中医药辨证治疗牙周炎经验

【关键词】 牙周炎；辨证论治；大黄；紫景天

牙周炎；辨证论治；大黄；紫景天

中医 文献 对牙周炎的病因、病理、症状、 治疗 等都有详尽的描述。明代王纶在《明医杂著》中称：“齿虽属肾而生于牙床，上下牙床属阳明大肠与胃，肠胃伤于美酒、厚味、膏粱、甘滑之物，以至湿热上攻，则牙床不清而为肿，为痛，或出血，或生虫。由是齿不能安而动摇，黑烂脱落也。”张景岳在《景岳全书》中指出：“凡火病者，必病在牙床肌肉间，或为肿痛，或为糜烂，或为臭秽脱落，或牙缝出血不止，是皆病在经络，治宜清火邪为主。”祖国医学认为本病外因为外感风、寒、暑、湿、燥、火等，内因为脏腑功能失调，与肾气盛衰有直接关系，肾阴亏虚会造成牙龈红肿、萎缩、牙根颈宣露、牙齿松动等症状出现［1］。阳明湿热、肾虚、气血衰少是牙周炎发病的主要因素。中医在牙周炎的治疗中十分强调整体观点，同时也重视对局部病变引起宿主机能紊乱进行调整［2］。

1 辨证论治

根据中医 理论 辨证论治，以增强机体非特异性免疫功能，提高机体抗病能力，再给予局部用药和治疗，是治疗急性牙周炎的一种行之有效的 方法 ［3］。

1.1 胃火上蒸型 起病较急，牙龈红肿，伴有轻度疼痛及少量脓血性分泌物渗出，口臭口苦，喜冷饮，胃脘嘈杂，尿黄，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉洪大或滑数。治以清胃泻火，消肿止痛。方药：黄连6 g，生地黄15 g，牡丹皮10 g， 升麻10 g，生石膏30 g，黄芩9 g，连翘10 g。

1.2 肾阴亏虚型 牙龈轻度红肿萎缩，并经常出血溢脓，牙根宣露，牙齿松动，口

渴咽燥，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，睡眠差，舌质红苔少，脉细数。治以滋阴补肾，益精固齿，方选六味地黄汤加减。方药：熟地黄15 g，山药15 g，山茱萸12 g，牡丹皮12g，茯芩9 g，泽泻9 g，枸杞子12 g，骨碎补30 g。虚火上炎者，可加知母10 g，黄柏6 g。

1.3 气血两虚型 牙龈萎缩色淡白，牙根宣露齿松动，咬嚼酸软乏力，刷牙吮吸时牙龈易出血，面色苍白，气短倦怠，头晕眼花，心悸失眠，胃呆纳少，口淡无味，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉数。治以补气养血，健齿养龈，方选十全大补汤加减。方药：党参9 g，白术12 g，当归9 g，白芍6 g，熟地12 g，茯苓9 g，川芎9 g。