HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-56.2019.35.040PDCA循环法在降低急诊检验报告周转时间不及时率中的应用关宝杰袁苏姝袁徐建华吉林省一汽总医院检验科袁吉林长春130012[摘要]目的应用PDCA质量管理工具缩短急诊检验报告周转时间渊STAT冤袁降低STAT不及时率遥方法统计2017年对不及时原因进行分析袁采用PDCA循环法制定整改措施袁将2018年全年数据统计分析与2017全年进行对比袁检验1要12月该院检验科急诊检验渊肌钙蛋白I尧血常规尧尿常规尧凝血常规尧血离子冤报告周转时间和不及时率报告情况袁从2017年11.98译降低至2018年的3.06译袁两者差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论通过PDCA循环法质量管理工具袁降低了STAT不及时率袁提高了检验效率袁从而提升了检验服务满意度遥[关键词]PDCA循环法曰急诊检验报告周转时间渊STAT冤曰不及时率[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1672-56渊2019冤12渊b冤-0040-03PDCA应用效果遥结果根据PDCA循环法管理步骤袁采取相应改进措施袁实施改进措施后STAT不及时率明显降低袁ApplicationofPDCACycleMethodinReducingtheTimeRateofEmer鄄gencyTestReportTurnoverTimeGUANBao-jie,SUShu,XUJian-hua[Abstract]ObjectiveToshortentheemergencytestreportturnaroundtime(STAT)andreducetheSTATuntimelyratebyDepartmentofClinicalLaboratory,GeneralHospitalofFAW,Changchun,JilinProvince,130012China.com.cn. All Rights Reserved.usingPDCAqualitymanagementtools.MethodsFromJanuarytoDecember2017,thehospital'slaboratoryemergencytestport,forreasonsnottimelyAnalysis,usingthePDCAcyclemethodtodeveloprectificationmeasures,thestatisticalanalysisthePDCAcyclemanagementprocedure,correspondingimprovementmeasuresweretaken.Aftertheimplementationoftheofthefullyearof2018and2017throughouttheyear,totesttheeffectivenessofPDCAapplication.ResultsAccordingto(troponinI,bloodroutine,urineroutine,bloodcoagulationroutine,bloodion)reportedturnovertimeanduntimelyratere鄄improvementmeasures,theSTATwasnotsignificantlyreduced,from11.98译in2017to3.06译in2018.Thedifferenceandtheinspectionefficiencyisimproved,whichimprovestheservicesatisfaction.wasstatisticallysignificant渊P<0.05冤.ConclusionThroughthePDCAcyclequalitymanagementtool,theSTATisnottimely[Keywords]PDCAcirculationmethod;Emergencytestreportturnovertime(STAT);Notimelyrate博士根据客观规律总结出来的循环袁包括P渊plan冤尧D渊do冤尧C渊check冤尧A渊action冤4个阶段袁是广泛应用于质量管理D尧C尧A的转动方式进行大环扣小环尧螺旋式上升的管理的标准化尧科学化的循环体系袁它的基本原理是按照P尧过程袁最终实现质量管理持续改进遥检验质量和效率是检验科服务能力的重要考核指标袁也是决定临床满意度情PDCA循环是美国管理学家戴明渊W援EdwardsDeming冤标本采集到发出报告的时间渊该研究采用后者冤袁是目前反映临床实验室检测效率的最佳指标之一袁其中急诊检验报告周转时间渊STAT冤尤其值得关注遥及时准确的检验报告对于患者尤其是危急患者的抢救治疗至关重要遥地反映出一所医院急诊患者就医过程的质量[1-4]遥该院将时率袁以提升医院医疗质量袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料通过重庆中联实验室信息系统回顾整理该院检验科2017年和2018年全年急诊检验报告周转时间和不PDCA循环法应用于缩短STAT袁降低急诊检验报告不及STAT不仅体现了医院实验室的技术与管理水平袁更重要况的重要部分遥最能体现检验工作效率的指标就是检验报告周转时间遥检验报告周转时间渊turnaroundtime袁TAT冤袁一般指的是接收标本到发出报告所使用的时间袁也可指[作者简介]关宝杰渊1981-冤袁女袁吉林长春人袁硕士袁副主任技师袁主要从事科室质量管理工作遥40中国卫生产业HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRY表12017年和2018年STAT情况比较质量指标肌钙蛋白I血常规尿常规凝血常规离子分析合计标本总数10950317562151711510714331025不及时数26236135515112841552017不及时率渊译冤23.9311.3616.4912.6911.984.99标本总数127731522365616245135039236不及时数10214536862018不及时率渊译冤6.732.366.122.770.913.06字2值120.62241.45110.67106.30682.7097.78P值0.0000.0000.0000.0000.0000.000414及时率渊包括常用急诊项目肌钙蛋白尧血常规尧尿常规尧凝血常规尧血离子分析冤遥1.2方法统计数据采用双人录入SPSS18.0统计学软件进行统计分析袁STAT不及时率=超过规定报告时间的报告数/急诊报告总数伊100.00译袁率的比较采用字2检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥2结果蛋白尧2017血常规年全年本院门诊尧尿常规尧凝血常规尧住院尧尧血离子急诊检验标本冤共计107渊肌钙143例袁STAT不及时报告数为1284例袁不及时率为11.98译曰2018异有统计学意义年全年为135渊P<0.05冤遥0例袁STAT不及时率为3.06译袁差统计分析数据显示渊见表1冤袁2017年急诊检验报告不及时项目中肌钙蛋白不及时率最高袁离子最低袁除离子分析外袁2017年STAT不及时率均超过10译袁认真查找报告不及时的原因袁科室针对性地制定整改措施袁设定目标在2018年将不及时率降至10译以下遥2018年监测质量改进效果袁统计数据表明2018年STAT不合格率明显降低渊见图1冤袁尤其是肌钙蛋白降低最为明显袁从23.93译凝血常规降至尧尿常规6.73译袁尧离子分析的常用的急诊检验项目包括血常规STAT不及时率均控制尧到10译以下袁且超时均控制在10min内袁PDCA循环法在降低报告不及时率中发挥了预期效果袁使得急诊检验效率得到明显提高遥3讨论随着医疗水平的不断提高袁对临床检验结果的要求也越来越高遥实验室急诊检验报告时间延长会对患者处于急诊科中的留存尧对急重尧危重患者做出诊断疾病尧监测病情尧采取治疗措施带来不良影响袁甚至失去最佳抢救患者时机袁不仅影响患者对医院服务的满意度袁甚至引起纠纷,因此袁缩短TAT作为反映实验室服务质量的一项重要指标袁已得到了各医院的广泛重视[5原8]能够提升患者的总体满意率袁还能够增强救治成功的概遥缩短STAT率[9]遥PDCA循环作为一种质量环袁是管理学中的一个通图12017年和2018年STAT不及时率折线图用模型袁最早由休哈特于1930年构想袁后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来袁并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程[10]PDCA遥该科室应用析2017循环法作为质量持续改进工作工具年急诊检验TAT不及时率情况袁认真查找报告袁通过统计分不及时的原因主要有几点院标本送检时间长曰急诊标本混放入普通标本未能及时识别曰出现危急值和触及复检规则时进一步复检曰仪器老化故障率高曰报告未能及时审核曰针对以上问题袁科室制定整改措施院成立急诊标本运送组袁在ICU尧心内尧神经外科等危急重患集中区域增加送检人员保证急诊标本能及时送检曰科室各专业组设置专门的红色急诊检验标本放置架袁容易从众多标本中快速识别出急诊标本以免延误检验曰设置急诊检验绿色通袁保证24h无障碍畅通曰召集临床科室重新研讨设置合理的危急值袁重新制定尿常规复检规则袁避免不必要的复查带来的报告延误曰针对故障率较高的仪器加强仪器的维护保养袁降低故障发生袁新增了备用机避免仪器故障导致结果延迟曰完善LIS系统对急诊检验的提醒功能袁并针对报告量集中时间渊上午9:00-10:00冤袁增加报告审核人员袁并合理分工袁优化检验流程袁并将急诊检验报告不及时率列入科室绩效考核袁增强员工对急诊检验的重视度袁避免审核报告不及时曰科室设置专人负责监管STAT袁每月末进行统计汇总袁针对性地提出整改计划尧渊下转第44页冤中国卫生产业41.com.cn. All Rights Reserved.HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRY解决袁而且由于部分医院和医生对于利益盲目追求袁所以会利用医患双方信息不对称的优势使得患者多花冤枉钱袁增加了患者的经济负担遥而且部分患者对于药品和诊疗项目要求较高袁例如过度追求进口药等袁此类药品普遍不属于医疗报销范围内袁需要个人支付较高的金额袁也会导致患者经济负担的加重袁从而导致医患矛盾的出现遥所以应当积极健全完善医保制度袁尽可能减少构服务理念需要由原来的野以治疗为中心冶向野以患者为中心冶进行转变袁由医院或者是第三方对患者进行满意度调查袁并将其作为医院管理层开展管理工作的重要工具和促进医患间沟通交流的有效桥梁袁通过及时了解患者的想法袁在此基础上对医疗服务质量进行探索改进袁使得原来心存抱怨的患者转变为忠诚的患者遥此外袁医院需要合理开展落实考核与激励制度袁注重体现医生的劳动价值袁并做好监督管理工作袁对医生的处方行为进行规范袁避免医生出现乱开检查和处方的情况袁使得患者经济负担降低袁尽可能避免医患矛盾的出现遥并且医生自身也要不断提升医疗技术水平袁逐渐降低对于先进设备的过度依赖袁坚持自己的职业道德袁严格避免用牺牲患者的健康和金钱来提高自己的经济效益的行为袁切实提供医疗服务质量袁改善医患关系遥当前社会下袁媒体无处不在袁同时媒体也是医院方面与患者方面的联系人遥作为新闻媒体袁必须要对医学诊断和医疗行为所存在的复杂性及高风险性特点予以充分重视袁并充分发挥自身的正面引导作用袁对医疗新闻内容予以客观报道袁肯定医务人员的工作成果袁帮助医务人员树立良好形象[9]遥在面对医患纠纷的时候袁需要由于费用原因导致出现医患纠纷的概率[7-8]遥当前医疗机需要确保客观尧公证尧真实和和全面袁以帮助公众深入了解医疗行业所存在的高风险情况袁并主动支持和理解医药卫生事业改革工作遥媒体需要做好医患之间的沟通工作袁以逐渐构建良好的环境及社会氛围遥3总结综上所述袁导致医患关系不和谐的主要原因是医疗服务质量较差袁所以院方需要加强人性化服务尧提高医疗服务的有效性尧合理降低患者的经济负担袁多方措施共同开展袁拉近医患之间的心理距离袁构建和谐医患关系遥[1]张龚平.构建急诊科和谐医患关系的探讨[J].中医药管理杂志袁2018渊24冤:172-173.[2]王毓倩,李航.如何培养医学生的医患沟通与医疗纠纷防范处理能力[J].医学与法学袁2018渊6冤:66-68.[3]徐杰,李永海,孙艳玲,等.加强医患沟通袁建立和谐医患关系[J].中国卫生法制,2018,26(6):82-85袁94.要性[J].智慧健康,2018,4(28):12-13.[4]刘军卫.试论医院思想政治工作对构建和谐医患关系的重[5]朱蔚玲,陈志红,刘玲芬,等.规范投诉处理对构建和谐医患关系的作用与实践[J].中医药管理杂志,2017(10):169-171.渊1冤:71-72.[6]祁津.加强医院医保管理的探讨[J].内蒙古中医药,2017,36[7]苗博,曾猛.创建和谐医患关系的医院信访工作策略探寻[J].科技资讯,2017(34):212-213.[8]杨琼,沈雄山,池晨.加强医用耗材管理,构建和谐医患关学伦理学国际论坛.中国辽宁大连院2017-07-20.[9]袁琳,刘同亭.精益化内涵质量管理对构建和谐医患关系的作用[J].实用医药杂志,2017,34(4):99-101.渊收稿日期院2019-09-14冤[参考文献]2.4对媒体导向进行规范约束.com.cn. All Rights Reserved.系[C]//中华医学会医学伦理学分会第十九届学术年会暨医保持高度的社会责任感袁在报道和评价医患纠纷的时候袁渊上接第41页冤落实整改措施和评价整改效果曰每季度到临床进行沟通交流袁调查STAT的要求及满意度袁并不断持续改进遥通过PDCA循环法使STAT不及时率得到了明显的改善袁今后还可以将PDCA循环法应用到检验工作的其他领域中袁不断持续改进袁提升检验质量及服务水平遥[参考文献][1]王雄.临床检验假性危急值报告时间调查分析及其预防措施[J].世界最新医学信息文摘,2015(12):139.验检疫学刊,2019,2(2):91-93.[2]金婕袁金岩.PDCA循环在检验科规范化管理中的应用[J].检[3]刘红梅.PDCA循环管理在提升出院患者护理服务满意度中的应用[J].中西医结合护理,2016袁2(7):41-43.[4]彭华.董家书.医学实验室急诊检验项目与报告时限设置和应用[J].临床检验杂志,2017,12(6):817-818.[5]陈华干袁朱书宇.PDCA循环法提升急诊报告时间的及时率[J].中国卫生检验杂志,2019,29(5):580-582.管理杂志,2017,25(16)院163-1.[6]汪淑芬.吴启旺.急诊检验的建设和精益化管理[J].中医药[7]王志袁周国红.运用PDCA提高实验室急诊报告时限符合[8]张鸿伟.熊林怡.急诊检验实验室内周转时间的管理与实践[J].国际检验医学杂志,2017,38(8):1079-1081.[9]严碧勇,沈凌炜援绿色通道对提高急诊样本周转效率的影响[J].实验与检验医学袁2016,34(2):191-193.[10]褚志华袁陆光辉.PDCA循环法缩短急诊检验报告回报时间的研究[J].国际检验医学杂志,2017,38(1)院49-51.渊收稿日期院2019-09-13冤率[J].临床医药文献杂志,2018,5(17):191-193.44中国卫生产业
