工程施工联系单范本完整版

施---01

工程名称 工程部位 施工图变更 图 号 建施 03 主要原因

施工图纸与现场实际

情况不符

致： 甲方： 监理单位：

设计单位：

图纸建施 03 的设计施工内与现场实际情况不符。经甲方、 监理、设计单位

联

商议由施工单位出平面图，经甲方、 监理、设计单位确认后再进行施工。现平面图 系

已出请甲方、 监理、设计单位尽快确认。 内

容

承包单位：

年 月 日

监理(建设)单位： (盖章) 设计(建设)单位：

负责人：

工程负责人：

年 月 日 年 月 日

工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或者与实际情况不符，或者因施工条件，材料规格，品种，质量不能彻底符合设计 要求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

深 圳 市 建 设 局 监 制

单位工程名称：赤湾社区工作站装饰工程

深施综- 15

位置、范围

增加工程名称

施工期限

主要工程量

增加原因、处理措施及施工草图

原因：因现场实际情况的需要，由甲方、监理允许对所有门窗预留洞口，上方采用钢 过梁加固处理，具体方案见附页(施工图)。此项目工程量原有图纸和清单中无此项目工程 量，故要作增加工程现场签证。

工程量：①墙体工开槽(0.3×0.2) 36m

②220×120 槽钢 8.8m (78.8×31.403) 2.48T ③槽钢封口 78.8×0.24=19 ㎡ ④过梁制作安装 78.8m ⑤洞口补砖 78.8m

⑥抹灰 3.55 ㎡ (78.8×0.3×0.15)

措施方案：见附件图纸。

施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位

意见及确定量：

公章：

监理工程师代表：

负责人：

总监

公章：

经办人：

负责人：

公章：

注：现场签证必须及时办理。

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工程名称 工程部位 外墙走廊墙立面 图 号 主要原因 原有墙面恢化

致：

甲方：

监理单位：

因原有的外墙走廊墙面年成太久浮现风化现象， 贴上外墙面

砖，给质量带来隐患。现在跟据甲方要求和现场实际情况，把原有

联

墙面打掉重新批灰，最后再贴。

系

内

容

承包单位：

2022 年 9 月 13 日

监理(建设)单位： (盖章) 设计单位：

负责人：

技术负责人：

年 月 日 年 月 日

工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或者与实际情况不符，或者因施工条件，材料规格，品种，质量不能彻底符合设计 要求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

深 圳 市 建 设 局 监 制

单位工程名称：

深施综- 15

增加工程名称

位置、范围 外墙走廊墙面

施工期限 2022 年 7 月 2 日至 2022 年 10 月 30 日 主要工程量

增加原因、处理措施及施工草图

原因：因原有的外墙走廊墙面年成太久浮现风化现象，贴上外墙面砖，给质量带来 隐患。现在跟据甲方要求和现场实际情况，把原有墙面打掉重新批灰，最后再贴。

工程量：①墙体打凿(28.4 m×3 m) — (1.4*1.2*4) 68.45 ㎡

②垃圾外运(25km 外)3.56m3 (68.45 ㎡ⅹ0.04) ⑥抹灰 68.45 ㎡

施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位

意见及确定量：

公章：

监理工程师代表：

负责人：

负责人：

总监：

公章：

经办人：

公章：

注：现场签证必须及时办理。

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工程名称 工程部位 外墙走廊、室内 图 号 主要原因 门

致：

甲方：

监理单位：

根据甲方和房地产商议要求原有图纸外墙走廊开的三个大门改为一个。 原有外墙封闭的小门再次打开一个， 内墙原有开的门不超过一米一宽。 现按图 纸已完成为了工程量；也完成为了甲方要求整改的工程量。故；请甲方、监理单位

联 赋予认可。

系

内

容

承包单位：

年 9 月 13 日

监理(建设)单位： (盖章) 设计单位：

负责人：

技术负责人：

年 月 日 年 月 日

工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或者与实际情况不符，或者因施工条件，材料规格，品种，质量不能彻底符合设计 要求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

深 圳 市 建 设 局 监 制

单位工程名称：赤湾社区工作站装饰工程

深施综- 15

增加工程名称 墙体拆除、修复 位置、范围 大门、小门 施工期限 2022 年 7 月 2 日至 2022 年 10 月 30 日 主要工程量

增加原因、处理措施及施工草图

原因：根据现场实际情况由甲方、物业、设计、监理单位对图纸设计的门窗尺寸

进行修改。原有二个门洞是木板隔段现改为砖砌体

工程量：①墙体打凿 0.9*2. 4*0.28 = 0.6 m3

②垃圾外运(25km) 0.6*1.3= 0.78m3

③砌墙： (2.4*1.6*0.28*2) = 2.15m3

0.9*2.4*0.28*3 = 1.81 m3 2.4*0.3*0.8*2 0.4 m3

④墙体抹灰： 0.28* (0.9+2.4+2.4) +0.9*2.4*2= 3.75m2

2.4*1.6*2 = 7.68 m2 2.4* (0.3+0.28+0.3) *2= 4.22 m2 0.9*2.4*4 = 8. m2

施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位

意见及确定量：

公章：

监理工程师代表：

负责人：

负责人：

总监：

公章：

经办人：

注：现场签证必须及时办理。

公章：

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工程名称 工程部位 外墙走廊、室内 图 号 D-07 主要原因 现场实际情况

致：

甲方：

监理单位：

因原有图纸 D-07 所设计的强、 弱电路线布置走向位置不能满足现场实际情 况，故改为地面墙壁开槽布管走线。请甲方、设计、监理单位赋予明确方案。

联

系

内

容

承包单位：

年 9 月 13 日

监理(建设)单位： (盖章) 设计单位：

负责人：

技术负责人：

年 月 日 年 月 日

工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或者与实际情况不符，或者因施工条件，材料规格，品种，质量不能彻底符合设计 要求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

深 圳 市 建 设 局 监 制

增加工程名称 电气管线、空调排水、线槽打凿、修复 位置、范围 施工现场

施工期限 2022 年 7 月 2 日至 2022 年 10 月 30 日 主要工程量

增加原因、处理措施及施工草图

根据现场实际情况、对原有图纸 D-07 所有路线进行重新施工所以要做增加工程现场签证单。

工程量：开槽 720m

联塑阻燃套管：￠20 600m

￠25 200m

线槽修复： 720m 排水管开槽： 33.6m 排水管： ￠32 33.6m

排水管修复： 33.6m

施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位

意见及确定量：

公章：

监理工程师代表：

负责人：

负责人：

总监：

公章：

经办人：

公章：

注：现场签证必须及时办理。

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工程名称 赤湾社区工作站装饰工程 工程部位 二楼走廊外墙排水 图 号 主要原因 致：

甲方：

监理单位：

因原有二楼走廊的外排水管不符合现有实际要求，故建议对此项另加排水管

联 系 内容 承包单位：

年 9 月 30 日

监理(建设)单位： (盖章) 设计(建设)单位：

负责人：

工程负责人：

年 月 日 年 月 日

工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或者与实际情况不符，或者因施工条件，材料规格，品种，质量不能彻底符合设计 要求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

深 圳 市 建 设 局 监

增加工程名称 二楼走廊外墙排水 位置、范围 施工现场

施工期限 2022 年 7 月 2 日至 2022 年 10 月 30 日 主要工程量

增加原因、处理措施及施工草图

因 原有图纸对外墙装饰部位未设计排水处理，根据现场实际情况、由甲方监理

允许对外墙增加排水管所以要做增加工程现场签证单。

工程量：

PVC 排水管： ￠50

PVC 三通 PVC 弯头通 PVC 直通 不锈钢吊箍 拆除原有排水管口 原有排水管口防水处理

28.2m

4 个 4 个 10 个 10 个 4 个 4 个

施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位

意见及确定量：

公章：

监理工程师代表：

负责人：

总监：

负责人： 公章：

经办人：

公章：

注：现场签证必须及时办理。

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工程名称

工程部位

一楼洗手间排污

图 号 致：

甲方：

主要原因

监理单位：

因原有排污管阻塞不能正常使用，根据现场实际情况、由甲方、监理允许对故请甲方、监

理赋予明确处理意见。

联

系

内

承包单位：

容

年 9 月 30 日

监理(建设)单位： (盖章) 设计(建设)单位：

负责人：

工程负责人：

年 月 日 年 月 日

工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或者与实际情况不符，或者因施工条件，材料规格，品种，质量不能彻底符合设计 要求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

深 圳 市 建 设 局 监

增加工程名称

洗手间排污

位置、范围 施工现场

施工期限 2022 年 7 月 2 日至 2022 年 10 月 30 日 主要工程量

增加原因、处理措施及施工草图 因

原有排污管阻塞不能正常使用 ，根据现场实际情况、由甲方、监理允许对 现有排

污 管道进行重新安装所以要做增加工程现场签证单。

工程量：

人工挖土： 39.8*0.5*0.8=15.92M3 人工打凿砼： 39.8*0.5*0.08=1.592M3 人工回填、夯实： 10.92M3 砼浇灌： 39.8*1.5*0.15=8.96M3 余土外运： 5M3 污水井：￠70： 3 个

铸铁井盖： 3 套 双璧波纹管： ￠20 39.8m

施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位

意见及确定量：

公章：

监理工程师代表：

负责人：

总监：

负责人： 公章：

经办人：

公章：

注：现场签证必须及时办理。

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工程名称

工程部位

施工现场

图 号 致：

甲方：

主要原因

监理单位：

为南山集团公司成立 25 周年庆典由甲方、物业要求现场材料堆放处，对所有使用中的材

料进行转运屋内和别处对建造物、前广场进行清理。

联

系

内

容

承包单位：

2022 年 10 月 14 日

监理(建设)单位： (盖章) 设计(建设)单位：

负责人：

工程负责人：

年 月 日 年 月 日

工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或者与实际情况不符，或者因施工条件，材料规格，品种，质量不能彻底符合设计 要求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

深 圳 市 建 设 局 监

增加工程名称

洗手间排污

位置、范围 施工现场

施工期限 2022 年 7 月 2 日至 2022 年 10 月 30 日 主要工程量

增加原因、处理措施及施工草图

因南山集团公司成立 25 周年庆典由甲方、物业要求现场材料堆放处，对所有使用中的材料进行 转运屋内和别处对建造物、前广场进行清理。所发生现场材料人工二次搬运(50M)。

工程量：水泥 5T

砂： 8M3

砖： 3000*0.24*0. 12*0.6=5. 18M3

施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位

意见及确定量：

公章：

监理工程师代表：

负责人：

负责人：

总监：

公章：

经办人：

公章：

注：现场签证必须及时办理。

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工程名称

工程部位

外走廊地面地砖

图 号 致：

甲方：

主要原因

监理单位：

因原有图纸设计前走廊地面 600*600 为抛光砖， 现我方已按图纸要求及施工规范完成为了

此 项分项工程， 现由现场实际使用情况对以后使用单位和物业管理部门带来一定的安全隐患。 故请甲 方、监理赋予明确的文字意见及施工方案。

联

系

内

容

承包单位：

年 10 月 15 日

监理(建设)单位： (盖章) 设计(建设)单位：

负责人：

工程负责人：

年 月 日 年 月 日

工程负责人： 施工员： 经办人： 第 页

在施工过程中，发现图纸仍有差错或者与实际情况不符，或者因施工条件，材料规格，品种，质量不能彻底符合设计 要求及职工提出合理化建议等，需要进行施工图修改都要有文字记录，核定签证，归入工程档案。

深 圳 市 建 设 局 监

增加工程名称

洗手间排污

位置、范围 施工现场

施工期限 2022 年 7 月 2 日至 2022 年 10 月 30 日 主要工程量

增加原因、处理措施及施工草图

由甲方、监理允许对外走廊地面原施工方案进行变更并重新进行施工

工程量：

(1) 已完成拆除工程 2.2*28=61.6 ㎡

(2) 垃圾清理外运(25 km)：61.6*0.05=3.08m3 (3) 新增加防滑地砖： 61.6 ㎡

施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位

意见及确定量：

公章：

监理工程师代表：

负责人：

负责人：

总监：

公章：

经办人：

公章：

注：现场签证必须及时办理。

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