维普资讯 http://www.cqvip.com 医学信息２００７年８月第２０卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２００７．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．８ 电子病案为满足医务人员对临床和科研的需求，提供了 大量处理医疗信息的实用工具。如通过病案的索引功能，可 以按疾病分类、手术分类等检索到出院病人的病案。通过病 案借阅可以阅读归档的病案，因设定了仅限于阅读功能，而 电子病案资源的应用提高了工作效率，提高了服务质 量，满足了不同用户对病案资源的需求。 科技在进步，社会在发展，电子病案也在不断更新完善， 在此过程中人们也会越来越深刻地体会到它的价值所在。 参考文献： ・ 没有修改权限，既保障了电子病案的安全，又能方便、快捷地 为医务人员对医疗信息进行有效的管理和运用。 ４电子病案资源应用体会 【１１姜新莉，刘爱华等．浅谈电子病案在医院管理中的作用【Ｊ１．中国医院 统计，２００２，４：２０４—２０５． 病案资源是医院的宝贵财富，随着医学的飞速发展和信 息技术在医学领域的广泛应用，病案资料的需求也发生了很 大的变化，电子病案的出现成为必然。 ｆ２１钟丽玲，余莲．浅谈电子病案及其发展意义忉冲国病案，２００４，１０： ３５－３６． 编辑，樊延南 医院一社区医疗同步信息化的研究与应用 王晓春。陈春香 （南京市溧水县人民医院，江苏溧水２１１２００） 摘要：近年来城镇社区医疗服务中心如雨后眷笋般的迅速发展起来，但由于网络及管理模式多样化等原因基本上采用手工管 理，成为主体医院管理中的一大心病。笔者利用社保网络通过加密技术和数据库映射技术并自主研发了社区医疗信息管理系 统，在国内较早成功的实现了社区医疗同步信息化管理。 关键词：社区医疗；同步信息化；信息管理；社保网络 ． 近年来，随着医疗需求的不断提升及医疗市场的竞争加 剧，各地各级综合医院纷纷建立社区医疗服务中心，将医疗 服务送到家门口。但在管理方面全国绝大数社区医疗中心普 １．１医院网络结构简介 我院系苏南一县级综合医院，医院信息化系统主要有 ＨＩＳ、ＬＩＳ、医生站、电子图书等，局域网采用主于千兆网与Ｉｎ— ｔｅｎｅｔ分离，与本地社会保障系统进行１０兆光纤相连。在城区 分别建有三所社区医疗服务中心，各服务中心与社会保障系 统有ＡＤＳＬ（５１２Ｋ）相连，用于医保刷卡就医。 遍采用手工管理模式或单机独立数据管理，与主体医院ＨＩＳ 信息不能融为一体，引发核算、财务等一系列后遗症。为什么 我国医院信息化已经逐步成熟而社区却无法同步信息化？笔 者认为主要原因有：①社区医疗中心与主体医院一般相距较 远，很难与主体医院局域网合并，如用公网安全性又难以保 障，这是阻碍同步信息化的最大的原因；②系统程序设计难 度较大，要在很小的网络带宽中流畅运行大量数据流，这对 程序优化要求很高；③社区医疗管理模式多样化，很难有一 个统一的流程，这也是为什么专业软件公司不愿开发的一个 原因。由于以上种种原因，使目前社区医疗管理手段落后，成 了主体医院最大的管理盲点。笔者利用社会保障网络与医院 及社区相通的特点，通过在社保网络中开通加密隧道绑定社 区电话端口并将医院ＨＩＳ数据库映射到这个隧道中，另针对 社区医疗特点自主开发了社区医疗信息管理系统成功地使 社区医疗１ 社区医疗２ 社区医疗３ 图１网络实现拓朴图 医院与社区医疗实现了同步信息化。 １ 网络实现方法 收稿１３期：２００７—０５－０９ １．３技术特点 网络实现主要利用防火墙的的路由功能将ＨＩＳ数据库 映射到医保ＶＰＮ专用网中，并对端口进行控制，使数据以加 密方式点对点传输，达到安全可靠的目的ｍ。 维普资讯 http://www.cqvip.com 医学信息２００７年８月第２Ｏ卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２００７．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．８ ２软件系统开发 社区管理：主要有社区病人档案管理、病人检查结果的 采集、病人回访登记。该模块功能是社区系统特有的功能，档 案管理主要是管理病人历次治疗、检查的记录，便于医生能 了解病人的病史变化。检查结果采集主要是把所在社区病人 在医院做的化验、检查（如Ｂ超、ｘ光等）结果采集至社区病 ２．１系统目标设计 通过社区医疗信息管理系统，使医院社区医疗中心管理 系统化、规范化、智能化，能与医院ＨＩＳ数据同步，解决财务、 核算、库存等一系列原来难以解决的管理盲点，从而达到提 高医院管理效率和管理水平的目的。 ２．２开发设计思想 ２．２．１采用单位现有的软硬件环境及先进的系统开发方案，开 发工具选择ＰｏｗｅｒＢｕｉｌｄｅｒ，数据库为ＭＳ ＳＱＬｓｅｒｖｅｒ２０００［３］。 ２．２．２采用Ｃ／Ｓ体系结构，Ｃｌｉｅｎｔ（客户端）在各社区医疗中心， Ｓｅｎｒｅｒ（服务器端）在医院中心机房ＨＩＳ服务器，数据库和ＨＩＳ 数据库一致。 ２．２．３查询模块和大数据处理尽量采用存储过程直接由服务 器处理后将结果返回社区客户端，以减轻对网络带宽的占 用，使程序运行流畅。 ２．３社区医疗信息系统功能分析 ２．３．１系统功能采用模块化设计方案，功能模块如下图（图２） 所示 社区医疗信息管理系统 图２系统功能模块组成示意图 ２Ｉ３．２功能特点 收费管理：主要用于购药、治疗、处方等费用的收费以及 社区病人帐户的缴款管理，与医院ＨＩＳ不同的是增加了病人 帐户功能，因为有一些特殊人群需要一次性存入现金然后分 次取药或治疗，必须要有一个帐户去管理病人的费用。 药品管理：主要有发药处理、领药处理、借还药管理、退 药处理、药品盘点、出入库处理、药品调拨等功能。与医院ＨＩＳ 的差异主要是借还药管理，因为社区病人大多数都是老顾 客、有很多病人会先治疗然后一．次性付款、所以要有借还药 的功能去管理这种需求。其他的药品管理功能与医院ＨＩＳ类 似。 医保管理：主要用于医保参数的设置。 物品管理：主要用于物品的申领、耗材管理。 人档案中。病人回访登记主要是制定对特殊社区病人进行回 访的计划，对已经回访的进行记录在册。 查询系统：主要是处方的查询、药品发放的查询、病人帐 户使用情况查询、药品借药情况查询、档案查询、药品库存价 格查询、医保刷卡情况查询等。 报表系统：主要有财务月结报表、核算报表、药品盘点报 表、药品调价报表、病人回访汇总报表、收入报表等。 ３信息化后效果分析 我院社区医疗服务中心自实现社区信息化管理后在三 个方面产生了较大的变化：①经济效益有了明显的上升，主 要原因分析由于管理更加规范，药品价格准确，发票手续正 规，而且在特殊功能上更方便病人，使病人对社区信任度明 显提高，促使了经济效益的上升。②内部管理上发生了质的 改变，由于实现了同步信息化管理，在社区发生的所有数据 变化在医院本部就能处理分析，杜绝了很多手工模式存在的 现金管理难、现金流失、药品流失、经济核算难等严重弊端。 ③病人对社区的满意度明显提高，由于信息化的实现使病人 对社区医疗的信任度提高，而且还能随时调阅以前的病史和 检查结果，满足病人的一些特殊需求，所以对社区医疗的满 意度有了明显提高。 ４总结 综上所述，我院采用了社保网作为社区医疗数据与医院 本部ＨＩＳ网络桥梁，实现同步传输，既节省了网络运行成本， 又能达到同步信息化的目的。而自主研发的社区医疗信息管 理系统使医院对社区医疗的管理发生了质的改变，使社会效 益和经济效益都等到了明显的提高。 参考文献： 【１１王达．网管员必读一超级网管经验谈［ＭＩ．北京．电子工业出版社， ２０ｏ５．８． 【２】王达．网管员必读一网络应用【Ｍ】．北京．电子工业出版社，２００５．８． 【３】郭宝利，康海涛，李冬冬．ＰｏｗｅｒＢｕｉｌｄｅｒ９．０实用解析［ＭＩ．北京．电子 工业出版社，２００４．３． 编辑／樊延南
