局部解剖学上肢习题集及答案

（一） 单项选择题

1．关于腋腔，何者错误（ ）

A．是神经血管经过的通道 B．顶部由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成

C．前壁由胸大、小肌和锁胸筋膜构成 D．内有五群淋巴结

E．可在腋腔内进行臂丛麻醉

2．下列何者不是腋动脉的分支（ ）

Ａ．胸廓内动脉 Ｂ．胸上动脉 Ｃ．胸肩峰动脉 Ｄ．肩胛下动脉 Ｅ．旋肱后动脉 3．行经胸大肌三角肌间沟的有（ ）

A．腋静脉 B. 肱静脉 C. 贵要静脉 D. 头静脉 E.无上述情况

4. 穿三边孔的结构有( )

A.腋神经及腋血管 B. 旋肱前血管 C. 腋神经及旋肱后血管

D.旋肩胛血管及胸背神经 E. 旋肩胛血管 5. 肱动脉( )

A. 行于肱二头肌外侧沟 B. 与桡神经全长伴行 C. 在臂部发没有分支

D. 在臂上分位于肱骨的内侧 E. 穿肱骨肌管下行

6. 桡神经 ( )

A. 起自臂丛后束、穿喙肱肌 B. 起自臂丛后束, 支配肱二头肌

C. 起自臂丛外侧束, 支配肱三头肌 D. 起自臂丛后束, 支配三角肌

E. 与肱深血管伴行穿肱骨肌管 7. 不行经肱二头肌内侧沟的是( )

A. 正中神经 B. 肱血管 C． 尺神经 D. 头静脉 Ｅ．桡神经

8． 肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴（ ）

A．屈肘时三者成等腰三角形 B. 屈肘时三者成一直线

C．伸肘时三者成一等腰三角形 D. 肱骨内上髁较外上髁为高，不易摸到 A． 无上述情况

9． 在肘窝内，肱二头肌内侧有（ ）

A．肱动脉及其伴行静脉 B. 桡神经 C. 前臂内侧皮神经

D. 尺神经 E. 肱深血管 10. 指浅屈肌( )

A. 位于前臂前群肌第二层 B. 由尺神经支配 C. 由桡神经支配

D. 其外侧为尺血管神经束 E. 其内侧为桡血管神经束

11. 通过腕管的结构( )

A. 指浅屈肌腱与尺神经 B. 拇长屈肌腱及尺神经

C. 掌长肌腱与正中神经 D. 桡侧腕屈肌腱与正中神经

E. 拇长屈肌腱，指浅、深屈肌腱及正中神经 12．掌浅弓（ ）

A．位于屈肌总腱鞘的深面 B. 位于掌腱膜的深面

C. 由桡动脉终支和尺动脉掌浅支构成 D. 发出三条掌心动脉

E. 位于指浅、深屈肌腱之间 13．蚓状肌（ ）

A．共三块，受正中神经支配 B. 共四块, 受尺神经支配 C. 位于鱼际鞘内 D. 位于掌中间鞘内 E. 位于小鱼际鞘内 14. 鱼际间隙( )

A．位于拇收肌筋膜的后方 B. 在鱼际鞘内 C. 内有掌浅弓

D. 内有掌深弓 E. 位于掌中间鞘的桡侧

半

15. 掌中间隙( )

A. 其近侧端位于屈肌总腱鞘的深面 B. 位于屈肌总腱鞘与掌腱膜之间

C. 内有掌浅弓 D. 内有掌深弓 E. 无上述情况

16. 掌深弓( )

A. 由尺动脉终支和桡动脉掌深支构成 B. 位于屈肌总腱鞘与掌腱膜之间

C. 位于掌中间隙内 D. 位于骨间掌侧筋膜与骨间肌之间 E. 发出三条掌心动脉

17 下列哪些肌肉既受尺神经又受正中神经支配( ) A. 指浅屈肌 B. 指深屈肌 C. 旋前方肌 D. 旋前圆肌 E. 拇收肌 18. 头静脉( )

A. 与前臂内侧皮神经伴行 B. 位于肱二头肌内侧沟

C. 起于手背静脉网尺侧 D. 穿锁胸筋膜汇入腋静脉

E. 与贵要静脉无吻合支

19. 尺神经损伤后晚期可出现( )

A.方肩 B. 猿掌 C. 爪形手 D. 垂腕 E. 翼状肩

20. 肱骨体中段骨折易损伤（ ）

Ａ．正中神经 Ｂ．尺神经 Ｃ．桡神经 Ｄ．腋神经 Ｅ．肌皮神经 （二） 多项选择题

１．腋动脉与肱动脉（ ）

Ａ．从第一肋外缘行至肘窝中点远侧2cm处 Ｂ．二动脉供血给肩、臂、肘、前臂与手部 C．大圆肌下缘是两动脉的分界标志

D. 全长与桡神经伴行 E. 全长与正中神经伴行 2. 桡动脉( )

A．全长与桡神经浅支伴行 B. 有两条伴行静脉 C．行经指浅屈肌的深面 D. 在桡骨茎突的前方可触及其搏动

E. 终末支参与组成掌浅弓 3. 肱动脉( )

A．依次发出肱深动脉,尺侧上、下副动脉三条分支 B．有两条肱静脉伴行 C. 在臂上部位于肱骨的前方

D．平桡骨颈处分为桡、尺动脉 E. 肘窝处正中神经在

肱动脉的内侧 4. 正中神经( )

A. 行于肱二头肌内侧沟内 B. 在臂中点平面越过肱动脉前方

C. 在臂部没有分支 D. 支配前臂所有屈肌

E. 在指深屈肌深面下行 5. 肱骨肌管( )

A. 由肱骨桡神经沟与肱三头肌围成 B. 由肱骨桡神经沟与肱肌围成

C. 有桡神经与尺侧上副动脉穿过 D. 有桡神经与肱深血管穿过

E. 有桡神经与尺侧下副动脉穿过 6. 桡神经( )

A. 起自臂丛后束 B. 与肱深血管共穿肱骨肌管

C．在肱骨外上髁前方分为浅、深两支 D. 平桡骨颈分为浅、深两终支

E. 前臂屈肌群中唯一由桡神经支配者为肱桡肌 7. 通过腕管的结构( )

A. 指浅、深屈肌腱 B. 屈肌总腱鞘 C. 正中神经

D. 拇长屈肌腱 E. 掌长肌与尺血管、神经 8．掌中间鞘的内容有（ ）

A．掌浅弓及其分支 B. 正中神经及尺神经到手指的分支

C. 指浅、深屈肌腱及蚓状肌 D. 掌中间隙与鱼际间隙

E. 掌深弓及其分支 9. 鱼际间隙( )

A. 经腕管与屈肌后间隙相通 B. 位于掌中间鞘内 C. 后界为骨间掌侧筋膜 D. 经第一蚓状肌管与示指背相通

E. 感染切开引流时, 常在第一指蹼间隙切开 10. 掌中间隙( )

A. 位于掌中间鞘尺侧半 B. 在指浅、深屈肌腱之间

C．经腕管与前臂屈肌后间隙相通 D. 内有掌深弓 E．与3、4、5指腱鞘及尺侧囊均直接相通 11．关于手指内收的肌及其神经支配（ ）

A．骨间掌侧肌 B. 蚓状肌 C. 由尺神经支配

D. 神经受损后呈“猿掌” E． 还参与屈掌指关节、伸指间关节

12．手指腱鞘（ ）

A．由腱纤维鞘和腱滑液鞘构成 B. 有蚓状肌参与鞘的构成

C. 有指浅、深屈肌腱通过 D. 均与屈肌总腱鞘沟通

E．3、4、5指指腱鞘与中间鞘直接相通 13．关于臂丛（ ）

Ａ．三束位于腋动脉第一段的内、外侧和后方

Ｂ．外侧束发出肌皮神经和正中神经 Ｃ．尺神经由内侧束发出

Ｄ．夹持腋动脉的是正中神经内、外侧根 Ｅ．胸长神经从臂丛锁骨上部发出 14．腋淋巴结（ ）

Ａ．群收集前、后、外侧三群淋巴结 Ｂ．外侧群沿头静脉近侧段排列

Ｃ．后群沿肩胛下血管和胸背神经排列 Ｄ．前群又称胸肌淋巴结

Ｅ．尖群沿头静脉近侧段排列 15．上肢神经血管的关系是（ ）

Ａ．腋神经与旋肱后动脉伴行穿四边孔 Ｂ．胸外侧神经与胸外侧动脉伴行

Ｃ．胸背神经与胸背动脉伴行入背阔肌 Ｄ．桡神经与

肱深动脉伴行穿肱骨肌管 Ｅ．腋神经与肱动脉伴行 16. 上肢的深静脉是( )

A. 腋静脉 B. 锁骨下静脉 C. 肱静脉 D. 贵要静脉 E. 桡静脉 17. 肘窝的内容有( )

A. 桡动脉 B. 桡神经 C.正中神经 D.肌皮神经 E.前臂内侧皮神经

18. 当尺神经损伤时下列哪些功能减弱或消失( ) A. 屈腕力 B. 拇指内收 C. 2、4、5指外展

D. 夹指功能 E．尺侧一个半指掌侧皮肤感觉 19. 手部蚓状肌由下列神经支配( )

A. 尺神经 B. 桡神经 C. 正中神经 D. 肌皮神经 E. 前臂内侧皮神经 20. 小指腱鞘炎可蔓延至( )

A. 腕尺侧管 B.掌外侧鞘 C. 腕桡侧管 D. 掌中间隙 E. 尺侧囊 （三） 判断题

1．臂后区的血供主要由桡侧返动脉和尺侧返动脉供给。（ ）

2．肱桡肌属前臂屈肌群，其支配神经是正中神经。（ ）

3．腕尺侧管是由腕掌侧韧带与腕横韧带构成，腕桡侧管由腕横韧带在桡侧分浅、深两层构成。（ ）

4．尺神经在腕前部受伤，手背尺侧半及尺侧二个半指指背皮肤感觉同样会丧失。（ ）

5．在肘窝，肱动脉位于肱二头肌腱的外侧。（ ） 6．在腕部，正中神经紧贴骨面，故易损伤。（ ） 7．蚓状肌、骨间肌是屈掌指关节，伸指间关节的主要动力肌。（ ）

8．在尺神经沟中尺神经不与尺动脉伴行。（ ） 9．每个手指均有一对指掌侧固有血管及神经，一对指背侧固有血管及神经。（ ）

10．指深屈肌可屈近节指间关节，指浅屈肌可屈远节指间关节。（ ） （四） 填空题

1．头静脉起自手背静脉网的 ，渐绕前臂外侧缘至前臂前外侧面上升，经肘窝前外侧达臂前区，继沿 沟上行，再经 沟至锁骨下窝处穿 注入 。

2．贵要静脉起自手背静脉网的 ，沿手背尺侧部上行，于前臂中份绕过其内侧面上行，在肘窝内上方接受 后，沿 沟上行，至臂中份穿深筋膜注入 ，或者继续沿肱二头肌内侧沟上行至大圆肌下缘处注入 。

3．前臂前肌群中有旋前作用的肌为 、 。

4．肱二头肌内侧沟的血管、神经有 、 、 、

、 、 、 。 5．前臂前肌群第三层有 、 。 6．通过腕管的结构有 、 、 、 、

、 。

7．手掌的三个骨筋膜鞘是 、 、 。

8．手掌掌心部层次（由浅入深）是 、 、

、 、 、 、 、

、 。 9

．

指

蹼

间

隙

是

。

10．手背结构中，有两个相通的间隙是 和 。

11．肱骨肌管位于 ，由 和

构成，内有

和 通过，是 神经容易损伤部位。 12．前臂后群肌第二层肌由桡侧至尺侧是 、 、 、 。 （五）名词解释

1．腕管 2.桡侧囊 3.尺侧囊 4.掌中间隙 5. 鱼际间隙

6. 指髓间隙 7. 屈肌后间隙 8. 三边孔 9. 四边孔

(六) 问答题

1．从解剖位置看，腋神经、桡神经、正中神经、尺神经各在何处易受损伤？

2．尺神经损伤后有何表现？为什么？腋神经或正中神经或桡神经损伤呢？

3．当前臂外伤大出血时，在何处压迫肱动脉？为什么？ 4．手指的血管、神经分布如何？

5．掌间隙位于何处？当拇指、食指、中指、环指、或小指腱鞘炎时，其炎症蔓延情况如何？

6．一年前，某患者在腕部被利器切伤，现检查发现：1）各指不能内收，第2－5指不能外展，拇指不能内收；2）第4、5掌指关节过伸，指间关节过屈；3）手畸形形状如“爪形手”；

4）手掌尺侧1/3及尺侧皮肤感觉丧失。请问： （1）哪条神经受损？

(2) 用解剖学观点解释上述临床表现。

上 肢

（一） 单项选择题

1.B 2.A 3.D 4.E 5.D 6.E 7.D 8.A 9.A 10.A 11.E 12.B 13.D 14.E 15.A 16.D 17.B 18.D 19.C 20.C （二） 多项选择题

1.A、C 2.B、D 3.A、B、D、E 4.A、B、C 5.A、D 6.A、B、C、

E 7.A、B、C、D 8.A、B、C、D 9.B、D、E 10.A、C 11.A、C

12.A、C 13.C、D、E 14.A、C、D 15.A、C、D 16.A、C、E

17.A、C、E 18.A、B、C、D、E 19.A、C 20.D、E

（三） 判断题

1.× 桡返动脉和尺返动脉→肱深动脉 2.× 正中神经→桡神经 3.√ 4.× 同样会→不会 5.× 外侧→内侧 6.× 紧贴骨面→位置表浅 7.

√

8.√ 9.√ 10.× 指深屈肌→指浅屈肌, 指浅屈肌→指深屈肌 （四） 填空题

1． 桡侧，肱二头肌外侧沟，胸大肌三角间沟，锁胸筋膜，腋静脉 2．尺侧，肘正中静

脉，肱二头肌内侧沟，肱静脉，腋静脉 3．旋前圆肌，旋前方肌 4．肱动脉，肱静脉，贵要静脉，正中神经，尺神经，前臂内侧皮神经，臂内侧皮神经 5．拇长屈肌，指深屈肌 6．指浅屈肌腱，指深屈肌腱，拇长屈肌腱，尺侧囊，桡侧囊，正中神经 7．鱼际鞘，小鱼际鞘，掌中间鞘 8．皮肤，浅筋膜，掌腱膜，掌浅弓及正中神经和尺神经分支，指浅、深屈肌腱及蚓状肌及尺侧囊，鱼际间隙与掌中间隙，骨间掌侧筋膜和拇收肌及其筋膜，掌深弓及尺神经深支，骨间肌和拇收肌及掌骨 9．是掌腱膜4个纤维束间的3个纤维间隙，间隙内含大量脂肪，此间隙是手掌与手指掌、背面间的重要通道10．手背皮下间隙，手背腱膜下间隙 11．上臂中段后部，肱骨桡N沟，肱三头肌，桡神经，肱深血管，桡神经 12．旋后肌，拇长展肌，拇短伸肌，拇长伸肌，示指伸肌 （五） 名词解释

1．腕管：腕前区深部，由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。

管内有指浅、深屈肌腱拇长屈肌腱等9条肌腱及其腱鞘，以及正中神经通过。

2．桡侧囊：为腕管内包裹拇长屈肌腱的滑膜鞘，它一直延续到拇指末节，和拇指的滑液鞘相连。

3．尺侧囊：为腕管内包裹指浅、深屈肌腱的滑膜鞘，它与小指的滑液鞘相通，与2~4指的滑液鞘不相通。

4．掌中间隙：位于掌中间隙尺侧半的深部，其前界为3－5指屈肌腱，2－4蚓状肌，后界为骨间掌侧筋膜，外侧界为掌中隔，内侧界为内侧肌间隔。

5．鱼际间隙：位于手掌中间鞘的桡侧半，示指肌腱、第一蚓状肌和拇收肌筋膜之间，其尺侧以掌中隔为界，桡侧为外侧肌间隔。其近侧为盲端，远侧为第一蚓状肌管于示指背侧相通。

6．指髓间隙：简称指髓，位于各指远节指骨远侧4/5段掌侧的骨膜与皮肤之间，间隙两侧、掌面及各指末端都是致密皮肤，近侧有纤维连于指远侧横纹皮下和指深屈肌腱末端，因而此间隙是密闭的，间隙内脂肪组织被纤维束分隔成众多小格。指端感染时，炎症物局限于小格内易形成高压，压迫神经引起剧痛。压迫血管导致指骨缺血坏死。

7．屈肌后间隙：在前臂远侧1/4段前面，指深屈肌和拇长屈肌腱深面，旋前方肌浅面有一潜在的疏松结缔组织间隙称之。此间隙向远侧经腕管与手掌的掌中间隙相交通。

8．三边孔：上界为小圆肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，孔内有旋肩胛血管通过。

9．四边孔：上界为小圆肌，下界为大圆肌，内侧为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，孔内有腋神经和旋肱后血管通过。 （六）问答题

1．各条神经易损伤部位如下： 腋神经：肱骨外科颈

桡神经：肱骨肌管（肱骨桡神经沟）；桡骨颈（桡神经深支）。 正中神经：肘窝；前臂下1/3部；腕管；大鱼际（正中神经返支）。

尺神经：尺神经沟；腕前尺侧（腕尺侧管）。 2．尺神经损伤后表现及原因如下：

（1）肌肉瘫痪，运动障碍：尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半瘫痪－屈腕力减弱；小鱼际肌瘫痪－小指不能外展，屈曲，及对掌；3、4蚓状肌瘫痪－4、5指掌指关节不能屈，指间关节不能伸；骨间掌侧肌、背侧肌瘫痪－2、4、5指不能内收与2、3、4指不能外展；拇收肌瘫痪－拇指不能内收。 （2）畸形：由于骨间肌萎缩、掌骨间呈现深沟，伸肌腱显露；4、5掌指关节过伸，指间关节屈曲，称“爪形手”畸形。 （3）神经分布皮肤感觉障碍：手掌尺侧半，尺侧1 个半指掌面、手背尺侧半、尺侧2 个半指背面皮肤感觉障碍。

以上是尺神经主干损伤表现，如在腕部受损，则屈腕力及手背感觉均不受影响。

腋神经分布于三角肌、小圆肌及三角肌区皮肤，因此，当腋神经损伤时（如肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或使用腋杖不当），表现为：三角肌瘫痪，臂不能外展，时间过久，三角肌萎缩，肩部失去圆形隆起外形，肩峰突出，形成“方肩”畸形；三角肌区皮肤感觉障碍。

桡神经损伤时（如肱骨中段骨折），由于桡神经支配肱桡肌及前臂后群诸肌，因此导致该部肌肉瘫痪，呈现“垂腕”，掌指关节伸直受限，前臂处于旋前畸形，桡侧2个半指背面近侧部及手背桡侧背面皮肤感觉障碍。

正中神经主干损伤时，其损伤后表现及原因如下： （1）肌肉瘫痪功能障碍：前臂不能旋前（旋前圆肌和旋前方肌瘫痪），屈腕力减弱并偏向尺侧（屈腕肌群大部分瘫痪），拇指、食指、中指不能屈曲（拇长屈肌、指浅屈肌、指深屈肌大部分瘫痪），拇指不能作对掌运动（拇对掌肌瘫痪）。 （2）肌肉萎缩、畸形：鱼际肌瘫痪萎缩，鱼际隆起变平坦，称“猿掌” 畸形。

（3）皮肤感觉障碍：正中神经皮支分布于手掌桡侧2/3，以及桡侧三个半指掌面及中远节背面皮肤，正中神经损伤时该区皮肤感觉障碍。

3．前臂外伤大出血时，在臂上部将肱动脉往外侧压，在

臂中部将肱动脉往后外侧压，在臂下部将肱动脉往后压，这样才能将肱动脉压迫在肱骨上从而有效止血，因为肱动脉与肱骨的位置关系是在臂上份居肱骨内侧，臂中份居肱骨前内侧，臂下份居肱骨前面。

4．每一手指均有两组血管和神经，它们位于手指背面和掌面的皮下组织中。掌侧者称指掌侧固有血管，指掌侧固有神经，在掌面两侧相伴而行；背侧者称指背血管和指背神经，均较短小，仅达近侧指关节水平。

5．手掌的筋膜间隙分鱼际间隙和掌中间隙。鱼际间隙居掌中间鞘桡侧半深部，前界为食指屈肌腱及第1蚓状肌，后界为拇收肌筋膜，外侧界为外侧肌间隔，内侧界为掌中隔。掌中间隙居掌中间鞘尺侧半深部，前界为3－5指屈肌腱及尺侧囊，后界为骨间掌侧筋膜，外侧界为掌中隔，内侧界为内侧肌间隔。

当拇指、食指、中指、环指、小指腱鞘炎，其炎症可以沿以下途径相互蔓延：

拇指腱鞘炎（桡侧囊） 如果相通

指蹼间隙 手背 前臂屈肌

食指腱鞘炎 鱼际间隙 蚓状肌鞘 指背 后间隙

中、环指腱鞘炎 掌中间隙 小指腱鞘炎（尺侧囊） 6．（1）据以上表现判断为尺神经损伤．

(2)尺神经在前臂下部经腕尺侧管进入手掌,发肌支支配小鱼际肌、第3、4蚓状肌、骨间肌和拇收肌等，发皮支分布于手掌尺侧1/3和小指、环指尺侧半掌面皮肤。尺神经损伤后，导致骨间肌瘫痪，出现各指不能内收，第2~5指不能外展；拇收肌瘫痪，拇指不能内收；蚓状肌瘫痪，引起第4、5掌指关节过伸，指间关节过屈；骨间肌萎缩后，掌骨之间形成深沟，状如“爪形手”；相应部分皮肤感觉丧失。