１５年第３期 治疗方式采用的是氟哌啶醇治疗方式。具体来说就是按照患者的年龄和病症的现状来 进行治疗，最开始剂量比较小，逐渐增加，最终达到可以控制病症的剂量。采用这种治 疗方式数月之后．逐渐减少药量，适当地停止给药。但是在服药的过程中，为了防止药 物出现一定的副作用，可以在药物中添加适量的安坦。 疗效：经过两种治疗方式的共同作用，显效患者共有ｌ３例，显效率为８７％，有效患 者共有１例．占据总有效率的６％，无效患者数量为１例，总有效率高达９６％。 ３、讨论 从医学研究中，抽动秽语综合征也被称为Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合症，按照国际上的相关标准 可以将这类疾病进行归类，通常情况下，可以归结为抽动性障碍。这种疾病在儿童中的 发病率较高。 本病原因未明，但近年来研究提示本病是一种儿童神经精神障碍，系遗传因素、神 经生理、生化代谢以及环境因素等在发育过程中相互作用的结果。有人认为本症患者 行为运动的改变与杏仁核、纹状体通路障碍有关。不自主发声可能与扣带回基底节及 脑干不规律放电有关。 本病的诊断主要依靠Ｉ临床表现，头颅ＣＴ、核磁共振及实验室血液等化验检查均无 帮助。本组病例在诊断上通过实验室检查及神经系统检查可排除风湿性舞蹈病、多动 症及其他神经系统疾病。本组病例脑电图检查异常率较高，说明大脑功能有损害，脑电 图异常表现见波幅增高，出现尖波等表明大脑的兴奋性增高，但脑电图无特征性表现， 治疗后脑电图异常者大部分复查脑电图都有改善，说明脑电图对抽动秽语综合征的诊 断及疗效观察有一定的帮助。抽动秽语综合征临床主要表现为头面部抽动症状和喉部 发声，如果没有喉部发声症状则称为抽动症。ｉ晦床症状一般持续较长时间，数月至数年 不定，治疗可以控制，过早减药或停药可使症状反复出现，且症状可多变，以某一部位为 主，如眨眼为主变成缩鼻歪咀或扭颈等表现。 本组病例在治疗上应用氟哌啶醇治疗，疗效较好，总有效率达９６％，说明氟哌啶醇 在本病的治疗上有特效的治疗作用，是首选的治疗药。由于本病有大脑功能障碍同时 加用补脑药物治疗，疗效更佳，如 氨酪酸，脑复康，葡萄糖酸钙，维生索Ｂ６等可改善脑 功能，对脑细胞的兴奋有抑制作用。 除了机械治疗和药物治疗之外，还可以采用心理治疗的方式： 本病对人格不良影响十分常见，患者有的抽动控制后仍不能适应社会所以治疗的 同时注意精神心理的治疗。 （１）支持性心理治疗：对于抽动秽语综合征患者来说心理治疗的目的不是直接消除 抽动症状主要是支持和帮助患者消除心理困扰减少焦虑、抑郁情绪，适应现实环境在药 物治疗的同时，应重视患者的学习和生活环境。及时解决环境中的应激并给予心理治疗 和心理教育。 （２）行为疗法通常包括以下方法： ①消极练习法：患者在指定的时间里（１５￣３０ｒａｉｎ），有意识地重复做某一抽动动作， 患者逐渐疲劳，抽动减少，症状减轻。 ②自我监督法：鼓励患者自我监督减少抽动，通过记录增强患者对抽动的意识并努 力去克服，此法适用于成人或较大儿童。 ③松弛训练：让患者学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来。可使抽动减轻 对改善焦虑情绪也有作用。 ④行为反向训练：采用紧闭嘴，通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢 节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。 外科治疗： 对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗多采用立体定向进行未定带丘脑腹外侧 核或丘脑中间板毁损术对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期 疗效。 参考文献 ［１］韩斐抽动一秽语综合征辨治探讨一中国中医荮信患杂志２００７，１４（９） ［２］ 王宝灿．岳彩连小儿抽动秽语综合症２１例临床分析一中国行为医学科学２００４，１３ （２） ［３］ 李云．阮利江．刘宇明６５例抽动秽语综合征的临床诊断和治疗分析一２００７ ［４］ 季卫东．杨闯．黄颐．郭兰婷抽动秽语综合症患者认知功能与自我意识关系的研究 临床心身疾病杂志．２００５，１１（２） 一牛皮癣３６例临床观察及治疗对策研究 米厚刚 （湖北省裹阳市高新区团山卫生院 湖北 襄阳４４１０４７） 【摘要】 目的：对牛皮癣的临床治疗方法进行观察和分析。方法：随机从２０１３年３月至２０１４年３月来我院进行牛皮癣治疗的患者中选出３６例，将其随机分为两个小组，对其 中一组患者采用单纯内服用药的方法进行治疗。作方对比组；对另外一组患者则采用内服加外用联合治疗方法进行治疗，作为研究组。分别对两组患者接受治疗后的治疗效果进行 记录，并对其进行对比分析。结果：经过对两组患者治疗效果的分析后可以看出，研究组患者的治疗有效率达到了１００％，而对组患者仅为８３．３３％，研究组患者治疗效果明显优于 对比组。结论：在治疗牛度癣的过程中，不能单纯采用１：１服药物的治疗方法，应该采用口服西药联合外用中药软膏的方法进行治疗，标本兼治才能够从根本上提高患者的治疗效果。 【关键词】 牛皮癣；治疗对策；临床效果 【中圈分类号】Ｒ２５６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９Ｉ２０ｌ５）０３—０２４８—０ｌ 复，患处面积无减小情况，或患者牛皮癣面积有所增ＪｊＤ￣４］。 ２、结果 经过对两组患者治疗情况的分析，将相关数据汇总制成如下表格 两组患者治疗效果对比表［ｎ（％）］ 牛皮癣就是对银屑病的俗称，其是一种比较常见的皮肤炎症，主要是由于皮肤损伤 引起的炎症反应，该疾病具有着极长的病程，并且在治疗过程中容易出现复发的情况， 因患者皮肤上会出现银白色鱼鳞状皮屑，因此被成为银屑病…１。 １、资料及方法 １．１一般资料 本次分析的对象是从２０１３年３月至２０１４年３月选出的３６例患者，其中男性患者 １６例，女性患者２０例，患者的年龄从３６岁至６ｌ岁不等，患者的平均年龄为（４６．３２－１－０． ５１）岁，患者的病程从２年至６年不等，平均病程为（３．１７±０．２１）年。经过对患者的检 查后发现。患者中有１６例患者病情为脓疱型，有ｌ５例患者病情为红皮型，有５例患者病 情为关节型。部分患者皮肤上出现了斑丘疹，并且斑块已经出现了融合情况，基地的浸 润程度比较明显，在其表面覆盖有多层鳞状银屑，部分患者在被接触过程中会产生疼痛 感，鳞屑容易被刮除，并伴有点状出血症状。患者的一般资料没有较大差异，具有可比 性（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 将３６例患者随机分为两个小组，每组１８例患者，对其中一组患者采用单纯内服用 药的方法进行治疗，作为对比组；对另外一组患者则采用内服加外用联合治疗方法进行 治疗。作为研究组。 其中对比组患者采用的是单纯口服用药方法，口服药物为甲喋呤，每周为患者服用 ３次甲喋呤。采用口服的方式，每次药量在２．５—５之间，在每次口服用药过程中均采用 的是连续给药方式，每次给药之间间隔１２，连续进行为期６周的治疗＿２＿２。 研究组患者所采用的方法为中西医联合治疗方法，其西医治疗方法采用的是Ｉ＝１服 甲喋呤的方法，用药方法与对比组相同，但是要将用药剂量控制在０．５—０．６５之间，同 样进行为期６周的治疗。中医治疗方法则采用的是为患者患处涂抹牛皮癣软膏的方 法，每天为患者涂药３次。分早、午、晚分别进行，在治疗３—４左右观察患者患处恢复情 况，如果患处恢复良好，则将治疗次数减至每天１次，直到患者患处痊愈；而如果患处恢 复情况较差，表现为顽固性牛皮癣症状，则需要对其进行每天２次的涂抹治疗，连续涂 抹５，间隔２，再为患者连续涂抹５．以此循环治疗，以１个月为一个疗程，共进行２个月 的治疗［ 。 １．３临床效果判定标准 在本次分析中，将患者接受治疗后的临床效果分为３类，主要包括疗效显著、治疗 有效和治疗无效。其中疗效显著患者在接受治疗后，其牛皮癣患处面积减少了７０％以 上，无触摸瘙痒症状消失；治疗有效患者，其牛皮癣患处面积减少了３０％左右，无触摸瘙 痒症状有所减轻，接触性瘙痒症状仍然明显；治疗无效患者，其治疗后症状没有较大恢 由上表中可以看出。研究组患者的治疗有效率达到了１００％．而对比组患者仅为８３． ３３％，研究组患者治疗效果明显优于对比组患者，两组数据之间存在着较大的差异，具 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。另外，在治疗过程中，研究组患者在涂抹牛皮癣软膏的过程 中有１例患者出现了轻微瘙痒的感觉，在停药后得到了恢复，对比组患者中有２例患者 发生了轻度色素沉着现象，在停药后也得到缓解，两组患者在治疗过程中没有出现任何 严重不良反应。 ３、讨论 牛皮癣是一种顽固性皮肤炎症，其本身并不会造成患者死亡的情况，但是在患病阶 段，患者会被皮肤瘙痒症状所困扰，影响正常生活和工作，并且在抓挠过程中可能会引 发局部出血情况，严重时则会引发感染，对于患者的健康威胁较大。在临床治疗的过程 中，如果单纯采用Ｉ＝ｌ服西药的方法对患者进行治疗，其起效较慢，无法做到标本兼治。 而采用中西医结合的方式则可以收到较好的了解，在本次分析中采用口服甲喋呤联合 外涂牛皮癣软膏的方法得到了较好的疗效，提高了患者的治疗效果，提升了其生活 质量。 参考文献 ［１］ 姚燕冰．牛皮癣临床诊断研究［Ｊ］．大家健康，２０１２，０６（０７）：７ｌ一７２． ［２］李晖．牛皮癣３４例临床观察及治疗对策研究［Ｊ］．中国卫生产业，２０１３（１１）：７—９ ［３］ 史家军．中医辨证治疗牛皮癣１００侧研究［Ｊ］．中医中药。２０１３（２９）：４６６—４６７． ［４］谭冬梅，李德良．中西医结合治疗银屑病疗效观察［Ｊ］．内蒙古中医药．２０１０（０３） ４—５． 视网膜缺血再灌注损伤后凋亡相关基因表达的变化 马书梅 （河北省肥乡县医院 河北 肥乡０５７５５０） 、 【摘要】 目的研究视网膜缺血再灌注损伤（ＲＩＲＩ）中凋亡相关基因野生型ｐ５３（ｖ：ｒｐ５３）、ｂａｘ和ｂｅｌ一２表达的变化，探讨其作用机制。方法将２８只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为正常 组、缺血组，其中缺血组又分为再灌注后１、６、１２、２４、４８和７２ ｈ等６个组。建立ＲＩＢ／动物模型，用免疫组织化学链霉亲和素一生物素一过氯化物酶复合物（ＳＡＢＣ）法检测再灌注后 不同时段视网膜组织中ｗｒｐ￣３、ｂａｘ和ｂｃｌ一２基因表达的变化。结果缺血组视网膜再灌注后Ｗｒｐ￣３、Ｂａｘ蛋白表达增加，与正常组比较，再灌注６ ７２ ｈ差异有显著意义（Ｆ：４８７． １９、２８１・９７，ｑ＝１１－５２６—５２．４０１，Ｐｌｔ；Ｏ．０５）。缺血组视网膜再灌注后Ｂｃｌ－２蛋白表达无明显变化，与正常组比较，差异无显著性（Ｐ ｇＩ；０．０５）。结论缺血再灌注损伤引起ＷＴｐａ３、 ｂａｘ善园在视网膜神经节细胞层、【美键词】 视神经纤维层与内核层表达增高；ＷＴｐ５３和ｂａｘ可能通过诱导或促进神经节细胞凋亡参与了视网膜缺血再灌注损伤的发生。 网膜；再灌注损伤；基因，ＷＴｐ５３；基因，ｈａｘ；基因，ｂｃｌ一２；大鼠，Ｗｉｓｔａｒ 【中圈分类号ＪＲ７７４．Ｉ …． ｆ文献标识码】Ｂ 【文章编号Ｊ１００４—４９４９（２０１５ｊ０３—０２４８—０２ 制十分复杂鲤 辱 连 晷 常耳 病理过謦， 重影响病人 功能。其发生机 中存在着神经细胞凋亡现象，且凋亡是视网膜神经细胞丢失的重要因素之一［¨。本实 已成为近年眼科的研究热点之一。目前研究发现，视网膜缺血再灌注损伤 验通过建立大鼠视网膜缺血再灌注损伤模型研究凋 相美ｉ因爵至 ｐ５。３（ｗ】 ；： ，，２４８ 医学美学美容
