维普资讯 http://www.cqvip.com 第２０卷第３期 ２００７年第３期 医学与社会 Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．３ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｓｏｃｉｅｔｙ Ｍａｒ．２００７ ‘５３‘ 壮医临床教学实践基地建设与思考 邓远美 广西中医学院，广西南宁５３０００１ 中图分类号Ｇ６４２．４４ 文献标识码Ａ 壮医学是壮族人民在长期的生产、生活实践和同疾 病作斗争的过程中逐步形成的一个历史悠久、特色鲜明的 地域性民族医药学的分支…，并以其“简、便、廉、验、捷” 的独特优势和浓厚的地方特色流传于民问；它和其他民族 医学一样为民族地区的医疗卫生事业的发展以及解决少 数民族地区缺医少药的状况起到非常重要的作用。但由 于现代院校教育起步较晚，至今壮医临床教学实践基地仍 未真正建立起来，因此，有必要探讨壮医临床教学实践基 地建设。 １壮医临床教学实践基地建设的必要性 壮医与其他医学学科一样，属于一门实践性、应用性 非常强的学科。在壮医学教育的全过程中，后期临床教学 是决定培养质量的关键性环节。实施临床教学，离不开临 床教学实践基地。建设好壮医临床教学实践基地，不仅是 开展壮医临床教学、提高教学质量的重要保证，而且还是 民族地区卫生事业发展的需要。 １．１ 壮医临床教学实践基地建设是实现专业培养目标的 重要保证 长期以来壮医药传承的主要方式以父传子、师授徒的 口传面授的传统教育方式…，培养的壮医人才的数量、规 格、知识结构等方面是有限的。壮医学的院校教育起于 ２０世纪８０年代。由于我国当时在壮族集中居住的广西 进行大规模的民族医药普查，工作需要大量的专业人才， 因此，为了解决当时对壮医药普查工作对壮医药人才的需 求，广西中医学院于１９８５年始大胆尝试招收中国医学史 （壮医方向）的硕士研究生，每年招生２人。主要培养模式 是跟随导师对壮医药进行发掘、整理、研究，学生在研究过 程中得到学习和提高。该培养模式尽管存在有一定的缺 陷，但为当时解决了三大难题：一是解决了当时民族医药 普查工作急需的壮医药人才；二是逐步确定了壮医药学科 的学术地位，建立了壮医药学科群；三是积累了教学经验， 将研究成果转化为课程，建立了壮医学专业课程体系；到 了２００２年，开展中医学专业（壮医方向）本科教育。将壮 医学科向中医学渗透，培养适应民族地区需要的壮医药人 才。招生本科人数为：２００２级２６人，２００４级３９人，２００５ 级５４人，２００６级５４人，共招收了４个年级共１７３名学生。 壮医招生人数逐年增长，壮医教育达到了一定的规模。 然而，在高等医学教育的全过程中，临床教学对于培 养合格的医学人才至关重要，临床教学的实施离不开临床 教学基地 。壮医学与其他医学一样，是一门实践性很强 的民族医学，壮医毕业生承担着治病救人、救死扶伤的人 道主义使命。开展壮医教育，实现壮医专业的培养目标， 在教学计划方面不但需要安排理论教学，还要安排出与培 养目标相适应的其他实践教学活动，主要有见习、实习、社 会实践等。毕业实习是壮医学生巩固和提高所学基础理 论、专业知识和临床技能的重要环节。学生通过毕业实 习，系统地掌握壮医学和中医学理论知识、临床技能，掌握 一定的西医基础知识及基本操作技能，掌握临床常见病、 多发病的壮医及中医诊治方法及对急危重症的初步处理， 培养良好的临床思维，具备分析和解决临床实际问题 的能力，成为能从事壮医和中医临床医疗、预防及医学科 研等方面工作的壮医学高级的合格人才。壮医学生见习、 实习离不开临床教学实践基地。壮医临床教学实践基地 的建设成功与否，将直接影响到壮医人才培养质量，关系 到壮医专业培养目标的实现。 １．２壮医临床教学实践基地建设是壮族地区医疗卫生事 业发展的需要 壮医药是中国传统医学领域的一个历史悠久、特色鲜 明的地域性民族医药学分支，是壮族先民创造的宝贵历史 文化遗产。壮医学是中医学的姐妹学科，长期以来和中医 学一起共同为壮族地区人民的健康、卫生保健做出了贡 献。由于历史的原因，壮医医疗机构很不健全。壮医医院 无论从数量还是壮医专业人员、基本设施等，与其他医疗 机构相比相差甚远。如医院数量寥寥无几，学科不健全， 专业人员缺乏、条件简陋等等，完全不能适应壮族地区医 疗卫生事业发展的需要，更不能符合教学医院所要求的条 件，成为壮医临床教学实践基地。因此，加强壮医临床教 学基地的建设，不但是实现壮医人才培养目标的重要保 证，而且还是壮族地区医疗卫生事业发展的需要。 ２壮医临床教学实践基地建设需要解决的关键问题 壮医临床教学实践基地建设是一项全新的工作，没有 现成的经验可借鉴。作为新兴的一门民族医学学科，在临 床实践基地建设方面，既有与其他民族医学、中医学、临床 医学基地建设相同的地方，又有不同之处。因此，要根据 壮医学特殊性以及其教育规律、现有壮医医疗机构条件进 行基地建设。壮医临床教学实践基地建设的原则应为：政 府与医院、高校共建的原则；以点带面、逐步铺开的原则； 突出民族医药特色的原则。笔者认为目前需要解决以下 维普资讯 http://www.cqvip.com ・５４・ 医学与社会２００７年３月第２０卷第３期 ４个关键问题。 起来，如在广西中医学院的２个附属医院（第一附属医院、 ２．１加大扶持力度 瑞康附属医院）以及广西壮医医院作为壮医的临床教学实 我国一贯重视民族医药，１９９７年１月１５日、 践基地率先建立起来，解决目前壮医本科学生实习的燃眉 《关于卫生改革与发展的决定》中指出：“各民族医 之急。今后根据壮医办学规模，逐步在壮族等少数民族聚 药是中华民族传统医药的组成部分，要努力发掘、整理、总 居地方的广西民族医院以及桂林、柳州、百色、融水、金秀、 结、提高，充分发挥其保护各民族人民健康的作用”。２００４ 大新、天等、龙州、环江、罗城、马山、隆林等县设立的民族 年２月１９日，副吴仪在全国中医药工作会议 医院，逐步建立起壮医临床教学实践基地。 上指出“民族医药在保障人民群众身体健康方面也发挥着 ２．３ 注重临床教师培养与提高 重要作用，要认真做好挖掘，整理、总结、提高工作，大力促 在壮医临床教学中，学生能否把理论与实践结合起来 进其发展”。然而，由于多方面原因，这些在地方还未 固然取决于自身努力，但带教老师的指导是必不可少的， 得到很好落实。建议部门在以下具体措施上继续加 做好壮医临床教学基地师资队伍建设是提高教学质量的 大壮医医疗机构，特别是壮医临床实践基地的扶持力度： 重要保证。壮医临床教学实践基地与其他医学临床教学 一是加大壮医医疗机构的经费投入，使壮医医疗机构 实践基地大不相同。因其教育起步晚，造成壮医人才紧 逐步建立和完善；二是采用减少或免收壮医医疗费用的办 缺，队伍不强，大部分壮医医疗工作人员没有经过系统的 法，以解决壮族地区看病难的问题，从而促进壮医的发展； 壮医理论和技能学习。在这些医务人员中，少数是广西中 三是国家要建立壮医执业医师考试资格，确保壮医执业地 医学院在８０年代中期以来培养的中国医学史（壮医方向） 位；四是省卫生事业行政管理部门充分发挥其区域决策的 硕士研究生及发掘壮医的研究人员，大部分是８０年代壮 权威性，牵头规划和指导壮医临床实践基地，正确处理好 医培训人员，远不能满足壮医临床教学需要。我们应该紧 地方的壮医与西医、中医医疗机构的关系，促进三者之间 紧抓住以壮医药学科建设为依托，构建壮医临床教学师资 的和谐发展。 队伍；以通过加强壮医药研究为手段，提升壮医临床教学 ２．２ 临床基地建立应采取以点带面，逐步铺开的办法 师资队伍业务素质；重视引入民间壮医药专家；同时还要 尽管壮医药的历史悠久，并以其独特的民族形式和浓 注意对带教老师的临床教学理论与技能的培训、派出进修 厚的地方特色长期流传于民间，但壮医药的医疗机构长期 等。要构建一支适应壮医人才培养需要的高素质壮医临 以来并没有得到健全。唯一有文献记载的土司制度下的 床教学队伍，以适应壮医药教育发展的需要。 医疗机构，即土司衙署内设立的医学署，实际上也早已荡 ２．４健全实践基地的管理制度 然无存…。现有的壮医医疗机构虽然在在２０世纪８０年 实践基地的管理包括高校和医院的管理。在高校的 代逐步建立起来，但寥寥无几。我国第一家壮医门诊 管理方面，一是建立实习管理部门，加强组织领导。由教 部——广西中医学院壮医门诊部，于１９８５年月４月，经广 学院长亲自抓实习基地，实习管理部门以及壮医药学院具 西卫生厅批准（桂卫中［８４］７号）在广西中医学院正式开 体实施。二是实习中期将对学生实习情况进行检查，由学 诊。设立该门诊主要有３方面的考虑：一是出于发掘整 校实习管理部门负责统一计划。并选派教学和实践经验 理、挽救壮医药的需要；二是将壮医药的研究成果应用到 丰富，具有较强专业技术能力的教学人员为教学、实习单 临床进行检验；三是培养中医医史文献壮医方向硕士研究 位开展一些业务活动，如壮医学术讲座、会诊等。实习前 生的需要。目前该门诊挂靠广西中医学院第一附属医院 期和后期的检查由学生主管部门视具体情况进行；在医院 仁爱分院，特色的项目有药线点灸疗法、壮医目诊等；我国 管理方面，医院一党政领导分工负责，由主管实习部门派 第一家省级壮医医院——广西壮医医院，于１９８５年５月， 一人具体负责，有关科室也应有一人负责实习生的实习指 经广西壮族自治区和国家科学技术委员会批准 导工作。对于带教老师，要严格选拔，将教学工作列入各 （［８５］国科发综字５２４号），成立省级民族医药研究机 科室管理责任制，并定期考核；临床带教工作成绩与带教 构——广西民族医药研究所。广西民族医药研究所设有 人员的职称晋升、晋级、继续教育等挂钩。 附属壮医门诊部、壮医临床研究室、壮医基础研究室。在 总而言之，壮医是一门实践性、应用性强的科学，同时 此基础上，于２００２年１２月２０日，成立了我国第一家省级 又是一门新兴的学科。壮医临床教学实践基地的建设关 壮医医院——广西壮医医院。该医院现有职工２１３人，其 系着壮医人才培养质量以及壮族地区卫生事业的发展，只 中主任医师５人，副主任医师２８人，主治医师５３人，病床 有把壮医临床教学实践基地建设起来，才能使壮医药人才 １００张。此外，壮族聚居的崇左县建立了右江壮医医院， 培养质量得到保障。 但条件比较简陋。 参考文献 可以看出，目前壮医医疗机构是不能适应壮医教育发 ［１］黄汉儒等．壮族医学史［Ｍ］ 南宁：广西科学技术出版社， 展的需要，壮医临床实践基地的建立不能象其他医学学科 １９９８ 的实践基地，可以在许多具备有良好条件的医院中遴选、 ［２］线福华等．高等医学院校临床教学基地建设的探索与实 建立。壮医医疗机构数量少，基础差，条件简陋。因此，壮 践［Ｊ］．医学教育，２００５，（１）：４３—４４ 。 医临床教学基地建立不可能大面积铺开，应采用以点带 （收稿日期２００６—１２—０４）（责任编辑石磊） 面、逐步铺开的建立办法。即先在条件较好的医院中建立
