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中医内科专业委员会推荐表

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甘肃省中医药学会

中医内科专业委员会委员候选人推荐表

姓 名 职 务 毕业学校 性 别 职 称 学 位 出生年月 电 话 手 机 传 真 博导/硕导 邮 编 E-mail 单 位 通讯地址 会员证号 综合情况(学术成就及专长、承担课题、获奖情况、代表性专著等) 候选人所在单位意见: 中医内科专业委员会意见: (盖章) 年 月 日 甘肃省中医药学会意见 (盖章) 年 月 日 (公章) 注:此表可复印

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