眼底出血的治疗方法简介

第ｌ３卷第２期　Ｖｏ１．１３　Ｎｏ．２　中医药导报　２００７年２月　Ｆｅｂｒｕａ￣．２００７　Ｇｕｉｄｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ　眼底出血的治疗方法简介　Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｓｏｍｅ　Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｆｏｒ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ｏｆ　Ｆｕｎｄｕｓ　Ｏｅｕｌｉ　刘文雄　（娄底眼科医院，湖南娄底４１７０００）　［摘要］　文章从辨因、辨证、辨病、食疗、药理５个方面阐述了中医治疗眼底出血的思路和方法，并选录了煎剂、成药、单　方、食疗等治疗眼底出血的有效方药。　［关键词］　眼底出血；辨因施治；辨证施治；辨病施治；中医药　［中图分类号］Ｒ２７６．７　［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２００７）０２—００５６—０２　眼底出血，属中医血证范畴，是临床常见的且容　丹皮、丹参、茜草、三七、蒲黄、血竭、益母草、五灵脂、　易造成失明的眼底病。本病具有吸收缓慢、疗程迁　王不留行等；滋养止血药兼有滋补作用，可用于各种　延、并发症多、致盲率高的病理特点。应用中药治疗　变性疾患引起的眼底出血或体质虚弱的出血患者，　本病，可收到满意的疗效。现将笔者治疗本病的体　如贫血、老年黄斑变性、高度近视眼黄斑出血等，常　会略陈如下。　用的药物有阿胶、荠莱、白及、骨碎补、旱莲草、花牛　ｌ　辨因施治善用传统煎剂　皮、冬虫夏草等；收敛的炭类＿Ｊ卜血药兼有祛风清热、　眼底出血，审其病因主要有６个方面。一是外　凉血止血等多方面的作用，临床应用范围很广，这类　伤出血：眼底结构精细，组织脆弱，任何轻微的损伤　药物经过炭化以后，在一定程度上改变了原来的性　均可使血管破裂而出血；二是炎性出血：眼底血管因　味，能散能收，能清能止，凡各种类型的出血，在针对　炎性刺激，血里的成分破壁而出；三是变性出血：眼　病因治疗的基础上均可选用，常用的药物有山栀炭、　底组织因变性疾患使血管脆性增加，凝血机制不良　黄芩炭、生地炭、荆芥炭、艾叶炭、血余炭、棕榈炭、槐　地榆炭、侧柏叶炭等。　而出血；四是血管硬化出血：眼底动脉硬化，血管壁　花炭、变厚，血流量减少，可使视网膜缺血，组织坏死出血；　五是血管栓塞出血：眼底血管栓塞，血流无法通过，　２辨证施治合理选用中成药　中成药是应用中药复方制成的具有固定剂型的　势必破壁外溢；六是压迫出血：颅内占位性病变压迫　成品。如要合理选用，就离不开辨证施治。眼底出　　血管，势必瘀阻出血。凡血管因素和血液因素，诸如　血常见的有瘀血内停、血热妄行、肝肾亏损等证型，机械性创伤，物理性、化学性、生物性损伤血管壁，变　可选用适当成药治疗。　态反应引起血管渗透性增加，血小板数目减少、血小　２．１瘀血内停证外伤所致者可用七厘散，每天３　板功能障碍、凝血功能障碍等，均可引起眼底出血。　次，每次３　ｇ；或三七活血丸，每天３次，每次９　ｇ；静　其主要病理为眼底血管里的血液成分溢出血管壁　脉栓塞所致者，可用消栓口服液，每天３次，每次ｌ０　２０　ｍｌ；或消栓通冲剂，每天３次，每次６　ｇ；若瘀血　外，包括血管破裂溢血和血管渗漏出血。　根据临床表现评审病因，可首选凉血止血、活血　内停、久积不散者可服血府逐瘀丸，每天３次，每次　～止血、滋养止血、收敛止血等方药水煎服治疗疗效较　９　ｇ；或活血通脉胶囊，每天３次，每次２～３粒。　好。凉血止血药兼有清热作用，可用于血热妄行所　２．２血热妄行证阴虚血热所致者可服荷叶丸，每　或　致的眼底出血，如各种炎症引起的出血或兼有热象　天３次，每次９　ｇ，或四红丸，每天３次，每次６　ｇ；的出血，常用的药物有生地、玄参、大蓟、小蓟、槐花、　有化瘀作用，可用于外伤或血管栓塞引起的出血，如　５６　明目卜清丸，每天３次，每次６～９　ｇ。『ｆ『Ｌ热妄行的病　９　ｇ。　藕节、白茅根、地榆、紫草、仙鹤草等；活血止血药兼　变很多，一般可通用神效Ｉ　『ｆ『Ｌ丸，每天３次，每次６～　玻璃体积血或视网膜中央静脉栓塞，常用的药物有　２．３肝肾亏损证　肝肾阴虚、肝阳上亢所致者，可　维普资讯 http://www.cqvip.com

第１３卷第２期　Ｖｏ１．１３　Ｎｏ．２　中医药导报　２００７年２月　Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２００７　Ｇｕｉｄｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ　服复方杜仲片，每天３次，每次５片；或降压丸，每天　性视乳头病变，可用白茅根６０　ｇ、益母草３０　ｇ、黄芪　３次，每次６—９　ｇ，如合并肝风内动者，可服天麻钩　１５　ｇ，水煎两次分服，每天１剂；或益母草３０　ｇ、泽兰、　藤冲剂，每天３次，每次１０　ｇ；肝肾不足所致者．可用　茜草根各１５　ｇ，水煎两次分服，每天１剂；或红藤、玉　十全明目片，每天３次，每次５片；或杞菊地黄丸，每　米须各３０　ｇ、马鞭草１５　ｇ，水煎两次分服，每日１剂；　天３次，每次６～９　ｇ，治疗肝肾亏损的中成药较多，　或仙鹤草３０　ｇ、刘寄奴、枸杞子各１５　ｇ，水煎两次分　如保瞳丸（每天３次，每次６～９　ｇ）、强肾片（每天３　服，每日１剂。治疗玻璃体出血或积血，可用棕榈　次，每次４片）、滋阴补肾丸（每天３次，每次１支）、　炭、炒蒲黄、藕节各１０　ｇ、仙鹤草１５　ｇ、炒侧柏叶１２　益视冲剂（每天３次，每次１０　ｇ）均可酌情选用，可起　保瞳护睛、促进视功能恢复的作用。　３辨病施治选用单方验方　治疗眼底出血根据辨病施治，可以选用单方验　方。如治疗视网膜中央静脉栓塞，可用麝香０．２　ｇ，　舌下含化，每天２次；水蛭粉温开水送服，每天２次，　每次２　ｇ；田三七粉开水送服，每天２～３次，每次３　ｇ。　治疗视网膜静脉周围炎，可用白茅根６０　ｇ，益母草、　旱莲草、金钱草、白花蛇舌草各３０　ｇ，水煎两次分服，　每天ｌ剂；或仙鹤草、荠菜各３０　ｇ，红枣１５　ｇ，水煎两　次分服，每天ｌ剂；或田三七粉每天２～３次，每次　３　ｇ；或花蕊石火煅存性研末，每天２～３次，每次２　ｇ；　或白茅根或仙鹤草３０　ｇ，煎水送服。治疗黄斑出血，　可用田三七粉３　ｇ，或花蕊石２　ｇ，火煅存性研末，另　用仙鹤草３０　ｇ，煎水送服，每天１—２次；或白茅根、　旱莲草各３０　ｇ，炒侧柏叶１５　ｇ，水煎两次分服，每天１　剂；或荠菜、花生仁各１００　ｇ，用水煮至花生仁熟透，　吃花生仁和汤，每天ｌ剂。治疗高血压视网膜病变，　可用罗布麻叶６　ｇ、山楂１５　ｇ、菊花５　ｇ，冰糖适量，开　水冲泡代茶饮；或猪胆汁１２０　ｇ，绿豆粉８０　ｇ，将猪胆　汁与绿豆粉拌匀，晾干研末，每天２次，每次６　ｇ，连　服５～７天；或鲜芹菜５００　ｇ、鲜苦瓜８Ｏ　ｇ，同煮饮汤；　或草决明１５　ｇ、荠菜３０　ｇ、菊花６　ｇ，水煎或开水冲泡　代茶饮，每天１次，连服数天。治疗糖尿病视网膜病　变，可用枸杞子、山药、荠菜花各１５　ｇ，水煎两次分　服，每天１剂；或玉米须５０　ｇ、葛根３０　ｇ、白茅根８Ｏ　ｇ，水煎两次分服，每天１剂；鲜苦瓜作莱吃，每天２　次，每次１００　ｇ；或将苦瓜制成干粉，每天３次，每次　ｌ０～１５　ｇ。治疗视神经乳头炎、视神经乳头水肿，可　用白花蛇舌草、半枝莲各３０　ｇ，水煎两次分服，每天ｌ　剂：或赤小豆、玉米须、白茅根各３０　ｇ，水煎两次分　服，每天ｌ剂；或蚤休、金钱草、仙鹤草各ｌ５　ｇ，金线　吊白米３０　ｇ，水煎两次分服，每天ｌ剂；或板蓝根、或　蒲公英各３０　ｇ、夏枯草１５　ｇ，水煎两次分服，每天ｌ　剂；或赤小豆、薏苡仁各３０　ｇ、金针菜、白扁豆各ｌ５　ｇ，水煎两次分服，每日ｌ剂。治疗视盘血管炎，缺血　ｇ，水煎两次分服，每日１剂；或田三七粉，温开水兑　服或送服，每天３次，每次２～３　ｇ；或花蕊石火煅存　性为末，每天３次，每次２　ｇ，温开水送服；或生藕节、　海带各１５　ｇ，水煎两次分服，每天１剂；或花生种皮　１０　ｇ、干荠菜３０　ｇ、红枣１Ｏ枚，水煎两次分服，每天１　剂。　４据情施治配合适当食疗　根椐病情和个体差异，配合饮食疗法来调理善　后，有益于早日康康，所谓“药补不如食补”，很有道　理。笔者治疗跟底血管栓塞出血或外伤出ⅡＩ【，常用　新鲜嫩藕２～３节洗净，捣烂榨取汁，适量饮用。或　将鲜藕洗净，切成小薄片，水鸭１只去毛及内脏，煮　鸭捞出切块，藕炒至七成熟时合人鸭肉，放人糖醋等　调料适量，每日１次，连服７～１０天，可凉血止血、散　瘀明目。治疗视网膜静脉周围炎等炎性出血，常用　鲜茅根５００　ｇ，冰糖适量，将茅根洗净，用木槌轻砸破　裂，加水煎煮３０　ｒａｉｎ，取汁人冰糖烊化，代茶饮，连服　ｌ０～１５天。常用新鲜红萝卜或新鲜白萝卜各１００　ｇ　切碎，枸杞子３０　ｇ，用粳米１５０～２００　ｇ，煮粥食用，多　用于高血压、肾病、妊娠毒ｍ症视网膜病变。常用核　桃仁泥、黑芝麻粉各１５　ｇ，冲人煮沸的牛奶或豆浆　中，并加蜂蜜１匙，调匀后服，每天１～２次，治疗多　用于各种黄斑出血。常用黑白木耳、赤小豆各３０　ｇ，　清茶６　ｇ，冰糖３０　ｇ，水煮，吃木耳喝汤，每天１剂，多　用于视神经病变出血。治疗缺血性视乳头病变，以　及气血虚者的出血，常用白参１５　ｇ，龙眼肉、枸杞各　３０　ｇ、红枣ｌ０枚去核，与糯米ｌ００　ｇ，同煮成粥，食时　可加适量白糖，每天１次，久服可补气血，促视力恢　复。治疗各种血液病变出血，常用荠菜、仙鹤草各　３０　ｇ、红枣ｌ５　ｇ、鸡蛋２个，水煎两次分服，并食红枣　和鸡蛋，每天Ｉ剂。治疗肝肾不足引起的眼底出血　和各种眼底　向．的恢复期，常用…萸肉（洗净去　核）、枸杞子各１５　ｇ、糯米ｌ００　ｇ、白糖适量。同煮成　稀粥食用，可补益肝肾，滋阴养血。　（收稿日期：２００６—１０—０９编辑：湘泉）　５７