物质 准备消毒好的空盐水瓶（２５０ｍｍ１）１个、５０ｍｌ注射器１ 具、温水１杯。流质由营养配制中心送到后，将温度适宜的 流质食物或牛奶注入到２５０ｍｌ输液空瓶中，每次１００— ２００ｍｌ，用一次性输液管（下端去掉头皮针）将瓶装流质连接 的供给。滴注式鼻饲流质由于控制每分钟的人量，防止胃肠 胀气，不会引起胃内压、腹压的升高，确保了营养物质的正常 供给，使呼吸功能和心功能保持相对稳定；无不良反应发生。 传统的鼻饲方法操作繁琐，费时、费力，改进后的鼻饲方法制 作方便、实用性强，值得推广。 （收稿日期：２００８—０３—２７） 胃管，根据病人情况调整滴速，进食完毕温水冲管，分离输液 管，固定好胃管末端。 （上接第２４Ｏ２页） 显增加，以及血小板反应性增高，引起高凝状态，易诱发血栓 形成；与纤溶酶原竞争相应的受体，阻碍纤溶酶的形成，促进 肾小球硬化，增加基底膜的通透性；再者，ＬＰａ可竞争抑制肝 关，随疾病缓解，脂代谢紊乱及炎症水平降低，可作为肾病综 合征病情好转与恶化的生化监测指标。 参考文献 ［１］Ａｐｐｅｌ Ｇ．Ｌｐｉｄ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ ｉｎ ｒｅｎａｌ ｉ￣ａｓｄｅ［Ｊ］．Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ，１９９１， ３９（１）：１６９—１８３． 脏ＬＤＬ受体，引起ＬＤＬ升高，使肾病加重［ 。上述三种机制 共同作用导致尿蛋白增多、肾功能异常，推测ＬＰａ是原发性 ［２］ Ｃａｍｉｃｉ Ｍ．Ｔｈｅ ｎｅｐｈｒｉｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｓ ａＩｌ ｉｍｍｕｎｏｉｎｎａｍｍａｔｏｒｙ ｄｉｓ一 ０ｒｄｅｒｌＪＪ．Ｍｅｄ Ｈｙｐｏｔｈｅｓｉｓ，２００７，６８（４）：９ＯＯ一９０５． 【３ｊ ＷａｒｗｉｃｋＧＬ，ＣａｓｌａｋｅＭＪ，Ｂｏｕｈｏｎ—ｉｏｎｅｓ ＪＭ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｗ—ｄｅｎｓｉｔｙ 肾病综合征患者发病的危险因素，也可能是由遗传因素 决定，可作为该疾病转归的监测指标。因此，对ＰＮＳ患者进 行治疗时，不仅要强调免疫抑制治疗，也不能忽视降脂治疗， 特别是ＬＰａ治疗。 ＣＲＰ是一种重要的炎症标志物，当机体受到免疫损伤、 感染、生物不相容性或理化因素等刺激时大量产生，调节并 ｌｉｐｏｐｒｏｔｅ ｉｎ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｐｈｒｉｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ， １９９０，３９（２）：１８７—１９２． ． ［４］Ｗａｒｗｉｅｈ Ｇ１，Ｐａｃｋａｒｄ ＣＪ．Ｄｅｍａｎｔ Ｔ，ｅｔ ａ１．ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｏｆ ｚｐｅｌｉｐｅｐｒｏｔｄｎ Ｂ—‘ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｓｉｎ ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈ ｎｅｐｈｒｉｔｉｃ—。ｒａｎｇｅｐｒｏｔｄｎｕｒｉａ ［Ｊ］．Ｋｉｄｎｅｙ ｌｎｔ，１９９１，４ｏ（１）：１２９—１３８． ［５］ Ｋｅｅｓ—Ｆｏｈｓ Ｄ，Ｄｉａｍｏｎｄ ＪＲ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅ・ ｍｉａ，ｌｉｐｉｄ ｍｅｄｉａｔｏｒｓ，ａｎｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｓｃｌｅｒｏｓｉａ ｉｎ ｔｈｅ 控制炎症反应，慢性炎症时血浆ＣＲＰ持续处于高水平。本 文研究结果显示，ＰＮＳ组ＣＲＰ血浆水平明显升高，并且与２４ 小时尿蛋白呈正相关。国内周秀艳等＿８ Ｊ研究表明，糖尿病肾 病患者血浆ＣＲＰ水平明显升高，与尿白蛋白排泄率、ＴＧ、Ｃｒ 水平呈正相关，本文与其结果一致。且肾功能失代偿组较代 偿组明显升高，随ＰＮＳ部分缓解，浓度逐渐降低，说明原发 性肾病综合征是一种慢性免疫炎症性疾病。ＣＲＰ可直接作 用于出球小动脉，引起高灌注、高滤过状态，引起肾脏损 ｎｅｐｈｒｉｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ【Ｊｊ．Ａｍ Ｊ Ｎｅｐｈｒｏ１．１９９３，１３（５）：３６５—３７５． ［６］魏立新，邹和群，詹林达．ＨＭＧ—ＣｏＡ还原酶抑制剂对肾病综 合征大鼠肝脏低密度脂蛋白受体表达的影响［Ｊ］．华中科技大 学学报（医学版），２００７，３６（２）：２６５—２６８． ［７］陈东，彭佑铭．肾病综合征血脂代谢紊乱机制及其与蛋白尿 的关系［Ｊ］．国外医学・泌尿系统分册，２００５，２５（６）：８５７—８６３． 伤［引。本文亦观察到肾功能失代偿后ＣＲＰ升高更明显，随 肾功能逐渐恢复，ＣＲＰ水平下降，其原因不甚清楚，推测与肾 ［８］周秀艳，侯振江，邢桂芝．血清ｃ反应蛋白与２型糖尿病肾病的 关系［Ｊ］．中国老年学杂志，２００７，２７（４）：７９２—７９３． ［９］ Ｆｅｓｔａ Ａ，Ａｇｏｓｔｉｎｏ Ｒ，Ｈｏｗａｒｄ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｉｃｒｏａ１． ｂｕｍ ｉｎ ａｒｅａ ｉｎ ｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｅ ａｎｄ Ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｓｕｂｊｅｃｔｓ：Ｔｈｅ ｉｎ— ｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｅｉｓ Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ，２０００，５ｇ （４）：１７０３—１７１０． 小球高滤过、高灌注降低及肾脏炎症得到一定控制有关。因 此，ＣＲＰ可作为该疾病转归的监测指标之一。 总之，原发性肾病综合征常伴有严重脂代谢紊乱及炎症 反应，且２４小时尿蛋白与ＴＧ、ＬＤＬ、ＬＰａ及炎症水平明显相 ２４０８ （收稿日期：２００８—０５—２５）
