失禁性皮炎的预防与护理

摘要：失禁性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中，大小便中的酸碱、酶和细菌刺激会阴、肛周、臀部皮肤，加之清洗时反复擦拭，造成会阴部、肛门周围、臀部皮肤受损，表现为红斑，散布性丘疹、水肿，浸渍、表皮破损，剥脱，严重时皮肤会产生糜烂及溃疡，可导致继发感染，同时骨突出部位的组织在粪便和尿液的刺激下易发生压疮。其中也包括潮湿相关性皮炎。因此，对失禁性皮炎的预防和治疗措施进行研究，能有效降低失禁性皮炎的发生率，对提高患者生活质量有着重要意义。

关键词：失禁性皮炎；预防；护理 1.引言

失禁性皮炎（和潮湿相关性皮炎）是一种常见的并发症，是由皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的皮肤损伤，伴/不伴有水疱或皮肤破损，在危重症患者中其发病率高达70%~80%。在失禁性皮炎的发病机制中，尿液、粪便中含有大量的酸碱、酶和细菌，当皮肤长期接触这些物质时，皮肤受到刺激，反复清洗，会改变皮肤的酸碱度，从而降低皮肤的抵抗力，容易受到外力而损伤导致皮肤缺损。细菌就会进入到皮肤内，导致皮肤感染。患者也会有疼痛等不适感。

失禁性皮炎分级及症状：

高危险性：局部皮温较高，皮肤颜色轻微改变。

轻度: 暴露于大小便的皮肤变得潮湿，但皮肤仍完整，无水泡，但呈粉色并向周围扩展，边界不规则。

中度: 受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色；局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状、或皲裂，可伴有少量皮肤缺损。

重度 : 受刺激部位皮肤出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血；渗出液中的蛋白粘附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落。

2.失禁性皮炎的预防和护理

2.1收集大小便 ，尽量减少皮肤暴露在大小便中的时间。小便失禁患者根据情况给予保留尿管或者使用接尿器收集小便；但是老年患者因为括约肌松弛，有时即使有保尿管也经常有尿道口溢尿，男性患者将护理垫剪成小块，轻轻包裹在尿道口，护理垫被浸湿后及时更换，女性患者勤更换护理垫；大便失禁患者：成形大便及时清理干净大便；稀大便可以使用造口袋收集大便；如果是水样便，可以使用带气囊的气管插管放入肛门将大便引流。

2.2清洗皮肤 每次排便后用温水或者中性清洗剂清洗患者臀部、会阴部及肛门周围皮肤，避免使用消毒水和肥皂水，减少对皮肤的刺激；清洁工具使用一次性软布，动作轻柔。

2.3皮肤滋润：清洗待干后涂抹赛肤润等油脂类润肤产品，保持皮肤湿度。 2.4皮肤保护与隔离：在皮肤表面和溃烂创面表面洒上造口护肤粉，用无菌纱布轻轻拂去不能粘在皮肤及创面上的造口护肤粉；皮肤保护膜喷嘴距离皮肤10-15cm，按压皮肤保护膜喷嘴，将皮肤保护膜均匀喷在皮肤上，待干30秒。有皱褶处皮肤需把皮肤分开，频率为每日1-2次。

3.结束语

失禁性皮炎作为临床常见的并发症，是引起患者生活质量下降的重要原因，因此，必须加强失禁性皮炎的预防与治疗措施，避免皮肤暴露于尿液和粪便中造成的刺激。在预防上，应加强护理人员对失禁性皮炎的认识，规范相关护理操作流程；在治疗上，可通过使用皮肤保护剂、局部抗菌药膏、皮肤护理工具等方法进行治疗。此外，加强失禁性皮炎的健康教育也尤为重要，医护人员应向患者及其家属讲解失禁性皮炎的相关知识及预防措施，使其能够正确认识失禁性皮炎的发生原因和预防方法，提高患者生活质量。

参考文献

[1]安永艳.综合预防性护理措施对预防神经外科术后昏迷患者失禁性皮炎效果分析[J].当代临床医刊,2021,34(06):21+46.

[2]张莉,舒攀,樊泽等.综合护理预防重症脑卒中大便失禁患者失禁性皮炎的研究[J].现代中西医结合杂志,2021,30(31):3508-3512.

[3]九.预防性护理流程在失禁性皮炎患者中的预防效果及对管理质量的影响研究[J].当代护士(上旬刊),2021,28(03):119-121.

通讯作者：卿文华 女 47岁，四川省绵阳市人民医院 大专 主管护师 研究方向 伤口造口护理

电话：138****4135 邮箱*****************