内蒙古医科大学 诊断学 期末考试样卷一
所有答案必须做在答案题纸上，做在试题纸上无效！
一、名词解释（每题4分，共20分） 1、稽留热 2、奇脉 3、三凹征 4、移动性浊音 5、Murphy征
二、填空题（每空0.5分，共15分）
1、发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热 ，中等度热 ，高热 ，超高热 。
2、常见热型有 、 、 、 、 以及 。 3、头痛的主要病因有 、 、 、 。
4、胆汁淤积性黄疸患者，检查时可见血清结合胆红素 ，尿色 ，粪便颜色 。
5、问个人史中的居住地时，应注意是否到过 和 地区。
6、手的感觉以 和 的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 7、营养状态通常根据 、 、 、 的发育情况进行综合判断。 8、出现异常支气管呼吸音的原因时 、 、 。
9、意识障碍可有不同程度的表现，其中最轻的意识障碍为 ，可出现精神症状的意识障碍为 。
三、选择题（每题1分，共30分）
1. 男，4岁，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神 志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程 为： A.低热→过高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热 D.中等热→过高热→中等热 E.低热→高热→中等热 2. 头痛数日，有时眩晕，呕吐，查精神欠佳，瞳孔稍大，心率54次/分，整齐
，余未见异常，进一步应 A.追问有无误服药物 B.检查眼底 C.头部CT D.腰穿 E.心电图检查 3. 关于淋巴结肿大的叙述，下列哪项是不正确的？ A.颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致 B.结核性淋巴结肿大多见于颈部，易破溃
C.左锁骨上窝淋巴结肿大多见于胸腔脏器癌肿转移 D.右锁骨上窝淋巴结肿大多见于胸腔脏器癌肿转移 E.肿瘤转移所致肿大淋巴结，质硬表面不光滑压痛明显。 4. 查眼底有乳头水肿，进一步应做： A.请神经内科会诊 B.立即做腰穿 C.头部CT D.头部正侧位片 E.服用阿托品缓解呕吐，心动徐缓 5. 经查确诊为晚期右侧肺鳞癌，如何进一步处理 A.失去手术时机，劝其退院回家 B.考虑化疗缓解病情 C.请外科会诊 D.输血，加用营养剂延长生命 E.以上任何一项措施均可以 6. 该病人已有广泛骨转移，全身痉挛，患者有自杀念头，怎么办 A.做病人思想工作，使其乐观 B.调正化疗药物，使病情缓解 C.做家属思想工作，常协理防止病人自杀 D.加强床道护理防止意外 E.调整止痛，缓解疼痛症状 7. 患者眼球突出有Stellwag氏征，其它未见异常，应进一步做何处理 A.随诊观察病情 B.测T3T4，131I吸碘曲线 C.向病人解释无大碍无需再诊 D.可用抗甲状腺药试验治疗 E.以上均可以 8 心电图表现，P波增宽有切迹呈双峰样，峰间距离大于0.04秒，P波时限＞0.12秒， 下列哪种病出现上述情况 A.风心病二尖瓣狭窄 B.冠心病 C.高血压性心脏病
D.病毒性心肌炎 E.慢性肺源性心脏病 9. 色觉为眼功能检查内容之一，它应包括： A.色盲 B.色弱 C.色盲及色弱两种 D.色弱加视力减退 E.色盲加视力减退 10. 正常瞳孔描述什么内容？ A.瞳孔大小，形状，双侧是否等大，等圆，对光反射，调节反射 B.瞳孔大小，形状，双侧是否等大，等圆 C.瞳孔光反射，调节反射 D.在自然光线下看瞳孔大小，形状，双侧是否等大，等圆 E.以上描述均可以 11. 颈动脉搏动增强可见于： A.二尖瓣关闭不全 B.三尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.上腔静脉回流受阻 E.心包积液
12. 肝颈V回流征阳性的概念是 A.肝大，颈V亦怒张 B.肝大，腹水，颈V怒张 C.颈V怒张者必有上腔V血液回流受阻 D.用右手在病人肿大的肝脏上加压时，可见颈V明显充盈 E.以上均称之 13. 肝颈静脉回流征阳性提示有下列哪些情况 A.腹水 B.左心功能不全 C.右心功能不全 D.胆囊炎，胆石症 E.肝硬化 14. 右肺部为实变体征，检查气管偏右你考虑可能为何种病理改变 A.右肺炎实变 B.左侧胸腔积液 C.两侧胸腔积液 D.右肺不张 E.右侧胸腔积液 15. 女。25岁，肝颈回流征阳性，胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，应 首选下列何项检查。 A.心电图 B.胸部正斜位片 C.胸部CT D.心脏超声心动图 E.心音图 16. 肛门指诊正确手法应是： A.右手食指指端掌面韧带压肛缘，待肛门括约肌松弛后，再缓缓伸入肛门 B.右手食指指端伸入肛门即可 C.右手食指指端待肛门括约肌松弛后，再伸入肛门 D.患者以上体位亦可用左手食指检查 E.以上均可以 17. 肛指诊在3点钟处触及2X2cm大小赘生物，软，无压痛。指诊套未见血及粘液，肠内 容测潜血阴性，下一步首先做何检查： A.肛镜检 B.硬性结肠镜检 C.钡剂灌肠 D.纤维结肠镜做病理活检 E.以上均可以 18. 摹空症为上肢以肘，腕，手关节为主的一种无意识摸索动作，可见于： A.重症意识障碍表现 B.骨关节及神经性病变表现 C.舞蹈症 D.低钙 E.甲状腺机能亢进 19. 检查发现被检者脊柱侧凸，一般此症为姿势性和器质性两种，后者常见于
： A.椎体术后 B.脊柱结核 C.腰间盘脱出 D.脊柱外伤 E.佝偻病或高度胸膜肥厚 20. 关于脊柱计数中哪项不对？ A.通常以第七颈椎棘突为标志 B.第七颈椎棘突在背部特别突出 C.颈背部有两个突出，第二个为第七颈椎 D.颈背部有两上突出，第一个为第七颈椎 E.颈背部两个突出中，下面一个为第一胸椎 21. 生理反射应包括
A.项强直 B.克氏征 C.巴彬斯基氏征 D.布氏征 E.腹壁反射
22. 生理反射包含浅，深反射两种，浅反射之一为腹壁反射，其手法应为 A.用竹签轻划腹壁，划皮肤方向应为示图 B.示图箭头方向不对 C.不一定按箭头方向，可以随意滑头皮肤 D.应为垂直方向自下向中划皮肤 E.上，中，下划动皮肤代表胸髓7-8节，9-10节，11-12节支配，可以分三段脐平， 脐上，脐下垂直划动皮肤。 23. 膝腱反射，应叫患者精神放松，叩击以下位置，股四头肌才会收缩或小腿伸展： A.叩击髌骨与胫骨之间 B.叩击髌骨 C.叩击髌骨以上部位 D.直接叩击股四头肌 E.以上位置都可以 24. Babinski氏征为常检的病理反射之一，正确手法为： A.以竹签或钝器划足跖面外侧，自足跟起向前划动 B.以竹签或钝器划足跟，自足跟起向前划动 C.以竹签或钝器划足跟，稍向前划行即可 D.以竹签或钝器划足跟，向前直止跖面 E.以上方面均正确 25心电图示，各导联S-T段普遍抬高提示 A.心肌梗塞 B.心肌病 C.冠心病心衰 D.急性心包炎 E.急性心肌炎
26. 关于心电图产生原理方面，以下哪一项是错误的 A.心电的产生是心肌细胞随心动周期变化而出现的电位动态改变 B.在静息状态下心肌细胞膜内为带正电的钾离子反应 C.在静息状态下心肌细胞内钾离子向细胞外透出 D.静息状态下心肌细胞膜外为负电，膜内为正电 E.静息期的心肌细胞呈极化状态 27. 某患者一年前发生急性下壁心肌梗塞，现作心电图检查，以下哪项是其心电图表现 A.ST段降低 B.T波倒置 C.QRS波群低电压 D.出现宽而深的Q波 E.房室传导阻滞 28. 心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是 A.ST段上升 B.T波呈冠状T C.合并心律失常 D.T波高耸 E.病理性Q波 29. 陈旧性心肌梗塞的心电图改变，以下哪项是必要的 A.缺血性ST段下移 B.QRS波低电压 C.T波倒置 D.病理性Q波 E.Q-T延长
30. 心电图的哪一部分代表心室的除极过程 A.P波 B.T波 C.QRS波 D.U波 E.S-T段
四、判断题（每题1分，共5分）
1气管移位说明纵肺亦移位 2齿龈出现黑褐色点线状色素沉着，依重金属中毒原因分别称为铋线，汞线，砷线。 3阿-罗氏瞳孔反见于神经性梅毒。 4杵状指，趾足指，趾末端呈杵状肥大，伴指趾甲弯凸(甲床)小于180度。 5病理反射是指锥体束征，正常人尤为婴儿不应出现
五、问答题（每题6分，共30分）
1.简述阻塞性黄疸的临床特点和实验室检查？ 答：阻塞性黄疸的实验室检查和临床特点有以下几方面：①必有肝内阻塞或肝外阻塞的病因与相应的临床症状；②血清直接担红素增加；③血清中直接胆红素与间接胆红素之比>40%；④尿中尿胆原减少或消失，但尿色深，尿胆红素阳性；⑤粪中粪胆原减少或消失，粪便色泽变浅或呈陶土色；⑥由于血中胆酸盐增高引起皮肤瘙痒及心动过缓；⑦血清碱性磷酸酶升高。
2.问诊中的现病史的内容有哪些？
答：现病史包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变过程，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。
3简述幽门梗阻的主要症状及体征。 ①饭后上腹部饱胀感；
②反复发作呕吐，呕吐物为大量酸臭的宿食，呕吐后感到舒适； ③全身表现有脱水及消瘦；
④腹部检查可发现胃蠕动波，胃型，振水音及胃鼓音区扩张。
4简述病理反射的概念及内容。
病理反射指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常发射。 包括Babinski征、Oppenheim征、Cordon征
5. 检查淋巴结时应注意哪些内容？
参考答案
一、名词解释
1、稽留热：持续高热，体温维持在39℃~40℃或以上，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天至数周。见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等的高热期。
2、奇脉：平静呼吸时，脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。
3、三凹征：由于喉、气管及大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻时，吸气显著困难，重者呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷，称为“三凹征”。 4、移动性浊音： 5、Murphy征
二、填空题
1、37.3℃~38℃，38.1℃~39℃，39.1℃~41℃，41℃以上。 2、稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 3、颅脑病变、颅外病变、全身性疾病、神经官能症。 4、增加、深、变浅或呈白陶土色。 5、疫源地、地方病流行。 6、指腹、掌指关节的掌面。
7、皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉。
8、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9、嗜睡、瞻妄。
三、选择题（每题1分，共30分）
1~5ECADB 6~10EDECA 11~15DDCDD 16~20AACBA 21~25EAAAE
26~30ADEDC 内蒙古医科大学 诊断学 期末考试样卷二
所有答案必须做在答案题纸上，做在试题纸上无效！
一、名词解释（每题4分，共20分）
1、Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。
业： 专 ：院学 ：号证考准 ：名姓2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出， 尿中多量出现是肾脏病变的主要特征 3、咯血（Hemoptysis）：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。
4、牵涉痛：起源于内脏疾病的感觉冲动可使机体产生疼痛感，定位于体表，且常位于病变脏器的远距离处，这种疼痛称牵涉痛。痛觉发生在相应脊髓后根支配的皮肤区域。
5、肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。
二、填空题（每空0.5分，共15分）
1、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示 ，胸骨左缘第二肋间触及收缩期震颤提示 ，心尖部触及舒张期震颤提示 。
2、左心室增大时，心尖搏动向 移位，右心室增大时，心尖搏动向 移位。 3、巴彬斯基征的阳性表现为大拇趾 ，其余四趾 。
4、正常情况下肠鸣音约每分钟 。腹部叩到移动性浊音，提示腹水的量在 以上。
5、罗音按产生机理可分为 和 两种。
6、正常成人肝上界在右锁骨中线 ，下界在右季肋下缘，二者间距离约为 。 7、随意运动功能的丧失称为 ，在程度上可分为 及 。
8、一侧气胸时气管向 移位，在胸膜明显肥厚粘连时气管向 移位。 9、心脏的二尖瓣听诊区位于 ，肺动脉瓣听诊区在 。 10、生命征包括 、 、 、 。
11、黄疸按发病机制分类分为 、 、 和 。 12、成人尿量 称多尿；成人尿量 称少尿。
三、选择题（每题1分，共30分）
1 诊断陈旧性心肌梗塞的依据是
A.冠状T波 B.ST段弓背向上抬高 C.ST段弓背向下抬高 D.持久存在异常Q波 E.QRS波宽大畸形 2. 心肌损伤的心电图特征性表现是 A.ST段弓背型抬高 B.T波深倒置 C.ST段下斜型降低 D.病理性Q波 E.ST-T鱼钩样降低 3. 心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是
A.ST段抬高 B.ST段抬高，伴尖耸T波 C.异常(病理)Q波 D.冠状T波 E.T波高耸
4. 区别心绞痛与心肌梗塞最有意义的心电图改变是： A.ST段上抬 B.T波倒置 C.同导联Q波的深度＞1/4波，Q波时限＞0.04秒 D.ST段降低＞0.05毫伏 E.高大的T波 5. 急性心肌梗塞最早期心电图改变是
A.ST段抬高呈弓背向上 B.出现异常Q波和S/T段抬高 C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置 D.T波高耸 E.以R波为主的导联ST段呈水平型下移 6. 下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在
A.V1-V3导联 B.V3-V5导联 C.V1-V5导联 D.Ⅰ，avI导联 E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联 7. 前壁心肌梗塞的特征心电图改变，反映在
A.V1-V3导联 B.V3-V5导联 C.V1-V5导联 D.ⅠavL导联 E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联 8. 诊断陈旧性心肌梗塞的依据是 A.S-T段呈弓背向上型抬高 B.S-T段呈弓背向下型抬高 C.冠状T波 D.持久存在的异常Q波 E.Q波深度小于1/4R* 9. 急性心肌梗塞时，确定心肌损伤的心电图波形依据： A.ST段呈弓背向上的抬高 B.ST段呈水平型下移 C.T波平坦 D.T波对称性倒置 E.深而宽的异常Q波
10. P波的产生是由于下列哪个部位除极引起 A.左心房除极 B.右心房除极 C.左心室除极 D.右心室除极 E.左，右心房除极 11 心律失常的诊断，哪一项检查最有价值 A.超声心动图 B.心电图 C.心音图 D.心向量图 E.心阻抗图 12 正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的 A.Ⅰ导联 B.Ⅱ导联 C.avR导联 D.avF导联 E.V4-V6导联 13 确定窦性心律最主要依据是 A.心率在100次/分以下 B.心率在60次/分以上 C.P波宽度不超过0.12秒 D.P波电压不大于0.25毫伏
E.Ⅱ，ⅢavF的P波直立，avR的P波倒置，P-R间期＞0.12秒 14正常心电图，S-T段向下偏移的范围： A.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.05毫伏 B.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏 C.在标准导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏 D.在加压单极肢体导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏 E.在V4-V6导联，S-T段后下偏移不应超过0.1毫伏 15 室壁激动时间是指
A.自R波顶峰起作垂线距QRS波终末的时间
B.自QRS波起始部起至R波顶峰所作垂线间的时间 C.QRS波时间的总和 D.自QRS波的起始部至T波开始之间的一段时间 E.自R波顶峰起作垂线至T波开始之间的一段时间 16以上哪项提示有慢性冠状动脉供血不足 A.ST段抬高，弓背向上 B.ST段抬高，弓背向下 C.ST段下移0.2毫伏，T波平坦 D.ST段水平型下移0.05毫伏，T波倒置 E.QRS波群低电压
17 申请心电图会诊单，下面哪项理由最恰当 A.病人自觉心悸 B.心率为90-100次/分 C.心律失常，疑早搏或房颤等 D.有心脏病家族史 E.心尖区有收缩期杂音 18 P-R间期一般为 A.0.08-0.10秒 B.0.10-0.12秒 C.0.12-0.20秒 D.0.20-0.24秒 E.0.24-0.28秒 19 以下P波的特征中，哪一项是异常的 A.Ⅰ，Ⅱ，avF，V4-6导联P波直立 B.avR导联P波倒置 C.P波的时间应在0.12秒以上 D.P波的电压应小于0.25毫伏 E.P波后肩切迹，其间距不应超过0.04秒
20 心电图上P波与QRS波无关，心室率38次/分整齐，诊断为： A.窦性心动过缓 B.二度Ⅱ型房室传导阻滞 C.交界性心律
D.三度房室传导阻滞 E.高度房室传导阻滞
21左束枝传导阻滞有 A.开瓣音 B.心包叩击音 C.第二心音固定分裂 D.第二心音逆分裂 E.收缩早期喷射音 22关于第二心音分裂的产生，下列哪项是错误的？ A.正常情况下吸气时可有第二心音分裂 B.房间隔缺损可使P2分裂明显，且不受呼吸影响，称固定分裂 C.右束枝传导阻滞时，吸气时P2分裂明显 D.主动脉瓣狭窄时，呼气时心音分裂明显 E.左束枝传导阻滞时，吸气时心音分裂明显，称为反常分裂 23心尖区舒张期室性奔马律多见于： A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.高血压心脏病心功能Ⅳ级 D.法乐氏四联征 E.肺原性心脏病 24第二心音逆分裂是指 A.吸气时第二心音分裂明显 B.呼气时第二心音分裂明显 C.第二心音分裂与呼吸无关 D.呼气时听不到第二心音分裂 E.吸气时听不到第二心音分裂 25病理性第四心音见于
A.冠心病左心衰竭 B.风心病二尖瓣狭窄右心衰竭 C.肺心病心力衰竭 D.房间隔缺损伴心衰 E.以上都不是 26一般青年人心脏听诊多呈： A.A2=P2 B.A2＞P2 C.P2＞A2 D.P2亢进 E.以上都不是 27一般老年人心脏听诊多呈： A.A2=P2 B.A2＞P2 C.P2＞A2 D.P2亢进 E.以上都不是 28左心功能减退时，出现第二心音逆分裂是因为： A.吸气时，右室射轿期延长 B.吸气时，左室射血期延长 C.呼气时，左室射血期延长 D.呼气时，右室射血期延长 E.以上都不是 29尖部闻及舒张期奔马律常提示有： A.心肌肥厚 B.心力衰竭 C.束支传导阻滞 D.二尖瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 30甲亢者甲状腺多听得血管杂音，其性质为： A.与脉搏一致的收缩期“冬冬”音 B.与脉搏不一致的血管跳动音 C.收缩期，舒张期均可听到的血管“营营”声 D.与脉搏一致的收缩期血管“苏苏”音 E.以上都可以
四、判断题（每题1分，共5分）
1测跟腱反射对检查者以左手扶脚使被检查跟腱稍被牵引，右手以打诊锤叩诊跟腱是
错误的手法。 2克氏征和布氏征均为病理反射 3确诊急性心肌梗塞的心电图是ST段抬高弓背向上 4凡出现病理Q波，即可诊断心肌梗塞 5心室扑动时尚可听到较弱的心音。 五、问答题（每题6分，共30分）
1请写出月经史的书写格式
2扁桃体如何分其肿大程度？ 3检查气管的正确手法是什么？ 4.心电图室上型心动过速与室性心动过速的鉴别要点是什么？
5.室性早搏心电图特点是什么？
参考答案
二、填空题（每空0.5分，共15分）
1、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄。 2、左下、左。 3、背伸、扇形展开 4、4~5、1000ml。 5、干罗音、湿罗音。 6、第五肋间、9~11cm。
7、瘫痪、完全性瘫痪、不完全性瘫痪。 8、侧健、患侧。
9、心尖部、胸骨左缘第二肋间。 10、体温、呼吸、脉搏、血压。
11、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。 12、＞2500ml/天、＜400 ml/天。
三、选择题（每题1分，共30分）
1~5DACCD 6~10EBDAE 11~15BCCAD 16~20AAACD
21~25DEABD 26~30CBCBC
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