市政工程表格

工程 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表

承包单位： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 合同编号： 监理单位： 分项工程名称： 所属分部工程名称： 工程部位(桩号、墩台号、孔号) 项 次 1 2 实 测 项 目 3 4 5 6 7 检查项目 压实度 纵断高程 中线偏位 宽度 平整度 横坡 边坡 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量评定 规定值或 允许偏差 ≥92 +10，-15 50 基本要求 质 量 评 定 9 10 平均、代表值 合格率（%） 监理 意见 权值 实得分 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 检测 个点数 合格 个点数 检测 个点数 合格 个点数 检测 点数 合格 个点数 符合设计要求 检测 点数 合格 个点数 15 ±0.3 检测 个点数 合格 个点数 检测 点数 合格 个点数 符合设计要求 检测 点数 合格 个点数 减分 减分 得分： 质量等级： 合格 检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期:

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工程

试验表60-b 环刀法压实度试验记录表 合同段 单项工程名称 取样位置 环刀号 环刀重（g） 环刀+试样重（g） 环刀体积（cm） 湿样重（g） 湿容重（g/cm） 盒 号 盒+湿样重（g） 盒+干样重（g） 盒 重（g） 水份重（g） 干样重（g） 含水量（g） 含水量平均值（g） 干容重（g/cm） 最大干密度（g/cm） 压实度（%） 试验结果 试验 复核 技术 主管 监理 意见 3333 取样地点 使用范围 3 试验方法编号 18.2 层次 试验日期 95% 土质分类 素土 最大干容重 1.73g/cm 最佳含水量 要求压实度 签名： 年 月 日

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工程

------------------------------------------------------------------------------- 装路基、路面高程测量自检表

路检表02 合同段 工程名称 实测高程 （m） 桩号或范围 设计高程 (m) 合格 技术主管 偏差 (mm) 检查日期 测点或桩号 检查 结果 测量人 监理 意见 备注 订 线----------------------------------------------------------------------------- 签名： 年 月 日

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工程

路检表06 合同段 桩号 检查 结果 检测 技术主管 监理 意见 签名： 年 月 日 工程名称 土方工程 桩号或部位 检 测 值 检测方法 （mm） 3m直尺 检测日期 规定值 (mm) 合格率 路基、路面平整度自检表

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工程

------------------------------------------------------------------------------- 装路基、路面中线偏位自检表

路检表02 合同段 工程名称 土方路基 允许偏差（mm） 技术主管 桩号或范围 偏差(mm) 检查日期 备注 测点或桩号 检查 结果 测量人 监理 意见 订 线----------------------------------------------------------------------------- 签名： 年 月 日

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路检表03 工程

路基、路面宽度、横坡、边坡坡度自检表 合同段 桩号 位置 (左幅或右幅) 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 签名： 年 月 日 工程名称 土方路基 桩号或部位 横坡（%） （允许误差：±0.3） 设计值 合格率 实测值 偏差值 % 检查日期 宽度(m) （允许误差：不小于设计值 ） 设计值 合格率 实测值 % 偏差值 边坡坡度（%） （允许误差：不陡于设计坡度） 备注 设计值 实测值 偏差值 合格率 % 检查 结果 检查 技术 主管 监理 意见