Braden评分表

分 项 感知 机体对压力所引起的不适应的反应能力 1. 完全受限 对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限。 2. 非常受限 只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟或烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛的不适应感觉障碍。 评 分 3. 轻度受限 对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。或者机体的一到两个肢体对疼痛的不适感觉障碍。 4. 没有改变 对其讲话有反应，机体没有对疼痛的不适感觉缺失。 潮湿 皮肤处于潮湿状态的程度 1. 持久潮湿 由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动病人或者给病人翻身时就可发现皮肤是潮湿的 2. 非常潮湿 皮肤经常但不总是处于潮湿状态，床单每天至少更换一次 3. 偶尔潮湿 每天大概需要额外更换一次床单 4. 无潮湿 皮肤通常是干的，只需要按常规换床单即可 活动能力 躯体活动能力 1. 卧床不起 限制在床上 2. 局限于轮椅 行动能力严重受限或没有行走能力 3. 偶尔步行 白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路，每天大部分时间在床上或者椅子上度过 4. 经常步行 每天至少2次室外行走，白天醒着的时候至少每两小时行走一次 移动能力 改变/控制躯体位置的能力 营养 平常的食物摄入模式 1. 完全受限 没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动 2. 严重受限 偶尔能轻微的移动躯体或四肢，但不能独立完成经常地或显著地位置变动 3. 轻度受限 能经常独立地改变四肢的位置，但变动幅度不大 4. 不受限 独立完成经常性地大幅度体位变动 1. 重度营养摄入不足 2. 可能营养摄入不足 从来不能摄入一餐饭，很少能摄入所给食物量的1/3.每天能摄入2份或以下的蛋白量，很少摄入液体，没有摄入流质饮食或禁食或静脉输入大于5天 吃完一餐饭，通常只能摄给食物量的1/2，每天蛋白摄入量是3份肉或豆制品。能摄入规定食物量。或者略低于理想量的流质管饲 3. 营养摄入适当 可摄入供给量的一半以上，每天4份蛋白量，偶尔拒绝肉类，如果供给食物通常会吃掉，或者管饲能达到绝大部分的营养所需 4. 营养摄入良好 每餐能摄入绝大部分食物，从来不拒绝食物，通常吃4份或更多的肉和乳制品，两餐间偶尔进食。不需要其他的补充食物 摩擦力和剪切力 1. 已成为问题 移动时需要中到大量的帮助，不可能做到完全排空而不碰到床单，在床上或椅子上时经常滑落。需要大力帮助下重新摆体位。痉挛、挛缩或躁动不安通常导致摩擦 2. 有潜在问题 躯体移动乏力，或者需要一些帮助，在移动过程中，皮肤在约束带或其他设施。在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来 3．无明显问题 能独立在床上或椅子上移动，兵器有足够的肌肉力体，在床上和椅子上总是保持良好的位置 一定程度上会碰到床单、被子、量，在移动时完全抬空躯Braden Scale: 15-18低危 13-14中危 10-12分高危 <9分 极高 <12分时需上报