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工程变更报审表

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B5-8

辽统监表A-11

工程变更报审表 工程名称: 第( )号 提出单位 致 (项目监理机构) 由于 原因, 兹提出 工程 做下列变更(内容见附表),请审批。 附: 提出单位代表人(签字): 年 月 日 审查意见: 专业监理工程师(签字): 年 月 日 监理单位 审核意见: 总监理工程师(签字): 年 月 日 建设单位意见: 建设单位代表(签字): 年 月 日 本表由提出单位填写,一式四份,经项目监理机构审核后,施工单位留存一份,项目监理机构收存三份。

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