２０１１年６ Ａ篦６飘翼 牵 薛 耩畦 嘲纛隰蕊治疗 广西・陶昌华 劳损暗耗． 不同的治法。肝郁化火．症 可致肝。肾 见头晕目眩，急躁易怒．脉 精血亏虚 弦数，苔薄黄，舌边尖红， 阴虚则无 经行超前、量多而吐衄。治 水制火．虚 以清肝泻火．药用丹栀逍 火妄动于 遥散加夏枯草、鲜荷叶、怀 内．火性炎 牛膝、生地黄。 上波及冲 肝肾阴虚．症见腰膝 脉．则血随 酸软，头晕，耳鸣，脉虚细， 火逆于上． 苔少．舌质淡红而经行错 女子在月经将要来潮 故口鼻出血 后、量少而色淡；如阴虚化 前的１～２天．或是正值经 胃火炽盛：胃为阳燥 内热．症见头晕头痛，五心 行之际．或月经刚刚干净 之土．位居中州．是多气多 烦热，脉细数，舌红苔少， 的１～２天．口鼻出现周期 血之经．以和降为顺 如饮 经行超前、量少而色红。治 性的少量出血．但数日之 食不节．或过食辛燥香烈 以滋养肝肾．药用两地汤 后可自行消失者．称之为 之品．可致胃热炽盛．冲脉 （地骨皮、生地黄、麦冬、玄 “经行吐衄” 中医学认为． 之气偏盛于上．故有周期 参、杭白芍、阿胶）配二至 本病的病因病机主要为肝 性的经行吐衄 丸（墨旱莲、女贞子）加龟 肾阴虚、肝郁化火、胃火炽 脾肺气虚：脾统血，为 板、山茱萸、茺蔚子；如已 盛、脾肺气虚，其中又以肝 气血生化之源 肺主气．朝 化热生火．则在滋阴的基 肾阴虚、虚火上炎为多见。 百脉 如禀赋本虚．或劳役 础上．加黄柏、知母等苦寒 肝郁化火：肝体阴而 过度。致脾肺气虚．则统摄 药以清热坚阴．和牛膝引 用阳．藏血而司疏泄、生 宣降无能．血不循经．妄行 血下行。 发，为冲任脉之所系。血海 于上．故经将行或经后１～ 胃火炽盛．症见口渴 的盈满或空虚．直接与肝 ２日口鼻出血 引饮。大便干结，脉滑数， 的藏血、生发有密切联系。 综上所述．“诸逆冲 舌红唇干．治以清热泻火， 肝气调达冲和．则血海平 上．皆属于火”．但火有虚 药用泻心汤（大黄、黄连、 调，经行正常。如恚怒、悲 实之分 实火多属七情过 黄芩）加牛膝、生地黄、鲜 忧等七情过极。可致肝气 极．肝气郁结．气机不畅， 白茅根治之。 郁结．久而生热化火。月经 郁久化热生火 虚火则为 脾肺气虚不能统摄血 将行之时．相火内动．冲脉 肝肾阴虚．水不足以制火． 液．症见气少懒言．面色萎 气盛．血随气火逆行于上 虚火内动。气为血之帅，脾 黄，大便溏薄，脉虚缓，舌 而口鼻出血 肺气虚．升降失常．不能统 质淡。治以益气摄血，药用 肝肾阴虚：肝肾同寄 摄血液．故血逆行于上 归脾汤（白术、茯苓、黄芪、 相火．为精血同源之脏 如 辨证治疗本病需分清 龙眼肉、酸枣仁、人参或党 平素本虚．或纵欲无度．或 实火、虚火或气虚．而采取 参、广木香、当归、远志、炙 ’鼻－毫麓审穰爵ｊ簿 ２０１１年６月第６期 蛏 甏麋 凝瘵癜 淄博・黄色王泵瑞 笔者于临床中发现，气虚患者因受寒 活１ ０克，独活 而引起顽固性疼痛者为多见。气是构成人 １ ０克，桑枝 体活动的最基本物质，具有温煦、推动、防 １ ５克，姜Ｎｔ 御、固摄、气化的作用。气虚者，除有乏力、 １ ０克，木瓜 精神差等症状表现外，还可因气之温煦功 １ ０克，怀牛膝 能不够而怕冷，因防御功能薄弱而致寒邪 １ ０克。７付，水 容易入侵。气虚于内，阳气不振，无力驱邪 煎月艮。７日后， 外出，寒邪久滞经络，故见顽固性疼痛。这 患者诉疼痛基 类疼痛，气虚是本，寒凝经脉是标，治疗以 本解除，其他症状也随之缓解。效不更方， 补气散寒通经为大法常能取效。兹举两病 续月艮３剂。 例说明如下。 病例二：司某某，女，４３岁。患者诉近 病例一：阎某某，女，６０岁，近１月来 年来自感乏力，嗜睡怕冷，胸背及上肢有 左下肢酸胀，夜间及雨天加重，左上肢及 胀痛感，不敢食凉，遇风咳嗽，月经提前且 颈部亦时有疼痛。自汗，头晕，舌淡红瘦， 量多，寐差，舌暗红中后部苔白厚，脉细 脉细弱。辨证属气虚及血，寒湿阻络。气虚 弱。患者诉自产后吹空调而得此疾，现逐 不固则白汗，气虚清阳不升故头晕，气不 年加重。该患者自觉乏力、嗜睡、卟白冷，月 生血故脉细弱，气虚防御失司，寒邪侵袭 经提前且量多，均为气虚表现。患者受寒 经络故肢体疼痛以及夜间、雨天加重。治 后，气虚无力驱邪外出，寒邪久滞体内不 以补益气血，散寒通经。方选补中益气汤 去，致经脉不和、肺气不宣，故见胸背及上 合桂枝附子汤加减：黄芪３Ｏ克，党参１ ５ 肢有胀痛感，遇风咳嗽。方选补中益气汤 克，白术１ ５克，炙甘草６克，升麻３克，柴 合桂枝附子汤加减。服药３剂后，病人各 胡６克，当归１ ０克，陈皮６克，桂枝６克， 项症状均有减轻。 熟附子６克，白芍１ ０克，秦艽１ Ｏ克，羌 （编辑王丹丹） 甘草）加减治之。 毫升。酌加油、盐，既当药 薏苡仁各８Ｏ克．加清水 除上述治疗方法外． 用。又当菜吃。 ５００毫升煮熟．加适量红 还可用以下便方治疗： ２．胃热炽盛：鲜一点 糖食用。或温和灸合谷、关 １．肝肾阴虚：黑豆８０ 红３０克。鲜白茅根、鲜荷 元、足三里、三阴交等穴， 克．鲜莲藕１３０克．鲜墨旱 叶各取７０克．加清水６００ 每日１次，６次为１疗程， 莲１４０克 先用清水７００ 毫升．煮成４００毫升，当茶 有强壮扶正之功 毫升煮鲜墨Ｎ－莲至６００毫 频饮 （编辑王丹丹） 升．去渣取药水。然后放入 ３．脾肺气虚：生姜１０ 黑豆、鲜莲藕，再煮至３００ 克，党参３０克，鲜怀山药、
