窑健康中国窑中国当代医药2019年9月第26卷第27期分级诊疗背景下桂林市临桂区社区卫生服务站面临的困境及对策尹靖怡1广西桂林王永恒2翁玉文3刘梦婷3曾春瑛4李小悦1银1100曰1.桂林医学院第二附属医院急诊科袁广西桂林1199曰3.桂林医学院临桂临床医学院全科医学系袁广西桂林4.桂林医学院护理学院卓越护师班袁广西桂林11001199曰2.广西壮族自治区桂林市临桂区奥林匹克卫生服务站袁[摘要]社区卫生服务站在分级诊疗过程中担负着重要职责遥桂林市临桂区社区卫生服务能力与人民群众日益增长的美好生活需要不匹配遥医疗卫生投入不足尧候鸟式养老兴起尧老年人口比例增高是桂林市临桂区面临的困境遥桂林市临桂区依托社区建设卫生服务站尧打造野互联网+社区卫生服务站冶等对策弥补短板袁实现分级诊疗背景下桂林市临桂区社区卫生服务能力的提升袁以满足人民群众日益增长的对全生命周期健康管理的需要遥[关键词]分级诊疗制度曰社区卫生服务站曰困境曰对策[中图分类号]R197[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2019冤9渊c冤-0162-03DifficultiesandcountermeasuresofcommunityhealthservicestationsinLinguiDistrict,GuilinCityunderthebackgroundofhierarchicaldiagno鄄sisandtreatmentYINJing-yi1WANGYong-heng2WENGYu-wen3LIUMeng-ting3ZENGChun-ying4LIXiao-yue1银Region,Guilin1.DepartmentofEmergency,theSecondAffiliatedHospitalofGuilinMedicalUniversity,GuangxiZhuangAutonomousZhuangAutonomousRegion,Guilin1199,China;3.DepartmentofGeneralMedicine,LinguiClinicalMedicalCol鄄lege,GuilinMedicalUniversity,GuangxiZhuangAutonomousRegion,GuilinNursingCollege,GuilinMedicalUniversity,GuangxiZhuangAutonomousRegion,Guilin1100,China[Abstract]Communityhealthserviceplaysanimportantroleinhierarchicalmedicalsystem.GuilinCityLinguiDis鄄1199,China;2.OlympicCommunityHealthServiceStation,LinguiDistrictinGuilinCity,Guangxi1100,China;4.ExcellentClassoftrict.Whatwenowfaceisthecontradictionbetweeninadequatecapabilityofcommunityhealthserviceandthepeople忆sever-growingneedsforabetterlife.Insufficientfundsinhealthservices,theemergingoftemporalmigrationis,in鄄calsystem.Theaimistosatisfythepeople忆sever-growingneedsforhealthmanagementoffulllifecycle.[Keywords]Hierarchicalmedicalsystem;Communityhealthservice;Difficulties;CountermeasurescreasingproportionofeldersaretheplightofLinguidistricinGuilincity.Dependingoncommunityhealthserviceand野Internet+冶,Linguidistrictimprovecapabilityofcommunityhealthserviceunderthebackgroundofhierarchicalmedi鄄本之策[1-2]遥以2006年颁布叶关于发展城市社区卫生服务的指导意见曳明确提出要建立完善的分级诊疗和双向转诊制度袁同时要求在全国范围内开展分级诊疗社区首诊制试点为标志袁分级诊疗制度已经上升至国家意志遥在我国现有医疗下袁完善分级诊疗制度的关键是夯实以社区卫生服务站为基础的初级卫生服务能力[3-4]遥广西桂林市地处西部欠发达地区袁经济基础较为薄弱袁社区卫生服务能力与人民群众日069曰201910601079冤银分级诊疗制度是破解我国野看病难冶野看病贵冶的治益增长的美好生活需要以及桂林市建设成为国际旅游胜地的目标不匹配遥本研究以桂林市临桂区为例袁通过实例探讨分级诊疗背景下西部欠发达地区社区卫生服务站面临的困境及对策袁为本地区初级卫生服务能力的提高及决策提供参考遥1桂林市临桂区医疗卫生服务的现状临桂区位于桂林市东南部袁是桂林市市所在地遥作为我国旅游业发展缩影之一和标志性城市袁桂林于2020年建设成为国际旅游胜地的目标已明确为国家战略遥同时将桂林定义为面向欧亚尧连接东盟的区域性文化旅游重要城市和开放程度较高的国际化城市尧野一带一路冶有机衔接的综合交通节点遥[基金项目]广西大学生创新创业训练计划项目渊201810601通讯作者院李小悦袁博士袁副教授162CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.27September2019中国当代医药2019年9月第26卷第27期窑健康中国窑持续存在遥根据叶关于发展城市社区卫生服务的指导意见曳渊国发2006年10号冤尧叶关于印发野城市社区卫生服务机构管理办法冶渊试行冤的通知曳渊原卫生部2006年39号冤等相关规定袁国家和省尧市卫生行业管理部门袁对加强城市社区卫生工作目标和要求是非常明确的袁方面的规定也是积极鼓励和支持的袁明确野主导尧多元发展冶野加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展袁提高医疗卫生资源的整体效率遥鼓励社会资本向满足多元需求的服务领域投资遥鼓励社会资本通过多种形式尧多个渠道投资举办社区卫生服务机构冶野在人口较多尧服务半径较大袁可适当增设社区卫生服务站或卫生服务中心冶野6万人以上的事处应增设社区卫生服务中心袁社区卫生服务中心覆盖人口应达到2耀3万人袁社区卫生应达到3000耀6000人冶等[7-10]遥公司通过资本杠杆袁积极合国内医疗产业发展现状袁借助公司的管理优势和资源袁通过并购尧合作尧托管尧加盟尧新建等各种形式切入基层社区卫生服务市场袁直接投资医疗技术研发尧医疗资源整合及社区卫生服务等领域袁创造了全新的社区卫生服务经营和管理体系袁成为社区医疗服务品牌遥3.2依托大型社区建设卫生服务站随着经济社会发展和人民群众对健康需求的增加袁医疗卫生资源数量和质量的矛盾日益突出遥截止数仅为4.93张袁而每千常住人口社会办医院床位数护士数尧公共卫生人员数分别为1.6人尧2.2人尧0.59人袁区医疗卫生服务能力较低袁有待进一步提高遥2桂林市临桂区社区卫生服务站面临的困境2.1医疗卫生投入相对不足2017年底袁临桂市临桂区每千常住人口公立医院床位仅为0.33张遥每千常住人口执业渊助理冤医师数尧注册每万常住人口全科医生数仅为0.96人[5]遥桂林市临桂桂林市地处西部欠发达地区袁经济基础较为薄弱遥2017年临桂区国民生产总值178亿元袁公共财政预算支出35.40亿元袁仅相当于广东省东莞市中等级别镇的经济水平[5]遥按财政支出3%计算袁人均医疗卫生支出仅为208元袁医疗卫生投入不足遥同时袁面向社区的卫生服务站缺乏可行的建设规划尧从事社区健康管理的专业人员缺乏遥2.2候鸟式养老兴起桂林山川奇特尧风景秀丽袁地理环境得天独厚曰亚引进国内外先进医疗技术尧管理模式和服务理念袁结热带气候袁气候温和袁非常适宜养老人群居住遥随着社会经济的发展袁候鸟式养老逐渐兴起遥此类人群有一定经济基础袁对医疗服务品质有较高要求遥传统的卫生服务中心或卫生服务站往往覆盖面积较大袁难以为此类人群提供精细化的健康管理服务遥2.3老年人口比例增高按照联合国的传统标准袁截止2017年年末袁临桂为了加快野互联网+社区卫生服务站冶项目落地袁尽早使奥林匹克及周边社区居民享受优质和便捷的健康管理服务袁世纪家园地产提供已建成的社区卫生服务站场地袁恒悦健康管理有限公司提供成熟的健康管理模式尧整套互联网医疗检测管理系统及医疗护理团队遥该合作模式充分发挥双方在经营管理尧硬件投资尧人力资源等方面的优势袁在双方投入成本相对较低的基础上为社区居民提供性价比较高的健康管理服务袁并能最大限度的配合临桂区卫生计生部门的工作遥公司依托野互联网+社区卫生服务站冶项目袁向社区居民提供优质基本医疗和公共卫生服务袁包括提供预防尧保健尧康复尧健康教育及计划生育指导的健康会员服务袁同时开展中医尧理疗尧全科尧口腔尧眼科等基础医疗科目遥站内设中西药房尧输液病房尧坐输区尧输液网吧尧针灸推拿尧计划免疫接种室尧儿童保健室尧健康教育讲座室尧消毒室等基础科室遥常年为社区居民提供免费测血压尧测血糖尧儿童及65岁以上老年人开展每年度的健康体检和健康讲座活动遥并与各大三甲医院合作袁为社区居民做多发病及疑难病的会诊袁疑难病症尧重病的转诊服务曰同时为每一个家庭签约提供家庭医生的常年顾问服务遥通过对信息系统的应用和管理袁实现行业主管部门对基本医疗和公共卫生服务的163区60岁及以上人口占全部人口的16.3%袁已进入老龄化社会[5]遥随着社会发展及20世纪80年代野计划生育冶的影响袁如今城市社区老年人群以独居或小家庭聚集为主袁已丧失传统的邻里街坊及大家庭聚集的基础袁老年人群外出不便袁部分老年人群难以到社区卫生服务站进行健康管理和基本医疗服务袁对健康管理的模式提出新的要求遥3桂林市临桂区社区卫生服务站的对策3.1社会资本参与社区卫生服务站建设党的十九大再次明确了2020年全面建成小康社会的宏伟目标遥叶野健康中国2030冶规划纲要曳把人民健康提升到了优先发展的战略地位袁要求通过调整优化健康服务体系袁强化早诊断尧早治疗尧早康复袁坚持保基本尧强基层尧建机制袁更好地满足人民群众健康需求遥经济社会转型中居民生活方式的快速变化袁使慢性病成为主要疾病负担[3-6]遥预计2020年全市常住人口将达到168万人遥随着医疗保障制度逐步完善袁保障水平不断提高袁医疗服务需求将进一步释放袁医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长间的矛盾将CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.27September2019窑健康中国窑管理与考核遥3.3打造野互联网+社区卫生服务站冶中国当代医药2019年9月第26卷第27期医养结合方案袁共同探讨居家养老的新模式曰依托大学附属医院的产学研优势袁成立急危重症实验室袁打造大数据+大健康融合创新发展产业基地遥[1]田永峰袁李宁燕袁王卫.北京市西城区社区卫生服务机构医师杂志袁2018袁7渊4冤院268-271.区及周边居民为服务对象袁以提供优质基本医疗和公共卫生服务为基础袁以建设居民健康管理平台为载体袁以打造野小病不出社区袁慢病持续管理袁大病提前预警冶的健康管理新模式为目标的社区卫生服务机野互联网+社区卫生服务站冶是一个以城市大型社[参考文献]就诊患者对分级诊疗模式的认知情况调查[J].中华全科构遥恒悦健康是一家致力于打造野小病不出社区袁慢病持续管理袁大病提前预警冶健康管理新模式的企业遥企业团队由来自中山大学尧南方医科大学尧广州医科大学的十多名博士组成遥通过与广东巨细信息科技有限公司尧广东工业大学及东莞多家三甲医院开展广泛合作袁在野互联网+大健康冶领域积累了丰富的经验袁为公司打造野大数据+医疗冶系统奠定了坚实的基础袁重点打造集健康信息自动采集尧远程监测尧在线诊疗为一体的人工智能应用和后台大数据分析平台袁依托大学附属医院的产学研优势袁成立急危重症实验室袁打造大数据+大健康融合创新发展产业基地遥4桂林市临桂区社区卫生服务站的成功经验[2]卢若艳袁李跃平袁陈燕丽袁等.分级诊疗野长汀模式冶的效果[3]张文斌袁王钟.村渊社区冤卫生服务站建设和运行的探索思[4]关旭静袁唐雪峰袁马新雅袁等.分级诊疗制度下域型糖尿病[5]桂林市临桂区卫生和计划生育局.桂林市临桂区卫生和http院//www.lingui.gov.cn/jcxxgk/xxgknb/201808/t20180830_984234.html袁2017-12-11/2019-05-27.情报杂志袁2019袁35渊2冤院325-329.考[J].卫生经济研究袁2015袁6渊12冤院22-24.及启示[J].中国全科医学袁2016袁5渊22冤院2628-2631.患者健康管理绩效评价指标体系构建研究[J].预防医学计划生育局2017年度信息公开年度报告[EB/OL].[6]张文珊袁李钟仁袁杜勤袁等.上海市分级诊疗背景下医联体发[7]程艳敏袁温楠.我国分级诊疗制度实施情况分析[J].卫生软[8]蒋婷.我国分级诊疗问题与对策研究[J].劳动保障世界袁[9]潘多拉.分级诊疗制度建设事关医改成败[J].中国卫生人[10]汤榕袁李相荣.分级诊疗背景下我国社区卫生服务发展[11]刘寿袁张发斌袁黄明玉袁等.青海省卫生人力资源对分级诊[12]高凤娟袁王培玉袁史宇晖袁等.德胜社区家庭医生式服务1567.疗实施影响分析[J].中国公共卫生袁2016袁7渊4冤院531-534.对策研究[J].卫生软科学袁2018袁11渊4冤院9-12.才袁2019袁8渊4冤院12-13.2019袁12渊11冤院34.科学袁2019袁33渊4冤院18-21袁33.展的问题[J].医院管理杂志袁2019袁11渊3冤院211-214.社区卫生服务机构的职能包括普惠的基本医疗和公共卫生服务尧特需性质的增值服务两部分袁随着医疗费用的急剧升高袁改革社区医疗服务模式的呼声也愈来愈高[11-13]遥结合当前医疗改革和分级诊疗下袁基层社区卫生服务机构在未来医疗化市场的比重将日益加重[14-16]的推进尧双向转诊的逐步实施袁在国家宏观支持遥未来将实现智慧社区卫生服务院应用云计算尧大数据尧物联网尧移动互联技术等最新信息技善社区居民接受社区医疗的体验袁降低医疗费用遥同时袁临桂区社区服务站有效提升社区卫生服务水平袁提升社区生活品质袁实现社区公共服务配套化和均等术开发的信息系统袁有效提升社区医疗效率袁极大改新模式的效果研究[J].中国全科医学袁2017袁6渊13冤院1563-化尧管理服务的科学化和信息化曰有利于满足人民群众日益增长的健康需求袁提高居民预防疾病和卫生保健水平曰有利于深化城市医疗卫生改革袁结束城市居民野看病难冶野看病贵冶的重要举措曰结合信息公司业务袁推进家庭医生App服务袁在辖区内签约家庭医生的同时袁实现家庭医生对居民生命体系的完整管理曰有效提高建档效率袁真正把入户建档工作落到实处袁倡导未病先防袁既病防变袁愈后防复的健康理念曰推进社区义诊项目袁引导优质医疗资源下沉袁全面推进和提升社区居民健康水平曰与属地各医疗机构开展全面合作袁促进分级诊疗袁逐步建立以社区为基础的[13]刘鸿宇袁李林贵袁孙玉凤袁等.西部Y市社区卫生服务机2017袁12渊3冤院120-123.构服务利用与满意度评价[J].国外医学渊卫生经济分册冤袁[14]潘建锋.目标管理在社区卫生服务站管理的有效性[J].中[15]仲利娟袁许静袁谢世平袁等.河南省公立与服务站三年发35渊4冤院3-392.医药管理杂志袁2019袁27渊3冤院213-214.民营社区卫生展比较分析[J].中国社会医学杂志袁2018袁[16]陈梦琪袁张英红袁陈梦伟袁等.分级诊疗背景下社区卫生技袁2018袁29渊13冤院271-273.服务站面临的困境要要要以嘉兴市为例[J].农村经济与科渊收稿日期院2019-05-06本文编辑院崔建中冤1CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.27September2019
