静脉输液法操作并发症

静脉输液法操作并发症

周围静脉输液法操作并发症

（一）发热反应

1、原因 输入致热物质（致热源、死菌、游离的菌体蛋白、药物成分不纯等）。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。

2、症状 多发生于输液后数分钟至1h。患者表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

3、预防及处理

（1）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。

（2）反应轻者，立即减慢点滴速度，通知医生，同时注意观察体温变化。

（3）对高热患者给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

（4）反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检验室作微生物培养，查找反应原因。

（二）循环负荷过重反应

1、原因

（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。

（2）患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

2、症状 患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、咳粉红泡沫样痰，严重时粉红色泡沫样痰可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿行啰音，心率快，心律不齐。

3、预防及处理

（1）输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。

（2）出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带，减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。

（3）给予高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min），以提高肺泡内氧分压，增加养的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20%~30%乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。

（4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

（5）安慰患者，解除患者的紧张情绪。

（三）静脉炎

1、原因 由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。

2、症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒，发热等全身症状。

3、预防及处理