・１４２・ ｌ１月第４卷第２１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐ１Ｎｏｖ ２０１０．Ｖ０１．４．Ｎｏ．２１ ．血糖，尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。Ｂ 细胞功能明显减退者用外源性胰岛素治疗 ｊ。 腑，以通为顺，胃肠通调，则蕴热自泻 。据研究报道：上述 基本方药能降低糖尿病鼠空腹血、尿糖，能降低糖尿病鼠的 虽然上述降糖药物在治疗糖尿病中有一定的作用，但在 临床治疗中还存在很多缺点。首先，部分患者对降糖药物疗 效不佳，存在有原发及继发性失效。磺脲类药物继发性失效 的原因有：①与患者有关的因素：不能很好的控制饮食，对糖 动脉硬化指数，且具有降低胆固醇及三酰甘油的作用。能减 缓糖尿病鼠肾小球毛细血管基底膜的增厚，从而提示本方能 降低血糖及减缓糖尿病血管并发症的发生 ｊ。现代药物试 验进一步证明：人参皂甙能抑制四氧嘧啶对动物胰岛素细胞 的破坏，促进残存胰岛细胞分泌功能。人参中非皂甙部分提 取的成分能提高血中胰岛素和促进胰腺释放胰岛素，从而起 到降血糖的作用。黄连素能促进胰岛８细胞的再生与功能 恢复以降血糖。大黄有纠正体内糖和脂代谢紊乱，降低高血 糖、高血脂。升高血将胰岛素浓度和消除胰岛素抵抗作用。 玄参、生地、苍术、山药、花粉等也具有良好的降糖作用。黄 芪对血糖及肝糖原含量有双向调节作用，对高血糖可降低低 尿病的自我管理知识不了解；②与疾病有关的因素：胰岛素 分泌不足及胰岛素抵抗；③与治疗有关的因素：长期接触磺 脲类后可产生抵抗。高血糖本身也能通过几种机制加重磺 脲类失效，高血糖使磺脲类吸收受损，会使胰岛素抵抗和８ 细胞功能失调加重。其次，上述降糖药物有许多副作用，如 磺脲类药物可引起低血糖反应，尤其是老年人可出现严重的 低血糖。另外，还可出现厌食，恶心，腹胀，便秘及溃疡病发 生，少数患者还可出现粒细胞缺乏，血小板减少等症。双胍 类药物可发生乳酸性中毒。噻唑烷二酮类对有心脏病或心 衰患者可出现严重不良反应。 葡萄糖苷酶抑制剂可使患 血糖又可升高。丹参可降低血脂、改善糖尿病患者的血粘滞 度，减少或减缓其并发症的发生 Ｊ。 总之，在治疗糖尿病的过程中，配合中药可降低糖尿病 患者血糖、尿糖，改善血脂。克服了单用西医治疗疗效不佳 的缺点，提高了糖尿病的疗效，特别对久治不愈的糖尿病有 效，且无毒副作用，值得进一步总结及Ｉ临床应用。 参考文献 ［１］ 陆再英，钟南山．内科学．人民卫生出版社。２００８：７７０－７９３． 者出现腹胀及其他胃肠道不良反应，个别患者很难耐受而影 响患者用药时间及用药剂量，而中药副作用少，有些药有明 显的降糖及改善血脂作用 。因此，合用中药治疗一方面可 减少降糖药的继发性失效，另一方面还可共同起到了刺激Ｂ 胰岛细胞增生而降低血糖的作用从而减少或减轻并发症。 中医很早就有“消渴病”的论述，消渴病的病机为阴虚燥热、 热灼阴亏。其病理三要素为：肺热灼伤津液而口渴、（上消）； 胃热则消谷善饥（中消）；肾虚则阴阳失去平衡而致肾虚固摄 无权、气化不利而尿多（下消）。病久不愈，蕴热煎液成痰，导 致血淤。因此，糖尿病患者虚在气虚、阴虚，实在阳明蕴热， ［２］刘新民．实用内分泌学．人民军医出版社，１９９７：２６９－２７３． ［３］王永利．中西医结合治疗糖尿病．中西医结合杂志，２００８，９ （６）：３４２． ［４］ 郭元平，等．２型糖尿病治疗进展．中华内分泌学杂志，２００９，９ （２）：９５－９６． 痰淤。上述基本方中人参、黄芪、山药益行气血；生地、玄参 滋阴清热；花粉生津止渴；苍术燥湿化痰、丹参活血化瘀－；黄 连、大黄清泻阳阴蕴热、即所谓‘釜底抽薪’之法，盖阳阴胃 ［５］ 王本祥．中药治疗２型糖尿病研究．药学通报，２００９，１９ （５）：４４． 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效分析 高赫 在妇产科临床工作中，女性不孕症有逐年增加的趋势， 寒湿郁滞者加桂枝９ ｇ、茯苓９ ｇ、香附９ ｇ。于月经净后３－５ 究其病因复杂，而因输卵管阻塞或输卵管通而不畅引起的不 孕约占女性不孕因素的１／２ 。我所自２００８年７月至２０１０ 年１月对８例因输卵管阻塞原因引起的继发性不孕患者采 ｄ开始，水煎服，１剂／ｄ，早晚空腹服，药渣用布袋或毛巾包装 好，温度４０。Ｃ左右放置于下腹部热敷１～２ ｈ，１５ ｄ为一疗 程，经期停用。 用中药内服外敷、官腔药物注射及促排卵中西医联合治疗的 方法，取得了比效满意的疗效。 １资料与方法 １．１一般资料８例患者年龄最小２５岁，最大３８岁，平均 为３０岁，均为继发性不孕。其中双侧输卵管梗阻不通者３ １．３．２宫腔药物注射于月经干净后３～７ ｄ内实施输卵管 通液术，使用三腔两囊管将生理盐水２Ｏ ｍｌ、庆大霉素８万Ｕ、 地塞米松５ ｍｇ以１ ｍｌ／ｍｉｎ的速度加压推注。２次／月，术后 口服罗红霉素１５０ ｍｇ，２次／ｄ，连服３ ｄ。 １．３．３药物促排卵 输卵管通畅者于月经第５天开始每天 口服克罗米芬５ ｍｇ，共５ ｄ。 例，一侧不通者２例，通而不畅者３例。 １．２诊断标准患者继发性不孕２年以上，Ｂ超检查排除 １．４疗效标准 输卵管梗阻复通：治疗后一年内输卵管造 生殖器肿瘤等病变，并排除男女双方其他不孕因素，在我院 或其他医院行子宫输卵管碘油造影或在Ｂ超监视下输卵管 影或通液提示双侧输卵管通畅；好转：治疗后一年内输卵管 造影或通液提示由原来的双侧不通或通而不畅转为单侧不 通或通而不畅；无效：治疗后一年内输卵管造影或通液均提 通液术诊断为输卵管不通或通而不畅，月经周期调整正常。 １．３治疗方法 示与治疗前无变化。 当归９ ｇ、桃仁９ ｇ、三棱９ ｇ、红花 ２结果 １．３．１中药口服及热敷９ ｇ、穿山甲６ ｇ、泽兰９ ｇ、路路通６ ｇ－虎杖１５ ｇ、马鞭草１５ ｇ； ８例患者治疗３个疗程后，其中５例通畅，２例好转，１例 无效，治疗有效率达８７．５％。治疗后妊娠情况，一年内４例 怀孕，妊娠率达５０％。 ３讨论 气滞血瘀者加皂刺９ ｇ；湿热郁滞者加鱼腥草９ ｇ－红藤９ ｇ； 作者单位：２１３００１常州市钟楼区妇幼保健所 中国现代药物应用２０１０年ｌ１月第４卷第２１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｎｏｖ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．２１ ・１４３・ 女性不孕症是妇产科临床常见的疑难症，而因输卵管阻 增加受孕机率，对于不孕症的治疗也具有关键性的作用。 塞导致的不孕占一半左右，输卵管多因经期不洁、盆腔急慢 总之中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕比单纯西医治 性炎症、流产、引产及刮宫术等因素，导致输卵管急慢性炎 疗有明显优势，能改善盆腔局部的微循环，使输卵管组织周 症，出现输卵管粘连、僵硬，或受周围瘢痕组织的牵拉、扭曲 围的炎症消除、粘连松解，恢复输卵管的正常生理功能，增加 或闭塞，使输卵管丧失输送精子、卵子、孕卵的生理功能，导 患者的受孕机会，是临床治疗的方向。 致不孕 。临床经常采用经腹或经腹腔镜手术进行输卵管 粘连松解、重建等，费用较高且对患者创伤较大，术后复发机 参考文献 率较大 。采用中药内服外敷的方法，利用中药活血化瘀、 ［１］乐杰．妇产科学．人民卫生出版社，２００８：３５１． 清热解毒、散结止痛的功效，使输卵管恢复通畅，中药渣局部 ［２］ 叶铤．通络饮治疗输卵管阻塞性不孕症３６例疗效观察．浙江中 外敷可促进盆腔局部血液循环，进一步促进炎症吸收。同时 医杂志，２００９，６：４１４． 宫腔注射药物可以直接作用于输卵管黏膜局部，消除组织充 ［３］ 赵萍．自拟通管汤治疗输卵管阻塞性不孕症６７例疗效观察．中 血水肿并软化粘连组织，加压推注也可使病灶局部的粘连分 国现代药物应用，２００９，１７：９４． 离，起到治疗作用。对输卵管通畅者给予克罗米芬促排卵， 曲安奈德与磷酸氯喹联合治疗口腔扁平苔藓 仇旭 【摘要】 目的观察曲安奈德注射液与磷酸氯喹联合治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法５２例 １３腔扁平苔藓患者随机分为两组，治疗组和对照组各２６例，治疗组采用曲安奈德注射液与磷酸氯喹联合 治疗，对照组只采用磷酸氯喹治疗。结果治疗组痊愈１５例，好转７例，无效４例，总有效率为８４．６％； 对照组痊愈６例，好转１１例，无效９例，总有效率６５．４％。治疗组总有效率明显优于对照组。结论曲 安奈德注射液与磷酸氯喹联合治疗口腔扁平苔藓是一种更有效的治疗方法。 【关键词】磷酸氯喹；曲安奈德；１：３腔扁平苔藓；治疗 扁平苔藓是一种皮肤黏膜慢性炎症，可以单独发生于口 无或轻微；主观指标：疼痛完全消失。 腔或皮肤，也可皮肤与黏膜同时罹患。损害除见于１：３腔外， １．３．２有效客观指标：治疗后充血、糜烂的面积缩小，条 也可见于生殖器，指甲与（或）趾甲，但比较少见。口腔扁平 纹减少；主观指标：疼痛减轻。 苔藓（Ｏｒａｌｌｉｅｈｅｎｐｌａｎｕｓ，ｏｉａ，）是最常见的非感染性口腔黏膜 １．３．３无效客观指标：治疗后充血、糜烂的面积无变化或 疾病，１３腔黏膜发生珠光白色条纹，条纹周围充血发红，并出 增加，白色条纹无变化或增加；主观指标：疼痛无减轻或 现糜烂、溃疡，病程长，易复发。口腔扁平苔藓男女均可发 加重。 病，女性多于男性，多发于中年，以３０—５０岁比例最大，其发 ２结果 病率为０．５％～２％…。 经过治疗，大多数患者症状都有不同程度的改善，溃疡、 １资料与方法 充血减轻。治疗组２６例痊愈１５例，好转７例，无效４例，总 １．１一般资料随机选取２００３年至２００８年前来我院口腔 有效率８４．６％；对照组２６例痊愈６例，好转１１例，无效９ 门诊就诊、就诊前三个月内未服用任何免疫制剂，血常规、肝 例，总有效率６５．４％。结果显示治疗组总有效率明显优于对 肾功能、心电图等检查未发现异常的５２例１３腔扁平苔藓患 照组。 者，其中男１９例，女３３例，年龄３２—６４岁，平均４７岁，病程 ３讨论 ３个月～６年，平均２．６年。损害分型：网纹型２Ｏ例，糜烂型 ＯＬＰ是一种由Ｔ淋巴细胞介导的自身免疫性疾病，组织 １３例，充血萎缩型９例，斑块型１Ｏ例。损害广泛分布于唇、 病理学特征主要为角化过度或角化不全，棘层增厚或变薄， 颊、舌、腭、牙龈、口底等部位。 基底细胞液化变性，并伴有结缔组织内的淋巴细胞浸润。现 １．２治疗方法将５２例患者随机分为两组：治疗组２６例， 代医学认为口腔扁平苔藓病因不明，ＯＬＰ的发病可能与气 男８例，女１８例；对照组２６例，男ｌ１例，女１５例。治疗组先 候、环境、药物、感染、遗传、精神、局部刺激慢性病灶、全身系 采用曲安奈德注射剂Ｉ ｒｎｌ（４０ ｍｇ）加２％盐酸利多卡因注射 统性疾病（胃与肝病等）、酶异常、内分泌异常、免疫应答等多 液２．５ ｍｌ，根据糜烂区面积大小在病损区基底部分散注射混 种因素有关，有学者认为是由于机体免疫功能低下，１２１腔黏 合液，每周１次。病情控制后，予磷酸氯喹０．２５ ｅｃ＇ｄ，分二次 膜屏障的免疫功能失调，造成组织损害所致。目前还没有较 在进餐时１３服，连续２星期。对照组采用磷酸氯喹０．２５ ｇ／ 理想的治疗方法 。大多数学者认为ＯＬＰ为一种癌前状 ｄ，分二次在进餐时口服，连续１～２个月。在服药期间定期 态，其恶病率约在１％［４３。 复查血常规、肝肾功能等。所有病例在治疗结束３个月后进 曲安奈德注射液是一种长效皮质类固醇激素，具有强而 行复查，并追踪观察一年，评定疗效。 持久的抗炎、抗过敏作用，其主要作用环节在于抑制巨噬细 １．３疗效评定标准 Ｊ 胞对抗原的吞噬和处理，抑制Ｂ细胞转化为浆细胞，干扰体 １．３．１显效客观指标：治疗后充血、糜烂完全消失，白纹 液免疫。采取病损区基底部注射，其吸收缓慢，维持时问长， 可减少患者复诊次数。局部注射曲安奈德具有疗效好、省 作者单位：２２４００１江苏省盐城市第一人民医院 时、方便，无明显副作用等优点，但有皮质激素可能产生的不
