市政工程资料检验批新表格(资料必备)

表B。0.1 编号：010001□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 序 号 1 2 3 1 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值) 原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻 满足设计要求 压实度、厚度满足设计要求 土方 一 般 项 目 3 2 槽底中线 每侧宽度 沟槽边坡 槽底高程（mm） 石方 +20、—200 不小于规定 不陡于规定 两井之间 两井之间 6 6 ±20 两井之间 3 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（桩号或井号） 接方班组 检查数量 范 围 全数 全数 全数 点 数 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 沟槽（基坑）土方开挖 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率(％) 原状地基土观察、检查 地基承载力 压实度、厚度检查 查施工记录 检验报告编号： 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：(签字） 监理工程师：(签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 沟槽（基坑）回填检验批质量验收记录

表B。0.1 编号：010003□□

工程名称 分部工程名称 分项工程名称 沟槽（基坑）回填 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序 号 1 主 控 项 目 4 一 般 项 目 1 2 压实度 高程 管道及附属构筑物 3 管道变形 2 检查内容 施工员 分包项目经理 验收部位（桩号或井号） 接方班组 检查数量 范 围 1000m 2 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 材料应符合设计要求 沟槽不得带水回填，回填应密实 柔性管道变形率不得超过设计或规范规定 符合设计与规范要求 回填应达到设计高程,表面应平整 回填时管道及附属构物无损伤、沉降、位移 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（％） 点 数 1次2组 回填材料 观测沟槽 检测报告编号: 检查施工记录 试验段每50米 正常作业段 每100米 每层、每侧 ≤20 10m 3 3 1组 1 观察、或用水准仪测 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：(签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人）：（签字) 年 月 日 开槽施工管道基础检验批质量验收记录

表B.0.1 编号：020101□□/020201□□/020301□□/020401□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位(桩号或井号) 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 管道基础 交方班组 检查 序 项目 号 保 证 项 目 2 3 混凝土强度 砂石基础压实度 中线每侧宽度 1 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 一 般 项 目 混凝 土基础、 管座 平基 管座 高程 中线每侧宽度 高程 厚度 肩宽 肩高 压力管道 无压管道 平基厚度 土弧基础腋角高度 1 检查内容 地基承载力 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值)(mm) 现状地基承载力符合设计要求 标准养护及同条件养护应符合设计要求 符合设计要求或规范规定 不小于设计要求 ±30 0，—15 不小于设计要求 +10，0 0，—15 不小于设计要求 +10，—5 ±20 ±30 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 检查日期 年 月 日 合格 点数 合格率（％) 3 4 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 应测 5 6 7 8 9 10 点数 检查地基处理强度或（复合)承载力检验报告 每工作班 3每100m 各1组 每个 验收批 每10m测1点，且不少于3点 每10m测1点，且不少于3点 每10m测1点,且不少于3点 检验报告编号： 检验报告编号： 检验报告编号： 2 每个 验收批 土(砂及砂3 砾） 基础 每个 验收批 施工单位检查评定结论 监理(建设）单位意见 项目专业质量检查员:（签字) 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人）：（签字) 年 月 日 钢筋混凝土类管道铺设检验批质量验收记录

表B。0.1 编号：010003□□ 020303□□

工程名称 施工单位 分包单位 分部工程名称 施工员 分包项目经理 分项工程名称 项目经理 施工班组长 钢筋混凝土类管道铺设 工程数量 交方班组 检查 项目 序 号 检查内容 检验依据/允许偏差 (规定值或±偏差值）（mm) 管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡。 刚性管道无结构贯穿裂缝和明显缺损情况 安装必须稳固，管道安装后应线型平直 无压管道 有压管道 无压管道 有压管道 无压管道 有压管道 15 30 ±10 ±30 ±15 ±30 验收部位（桩号或井号） 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（％） 主 控 项 目 1 埋设深度 检查施工记录、测量记录 观察、查技术资料 观察、查测量记录 每管节 1 2 3 1 管道外观 管道安装 水平轴线 一 般 项 目 Di≤1000 2 管底高程 Di＞1000 施工单位检查评定结论 每管节 1 项目专业质量检查员:(签字) 监理（建设）单位意见 监理工程师:(签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：(签字) 年 月 日 柔性管道铺设检验批质量验收记录

表B。0。1 编号:020403□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位(井号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 柔性管道铺设 年 月 日 检查 项目 序 号 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值）（mm） 管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡。 管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形 安装必须稳固，管道安装后应线型平直 无压管道 有压管道 无压管道 有压管道 无压管道 有压管道 15 30 ±10 ±30 ±15 ±30 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 5 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（％） 主 控 项 目 1 埋设深度 检查施工记录、测量记录 观察、查技术资料 观察、查测量记录 每管节 1 2 3 1 管道管壁 管道安装 水平轴线 一 般 项 目 Di≤1000 2 管底高程 Di＞1000 施工单位检查评定结论 每管节 1 项目专业质量检查员：（签字) 监理（建设）单位意见 监理工程师：(签字) （或建设单位项目专业技术负责人）:（签字) 年 月 日 沉井模板检验批质量验收记录

表B.0。1 编号：020802□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序 项目 号 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值）（mm） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（桩号或井号） 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 沉井模板 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率(％） 1 主 控 项 目 3 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 2 刚度和稳定性 模板及其支架应满足浇筑混凝土时承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固 模板安装位置正确，拼缝紧密不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固 模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍； 2 3 ±5 ±3 10 5 5 观察 查模板支架设计、验算资料 模板组装 观察 检查模板设计、施工方案 隔离剂 相邻板差 平整度 高程 井壁截面尺寸 轴线位移 止水带 中心位移 垂直度 观察检查 每20m 每20m 每10m 每10m 每10m 每10m 每10m 1 1 1 2 1 2 2 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理(建设）单位意见 监理工程师：(签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 沉井钢筋加工检验批质量验收记录

表B。0.1 编号:020803□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序 项目 号 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值）（mm） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（井号） 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 沉井钢筋加工 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%） 1 主 控 项 目 3 2 原材料质量 进场钢筋的质量保证资料应齐全,出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求，受力钢筋的品种、级别、规格符合必须设计要求。 受力钢筋的弯钩和弯折、箍筋的末端弯钩形式等应符合GB50204的相关规定和设计要求. 纵向受力钢筋的连接方式应符合设计要求,受力钢筋采用机械连接接头或焊接接头时，其接头应按GB50204的相关规定进行力学性能检验。 +5，—10 ±20 0，—10 ±5 观察 查保证资料 出厂合格证明编号： 性能复检报告编号： 加工质量 观察 查施工记录 观察 查施工记录 每批、每一类型抽查1%且不小于3根 1 1 1 2 钢筋连接 钢筋焊接接头力性能检验报告编号: 一 般 项 目 1 2 3 4 受力钢筋成型长度 弯起 弯起点位移 钢筋 弯起点高度 箍筋尺寸 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字) 年 月 日 沉井钢筋安装检验批质量验收记录

表B。0。1 编号：020804□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序 项目 号 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值）(mm) 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（井号) 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 沉井钢筋安装 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（％) 主 控 项 目 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 受力钢筋的间距 受力钢筋的排距 钢筋弯起点位置 箍筋、横向钢筋间距 圆环钢筋同心度 （直径小于3m管状结构) 焊接预埋件 受力钢筋保护层 1 接头位置 同一边接区段内的受力钢筋,采用机械连接或焊接接头时，接头面积百分率应符合GB50204的相关规定，采用绑扎接头时，接头面积百分率及最小搭接长度应符合GB50141-2008规范第6。2.4条第三款的规定. ±10 ±5 20 绑扎骨架 焊接骨架 ±10 中心线位置 水平高差基础 板、墙、拱 3 ±3 0～+10 0～+3 ±20 ±10 观察 查施工记录 每5m 每5m 每5m 每5m 每5m 每3m 每件 每5m 每5m 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员:（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人)：(签字) 年 月 日 沉井制作检验批质量验收记录

表B。0。1 编号：020805□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序 项目 号 检查内容 检验依据/允许偏差 (规定值或±偏差值）（mm） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位(井号） 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 沉井混凝土制作 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率(％) 主 控 项 目 1 2 3 1 2 平 面 尺 寸 原材料 混凝土强度 外观 长度 宽度 高度 直径(圆形) 两对角线差 井壁厚度 井壁、隔墙垂直度 预埋件中心线位置 预留孔(洞）位移 所用工程材料的等级、规格、性能应符合国家有关标准的规定和设计要求 混凝土强度以及抗渗、抗冻性能应符合设计要求 混凝土结构外观无严重质量缺陷，制作过程中沉井无变形、开裂现象 ±0。5%L，且≤100 ±0。5%B，且≤50 +30 ±0。5％D，且≤100 对角线长1%，且≤100 ±15 ≤1％H ±10 ±10 查出厂合格证及复检报告 查抗压、抗渗、抗冻试验报告 观察、查施工记录、监测记录 每边1点 1 每座 圆形4 2 2 每座 每件 每处 出厂合格证编号： 性能复检报告编号: 混凝土配合比单编号： 抗压、抗渗、抗冻试验报告： 允 许 偏 差 项 目 3 4 5 6 7 8 9 方形每边1 每10m1点 方形每边1 圆形4 1 1 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师:（签字) (或建设单位项目专业技术负责人)：(签字） 年 月 日 沉井下沉及封底检验批质量验收记录

表B。0。1 编号：020806□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序 项目 号 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值）（mm） 范围 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（井号) 接方班组 检查数量 点 数 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 沉井下沉及封底 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 合格 合格率点数 1 主 控 项 目 4 1 允 许 偏 差 项 目 2 1 2 沉井终沉 下沉阶段 2 3 原材料 混凝土强度 标高及厚度 封底所用工程材料应符合国家有关标准和设计要求 封底混凝土强度以及抗渗、抗冻性能符合设计要求 查每批出厂合格证及复检报告 查抗压、抗渗、抗冻试验报告 查下沉记录； 监测记录及量测 观察查下沉记录 方井四角或圆井相互垂直处 1 取方井四角或圆井相互垂直每座 方井四角或圆井相互垂直4点取平均值 处1点 出厂质量证明编号: 进场复检报告编号： 混凝土抗压强度试验报告编号： 抗渗、抗冻试验报告: 点数 （％) 封底前坑底标高应符合设计要求；封底后混凝土底板厚度不得小于设计要求 下沉过程及封底时沉井无变形、倾斜、开裂现象；沉井结构无线流现象,底板下沉过程 无渗水现象 1。5％~2%，且不不大于下沉总深度的沉井四角高度 大于300 不大于下沉总深度的1。5%，且不大于顶面中心位置 500 下沉到位后,刃不大于下沉总深度的1%,下沉总深度小脚平面中心位置 于10m时应不大于100 下沉到位后方井不大于该两脚间水平距离1％，且不大四脚，园井相互于300；两角间水平距离小于10m时应垂直角底面高差 不大于100 刃脚平均高度 不大于100；地层为软土层时可根据使用条件和施工条件确定 每座 3 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员:（签字） 监理工程师:(签字) (或建设单位项目专业技术负责人）:(签字） 年 月 日 土方路基（挖方）检验批质量检验记录

表B.0.1 编号：010001□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 挖方路基 年 月 日 检查 项目 主 控 项 目 序 号 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 城市快速路、主干路≥95％ 次干路≥93％ 支路及其他小路≥90％ 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 5 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%） 1 压实度 弯沉值（mm/100） 路床纵断高程(mm） 路床中线偏位（mm） mm） 路床平整度（路床宽度(mm） 路床横坡 边坡(%） 1000m 23 检验报告编号: 2 1 ≯设计规定 —20；+10 ≤30 ≤15 ≥设计值+B ±0。3％且不反坡 不陡于设计值 每车道 每20m 20m 100m 20m 40m 20m 20m 1 1 2 1～3 1 2～6 2 检验报告编号： 一 般 项 目 2 3 4 5 6 项目专业质量检查员:（签字) 施工单位检查评定结论 监理工程师：（签字) 监理（建设）单位意见 (或建设单位项目专业技术负责人）：(签字) 年 月 日 基层（水泥稳定土类）检验批质量检验记录

表B。0.1 编号：020004□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位(或桩号) 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 水泥稳定土类基层 年 月 日 检查 项目 主 控 项 目 序 号 1 2 3 4 1 2 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 检查数量 范 围 点 数 1次 1 1组 1 1 1 1～3 1 2～6 2检查结果 / 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%) 材 料 压实度 无侧限抗压强度 弯沉值(mm/100) 中线偏位（mm） 纵断高程(mm） 平整度（mm） 宽度（mm） 横坡 厚度(mm） 水泥土粒料应符合本规范 不同材料第7。5.1条规定 进厂批次 城市快速路、主干路≥97％1000m2每底基层≥95%。其他等级路基压实层 层≥95％底基层≥93%。 符合设计要求 （设计有要求时) ≯设计规定 ≤20 基 层 底基层 基 层 底基层 ±15 ±20 ≤10 ≤15 2000 m 20m 100m 20m 20m 40m 20m 1000 m 2 检验报告编号: 检验报告编号： 检验报告编号： 报告编号： 一 般 项 目 4 5 6 3 ≥设计值+B ±0.3％且不反坡 ±10 1 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 监理工程师:（签字） 项目专业质量检查员:（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字) 年 月 日 基层(级配碎石、碎砾石）检验批质量检验记录

表B。0。1 编号：020006□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序 检查内容 检验依据/允许偏差 (规定 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位(或桩号） 接方班组 检查数量 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 级配碎石、碎砾石基层 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 项目 主 控 项 目 号 1 2 3 1 2 3 4 材 料 压实度 弯沉值（mm/100） 中线偏位（mm） 纵断高程（mm） 平整度（mm） 宽度(mm) 值或±偏差值） 范 围 点 数 每批1次 1 1 1 1 1~3 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（％） 碎石与嵌缝料质量及级配符不同材料合本规范第7。7。1条规定 进厂批次 基层≥97% 底基层≥95％ （设计有要求时) ≯设计规定 ≤20 基 层 底基层 基 层 底基层 ±15 ±20 ≤10 ≤15 1000m每压实层 20m 100m 20m 20m 40m 2 检验报告编号： 检验报告编号： 检查报告编号： 一 般 项 目 ≥设计值+B ±0.3%且不反坡 碎石+20；—10 路宽＜9m 路宽9～15m 路宽＞15m 碎砾+20—10%层厚 5 横 坡 20m 4 6 6 厚度（mm） 1000 m 21 施工单位检查评定结论 监理（建设)单位意见 监理工程师：（签字） 项目专业质量检查员：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）:（签字） 年 月 日 基层（级配砂砾、碎砾石）检验批质量检验记录

表B.0。1 编号:020005□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查数量 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 级配砂砾、碎砾石基层 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 项目 主 控 项 目 号 1 2 3 1 2 3 4 材 料 压实度 弯沉值(mm/100) 中线偏位（mm) 纵断高程（mm) 平整度（mm） 宽度（mm) 值或±偏差值) 碎石与嵌缝料质量及级配符合本规范第7。7.1条规定 基层≥97% 底基层≥95％ （设计有要求时） ≯设计规定 ≤20 基 层 底基层 基 层 底基层 ±15 ±20 ≤10 ≤15 范 围 不同材料进厂批次 1000m每压实层 20m 100m 20m 20m 40m 2点 数 每批1次 1 1 1 1 1~3 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（％） 检验报告编号： 检验报告编号: 检查报告编号: 一 般 项 目 ≥设计值+B ±0。3％且不反坡 碎石+20;—10 路宽＜9m 路宽9～15m 路宽＞15m 碎砾+20 -10％层厚 5 横 坡 20m 4 6 6 厚度（mm) 1000 m 21 施工单位检查评定结论 监理(建设）单位意见 监理工程师：（签字) 项目专业质量检查员：（签字) (或建设单位项目专业技术负责人):(签字) 年 月 日 面层（热拌沥青混合料）检验批质量检验记录

表A.0。1 编号：030104□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或桐乡经济开发区四期（新能源产业园)基础配套工程 分部工程名称 施工员 分包项目经理 面层 / 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 热拌沥青混合料面层 俞仁忠 沈有根 年 月 日 恒基建设集团有限公司 / 验收部位（或桩号） 接方班组 检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 项目 号 ±偏差值） 范 围 点 数 每批次 1 1 1 1 1 1～3 1 2～6 1 1 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（％） 主 控 项 目 1 2 3 4 1 2 原材料、混合料 压 实 度 面层厚度 弯沉值 纵断高程（mm) 中线偏位（mm） 平整度(mm） 标准差ó值值 最大间隙 宽度 横 坡 井框与路面差(mm） 抗滑 摩擦系数 构造深度 符合8.5.1条 城市快速路、主干路≥96％ 次干路及以下道路≥95％ +10~—5 ≯设计规定 ±15 ≤20 快速、主干路≤1.5次干路≤2.4 次干路、支路≤5 ≮设计值 ±0.3％且不反坡 ≤5 符合设计要求 符合设计要求 按不同材料 1000m 1000m 每车道、每20m 20m 100m 20m 40m 20m 每座 200m 200m 22 出厂合格证或检验报告编号： 检验报告编号: 检验报告编号： 一 般 项 目 3 4 5 6 7 施工单位检查评定结论 监理工程师：（签字) 监理（建设)单位意见 项目专业质量检查员：（签字) (或建设单位项目专业技术负责人）:(签字） 年 月 日 路缘石检验批质量验收记录

表B.0.1 编号：080001□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位(或桩号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 路缘石安砌 年 月 日 检查 项目 主 控 项 目 序 号 1 1 检查内容 检验依据/允许偏差 (规定值或±偏差值) 符合设计要求 ≤10 ≤3 ±3 ±10 检查数量 范 围 每种、 每检验批 100m 20m 20m 20m 点 数 1组 1 1 1 1 1 2 3 4 5 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（％) 混凝土路缘石强度 直顺度(mm） 相邻块高差(mm) 缝宽（mm） 顶面高程 出厂检验报告、复检报告编号: 一 般 项 目 2 3 4 项目专业质量检查员：（签字） 施工单位检查评定结论 监理工程师:(签字） 监理（建设）单位意见 （或建设单位项目专业技术负责人)：（签字） 年 月 日 混凝土井室检验批质量验收记录

表B.0.1 编号：030001□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（井号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 现浇混凝土井室 年 月 日 检查 序 项目 号 主 控 项 目 1 2 1 2 3 一 般 项 目 4 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值）(mm） 原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求 混凝土强度应符合标准和设计要求 15 +10,0 长、宽或直径 农田或绿地 路面 Di≤1000 Di＞1000 Di＜1500 Di≥1500 间距及外露长度 高、宽、深 ±10 ±20 +20 与路面规定一致 ±10 ±15 +10,—20 +20,—40 ±10 ±10 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 5 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%） 原材料 砌筑砂浆强度 平面轴向位置(轴向、垂直轴向) 结构断面尺寸 井室尺寸 井口高程 井开槽法管道铺设 底高程 不开槽法管道铺设 踏步安装 脚窝 流槽宽度 合格证及检验报告编号： 混凝土试验报告编号： 每一台班1组 2 2 2 21 每座 2 5 6 7 8 1 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员:（签字） 监理工程师:（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）:(签字） 年 月 日 砖砌井室检验批质量验收记录

表B.0。1 编号：030002□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（井号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 砖砌井室 年 月 日 检查 序 项目 号 主 控 项 目 1 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值）（mm） 原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求 混凝土强度应符合标准和设计要求 砌筑结构应砂浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝;井室无渗水、水珠现象 15 +10，0 长、宽或直径 农田或绿地 路面 Di≤1000 Di＞1000 Di＜1500 Di≥1500 间距及外露长度 高、宽、深 ±10 ±20 +20 与路面规定一致 ±10 ±15 +10，-20 +20，—40 ±10 ±10 检查数量 范 围 2检查结果 / 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率(％) 点 数 原材料 砌筑砂浆强度 合格证及检验报告编号: 混凝土试验报告编号： 每50m砌体1组 逐个检查 2 2 2 1 每座 2 2 砌筑质量 平面轴向位置(轴向、垂直轴向） 结构断面尺寸 井室尺寸 井口高程 井开槽法管道铺设 底高程 不开槽法管道铺设 踏步安装 脚窝 流槽宽度 1 2 3 一 般 项 目 4 5 6 7 8 1 施工单位检查评定结论 监理（建设)单位意见 项目专业质量检查员：（签字) 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：(签字) 年 月 日 沉井井内结构检验批质量验收记录

表B。0。1 编号：020807□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或± 接方班组 检查数量 分部工程名施工员 分包项目经验收部位（井号） 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 沉井井内结构 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 项目 主 控 项 目 号 1 2 3 原材料质量 结构强度、刚度、尺寸 管道安装 顶面高程 1 水平轴线 中心水平位置 两轨间距 2 3 盾构后座管片 井尺寸 矩形 圆形 偏差值）（mm） 原材料、成品、半成品质量符合国家标准及设计要求 工作井结构的强度、刚度和尺寸应满足设计要求结构无滴漏和线流 范 围 点 数 逐座 1组 每根导轨2点 每根导轨2点 2个断面 1 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率(％) 按规范附录F第F.0.3条 抗压每工作班3抗压强度、抗渗等级符合设计要求 或100m抗渗3500 m 顶管、夯管 +3。0 盾构 顶管、夯管 盾构 顶管、夯管 盾构 高程 水平轴线 每侧长、宽 半径 +5。0 3 5 ±2 ±5 ±10 ±10 不小于设计要求 每环底部 每座 每座 一 般 项 目 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字) 监理工程师：（签字) （或建设单位项目专业技术负责人)：（签字) 年 月 日 基层（石灰稳定土)检验批质量检验记录

表B.0。1 编号：020001□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 石灰稳定土基层 年 月 日 检查 项目 主 控 项 目 序 号 1 2 3 4 1 2 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 土、石灰应符合规范第7.2.1条规定 快速路、主干路≥97％底基层≥95％。其他等级路基层≥95％底基层≥93%。 符合设计要求 （设计有要求时） ≯设计规定 ≤20 基 层 底基层 基 层 底基层 ±15 ±20 ≤10 ≤15 检查数量 范 围 不同材料进厂批次 1000m每压实层 2000 m 20m 100m 20m 20m 40m 20m 1000 m 222检查结果 / 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（％） 点 数 1次 1 1组 1 1 1 1～3 1 2～6 1 材 料 压实度 抗压强度 弯沉值(mm/100） 中线偏位（mm） 纵断高程(mm) 平整度（mm） 宽度（mm） 横 坡 厚度（mm） 检验报告编号: 检验报告编号: 检验报告编号: 报告编号： 一 般 项 目 4 5 6 3 ≥设计值+B ±0.3％且不反坡 ±10 施工单位检查评定结论 监理（建设)单位意见 监理工程师：（签字） 项目专业质量检查员：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人）：(签字) 年 月 日 雨水口及支连管安装检验批质量验收记录

表B.0.1 编号:030004□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（桩号或井号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 雨水口及支连管安装 年 月 日 检查 项目 主 控 项 目 序 号 1 2 3 4 1 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值）（mm) 所用的原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求 雨水口位置正确，深度符合设计要求,安装不得弯扭 井框、井箅应完整无损 井内、连接管内无线漏滴漏现象 ≤10 —5，0 ≤10 长、宽 深 0，-20 +20，0 0，—20 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 5 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（％） 原材料 雨水口位置 井框、井箅 井内 井框、井箅吻合 井口与路面高差 雨水口位置与道路边线平行 井内尺寸 井内、支连管管口底高度 按进场批次 逐个观察 全数观察 全数观察 1 1 每座 1 1 1 合格证及检验报告编号： 一 般 项 目 2 3 4 5 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：(签字） 监理工程师：(签字） 监理（建设)单位意见 （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 沟槽（基坑）支护检验批质量验收记录

表B。0。1 编号：010002□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位(桩号或井号) 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 沟槽（基坑）支护 年 月 日 检查 项目 主 控 项 目 序 号 1 2 1 2 检查内容 检验依据/允许偏差 (规定值或±偏差值) 支撑方式、材料符合设计要求 支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求 支撑不得妨碍下管和稳管 构件安装应牢固、安全可靠，位置正确 每侧的净宽不得小于施工方案的净宽要求 不陡于规定(mm) ≯50 ≯1。5％ 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 5 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%） 支撑方式、支撑材料 支护结构强度、刚度、稳定性 支撑形式 支撑构件安装 查记录 检查施工方案及施工记录 观察 观察 全数 全数 一 般 项 目 3 中心线净宽 10m 10m 10m 1 1 1 4 板桩 垂直度 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员:（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人)：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 土方路基（填方）检验批质量验收记录

表A。0.1 编号:010002□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序 号 检查内容 检验依据/允许偏差 (规定值或±偏差值) 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位(或桩号) 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 填方路基 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%） 1 0～80 城市快速路、主干路≥95%次干路≥93％ 支路及其他小路≥90 城市快速路、主干路≥95％次干路≥93％ 支路及其他小路≥90% 城市快速路、主干路≥93％次干路≥90% 支路及其他小路≥90％ ≯设计规定 —20；+10 ≤30 ≤15 ≥设计值 + B ±0.3%且不反坡 不陡于设计值 20m 20m 100m 20m 40m 20m 20m 1 1 2 1～3 1 2~6 2 1000 m 2 检验报告编号： 主 控 项 目 2 压实度 ＞80~150 3 检验报告编号： 3 4 1 一 般 项 目 2 3 4 5 6 ＞150 弯沉值（mm／100) 路床纵断高程（mm） 路床中线偏位(mm） 路床平整度(mm） 路床宽度（mm） 路床横坡 边坡 检验报告编号： 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 监理(建设)单位意见 监理工程师：(签字) 项目专业质量检查员:（签字) （或建设单位项目专业技术负责人）:（签字） 年 月 日 路基处理（换填土)检验批质量验收记录

表A。0。1 编号：010006□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序 号 检查内容 检验依据/允许偏差 (规定值或±偏差值) 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 路基处理换填土 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率(%) 1 0～80 城市快速路、主干路≥95％次干路≥93％ 支路及其他小路≥90 城市快速路、主干路≥95％次干路≥93％ 支路及其他小路≥90% 城市快速路、主干路≥93％次干路≥90% 支路及其他小路≥90％ ≯设计规定 -20;+10 ≤30 ≤15 ≥设计值 + B ±0。3％且不反坡 不陡于设计值 20m 20m 100m 20m 40m 20m 20m 1 1 2 1～3 1 2～6 2 1000 m 2 检验报告编号： 主 控 项 目 2 压实度 ＞80～150 3 检验报告编号： 3 4 1 一 般 项 目 2 3 4 5 6 ＞150 弯沉值（mm／100) 路床纵断高程（mm) 路床中线偏位（mm） 路床平整度（mm） 路床宽度(mm） 路床横坡 边坡 检验报告编号： 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 监理工程师:(签字） 项目专业质量检查员：(签字) （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 路基处理（土工材料）检验批质量验收记录

表A。0。1 编号：030109□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序 号 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 路基处理土工材料 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率(％） 主 控 项 目 1 2 土工材料 材料铺设方法 技术质量符合设计要求 敷设、胶接、锚固和回卷长度应符合设计要求 按进场批次 全数检查 路宽＜9m 5% 1 2 3 2 4 6 检验报告编号： 1 一 般 项 目 2 下支撑面平整度 （mm） ≤15 路宽9～15m 路宽＞15m 路宽＜9m 下支撑面拱度 ±1％ 路宽9～15m 路宽＞15m 施工单位检查评定结论 监理（建设)单位意见 项目专业质量检查员:（签字） 监理工程师:(签字） （或建设单位项目专业技术负责人)：（签字） 年 月 日 面层（粘层）检验批质量验收记录

表A。0。1 编号：030101□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 序 号 1 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 沥青品种、标号及颗粒质 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号) 接方班组 检查数量 范 围 按进场批点 数 1 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 粘层面层 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（％） 材料要求 合格证编号： 控 项 目 1 一 般 项 目 2 观测 宽度 量符合本规范8.1节有关规定 ≥设计值 粒料应洒布均匀，不应有松散、裂缝、油丁、泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其他构筑物 次、同批次同品种 40m 1 检验报告编号： 全数 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：(签字) 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设)单位意见 面层(透层）检验批质量验收记录

表A.0。1 编号：030102□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 序 号 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值) 沥青品种、标号及颗粒质量符合本规范8.1节有关规定 桐乡经济开发区四期(新能源产业园）基础配套工程 分部工程名称 施工员 分包项目经理 面层 / 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 透层面层 俞仁忠 沈有根 年 月 日 恒基建设集团有限公司 / 验收部位（或桩号） 接方班组 检查数量 范 围 按进场批点 数 1 2 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率(%) 1 合格证编号： 检验报告编号： 1 材料要求 次、同批次同品种 1 一 般 项 目 2 宽度 ≥设计值 粒料应洒布均匀，不应有松散、裂缝、油丁、泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其他构筑物 40m 1 观测 全数 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：(签字） 监理工程师：(签字） （或建设单位项目专业技术负责人):（签字) 年 月 日 监理（建设）单位意见 面层（封层)检验批质量验收记录

表A。0。1 编号：030102□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 序 号 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 沥青品种、标号及颗粒质量符合本规范8。1节有关规定 ≥设计值 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位(或桩号） 接方班组 检查数量 范 围 按进场批次、同批次同品种 40m 1 1 点 数 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 封层面层 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（％） 合格证编号： 检验报告编号： 1 材料要求 一 1 宽度 般 项 目 2 观测 粒料应洒布均匀，不应有松散、裂缝、油丁、泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其他构筑物 全数 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字) 监理工程师：(签字) (或建设单位项目专业技术负责人）:（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 路基处理(湿陷性黄土强夯处理）检验批质量验收记录

表A。0.1 编号：010015□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 一 般 项 目 1 夯点累计夯沉量 序 号 1 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 符合设计要求 或表6.3.12—2规定 不小于试夯时 确定夯沉量的95％ 200m 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查数量 范 围 1000 m 路宽＜9m 路宽9~15m 路宽＞15m 2 4 6 2 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 路基处理湿陷性黄土强夯 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%） 点 数 3 压实度 检验报告编号： 路宽＜9m 2 观测 符合设计要求 路宽9～15m 路宽＞15m 施工单位检查评定结论 2 4 6 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 水泥混凝土面层检验批质量检验记录

表A。0.1 编号：030303□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序 号 1 2 3 4 一 般 项 目 1 2 3 4 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值) 所有材料质量符合本规范10。8。1有关规定 标准养护 ±5 符合设计规定 ±15 ≤20 快速、主干路≤1。2;次干路≤2 快速、主干路≤3;次干路≤5 0~—20 桐乡经济开发区四期（新能源产业园)基础配套工程 分部工程名称 施工员 分包项目经理 面层 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 验收部位（或桩号) 接方班组 检查数量 范 围 进场批次 3水泥混凝土面层 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 点 数 按规范 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（％） 主 控 项 目 材料要求 试件弯拉强度 面层厚度 抗滑构造深度 纵断高程 中线偏位 平整度 标准差ó值值 最大间隙 宽 度 检验报告编号: 检验报告编号: 100m每工作班 各1组 1000m 1000m 20m 100m 100m 20m 40m 221 1 1 1 1 1 5 6 7 8 9 10 横 坡 井框与路面高差 相邻板高差 纵缝直顺度 横缝直顺度 蜂窝麻面面积 ±0.3%且不反坡 ≤3 ≤3 ≤10 ≤10 ≤2 20m 每座 20m 100m 40m 20m 1 1 1 1 1 1 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字) 项目专业质量检查员：（签字) （或建设单位项目专业技术负责人）:（签字） 年 月 日 倒虹管检验批质量检验记录

表B.0。1 编号：080004□□

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 2 3 4 5 管材质量 混凝土强度 砂浆强度 闭水试验 符合GB11836 符合设计要求 平均抗压强度符合设计规定,任一组最低值不低于设计强度的80％ ≯设计值 每种、每检验批 100 m ≤50 m砌体 每条倒虹管 33 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 符合设计要求 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 倒虹管 年 月 日 序 号 1 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率(％） 检查内容 地基承载力 每个基础 1组 1组 1组 1 钎探记录： 出厂合格证、检验报告： 试验报告编号: 试验报告编号： 闭水试验记录： 6 一 般 项 目 1 2 3 4 回填土压实度 轴线偏位 内底高程 倒虹管长度 相邻管错口 按路基设计要求 ≤20 ±15 ≮设计值 ≤5 每压实层 3 2 检验报告编号： 每座 每井段 2 1 4 施工单位检查评定结论 监理(建设）单位意见 项目专业质量检查员:（签字） 监理工程师:（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日