经验交流 运动疗法饮食控制与药物在社区糖尿病治疗中的效果观察 周良华 黄岩区北城街道社区卫生服务中心高铁新区社区卫生服务站，浙江台州３１８０２０ 摘要：目的探讨运动疗法、饮食控制与药物在社区糖尿病治疗中的效果。方法将４５８例糖尿病患者按治疗方式不同分为观 察组和对照组，对比治疗后两组患者生活质量、血糖水平。结果观察组各生活质量指标分值均较对照组高：观察组空腹血糖、 餐后血糖分别为（６．０４±２．０３）ｍｍｏＩ／Ｌ、（８．０４±３．１１）１１１１１１０Ｉ／Ｌ，均较对照组高。上述差异均具备统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结 论运动疗法、饮食控制与药物治疗能更有效的改善血糖水平，提高生活质量，疗效显著，值得应用于临床。 关键词：运动疗法：饮食控制；药物治疗：血糖水平：生活质量 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１．５８３７（２０１５）０３。０２２８．０２ 糖尿病多发于５Ｏ岁以上的中老年人群，有着高发病率 和高并发症发生率，是一种慢性疾病，其根治方法仍在研究 中，采取各种措施稳定患者血糖水平是保护Ｂ细胞、降低并 发症可能性、拖延病情进程的重要途径“ 。长期按医嘱用药、 合理饮食、有度运动对稳定血糖有重要意义，糖尿病患者多 为老年人，思想较顽固，且对糖尿病缺乏认识，控制血糖难 以用严肃态度对待，药物依从性低，盲目调整饮食更使得血 糖得不到良好控制，生活质量得不到保证。本次研究将运动 疗法、饮食控制与药物治疗同时应用在糖尿病患者治疗中， 收效良好，现将结果进行报道。 １资料与方法 １．１一般资料 ２０１３年１２月￣２０１４年１２月期间选取社区糖尿病患者 共４５８例。按照治疗方式不同分为两组，均符合世界卫生组 织制定的糖尿病诊断标准。观察组（２３０例）：男ｉ１７例，女 １１４例；年龄（４６￣８７）岁，平均（５６．２±７．４）岁；病程（２～ １８）年，平均（７．１±２．３）年。对照组（２２８例）：男ｉ１０例， 女１１８例；年龄（４７￣７９）岁，平均（５７．０±６．４）岁；病 程（３～１９）年，平均（７．６±１．４）年。排除患严重心肝肾 疾病、精神疾病、认知功能障碍者，以及未签订知情同意书 者。两组上述资料接近，Ｐ＞Ｏ．０５。有分组研究可比性。 １．２方法 对照组行单独药物治疗：三餐前０．５ｈ均使用普通胰岛 素，行晚睡前０．５ｈ行效胰岛素皮下注射，检测血糖水平，４ 次／日，根据血糖水平调节胰岛素用量。观察组做好上述常 规药物治疗并附加运动疗法、饮食控制治疗。运动疗法：根 据患者兴趣爱好和身体状况进行适当进行锻炼，例如太极 剑、晨跑、散步、广场舞、转陀螺等，使患者通过运动感受 快乐并增强身体抵抗力，但注意适度运动，血糖不稳定时少 运动，饭后不可立即运动，以免胃部不适，流汗应立即擦拭， 发冷应立即添衣，预防感冒；饮食控制：根据患者身体情况 和饮食偏好规划膳食，可食用萝卜、丝瓜、苦瓜、柠檬、芹 菜、韭菜、山药、牛肉、羊肉、海蜇、鸡蛋等食物，忌生、 冷、硬、辣等刺激性食物，合并慢性胃炎者应少吃多餐，禁 食柠檬，合并冠心病者禁食用羊肉，不用浓茶及咖啡，合并 高血压患者少吃鸡蛋和海鲜 １．３观察指标 使用生活质量调查表（共有社会功能、健康状况、情感 角色、躯体功能四个维度，每个维度满分１００分）判断患者 治疗后的生活质量；测定护理前后空腹血糖及餐后２ｈ血糖。 １．４统计学分析 将已收集数据录入２０１０版ＥＸＣＥＬ校正。使用ＳＰＳＳ１４．０ 软件进行统计学分析（计量时以“ｘ±Ｓ”形式将数据录入， 计数则用“％”形式录入）。结果使用ｔ／ｘ 检验，当Ｐ＜ａ （ｄ：０．０５）时，说明数据比较存在显著统计学差异。 ２２８ ２０１５年３期 ２结果 （１）治疗后两组生活质量比较观察组躯体功能等生活质 量指标分值均高于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５。详见表１。 表１ 两组患者治疗后生活质量表评分对比（ｘ±ｓ；分） （２）两组患者治疗前后血糖水平对比治疗前，两组患 者空腹血糖及餐后血糖水平差异不显著，岬＞Ｏ．０５。治疗后， 观察组空腹血糖及餐后血糖水平均明显降低，＃Ｐ＜Ｏ．０５；观 察组空腹血糖及餐后血糖水平均较对照组低，△Ｐ＜Ｏ．０５。 详见表２。 表２治疗前后两组患者血糖水平对比（ｎ；ｍｍｏｌ／Ｌ） ３讨论 糖尿病发病率高，病程漫长，本次研究中两组患者平均 病程长达７年之久，长时间控制血糖既需要依靠降糖药物， 又需要良好的饮食及生活习惯。患者胰岛缺陷或胰岛分泌紊 乱（或两种均存在）导致机体血脂代谢异常，血糖浓度上升， 血脂过度合成，血脂水平明显上升。体内血糖水平过高使血 红蛋白及长寿组织蛋白发生糖基化和非酶化，因此不断产生 糖化终产物，从而伤害血管壁，使血管壁结构发生变化，功 能减弱，血管内壁出现黄色粥样物质，血管开始硬化，即动 脉粥样硬化，血脂水平增加增加了心血管事件风险。因此使 用胰岛素药物治疗于社区糖尿病患者而言十分重要，胰岛素 分泌胰岛素可纠正胰岛素不足状况，有效控制血糖。因此， 本次两组患者经治疗，空腹血糖水平及餐后２ｈ血糖水平均 明显下降。而观察组空腹血糖及餐后２ｈ血糖水平更低，Ｐ＜ ０．０５，这是因为饮食控制和运动治疗起到糖尿病治疗作用。 丝瓜、苦瓜能清肺解热，胡萝卜含有降血脂、加快冠状 动脉血流、促进肾上腺素合成的物质，是合并高血脂、高血 压的糖尿病患者的食疗佳品，海蜇清热化痰，结合患者具体 身体情况长期食用上述食物可达到食疗效果 。此外，伴有 中国科技期刊数据库医药 腰酸耳鸣、阳瘘等症状的糖尿病患者宜多食韭菜以暖肾壮 阳，山药可以固肾止泻、补中益肺 。针对合并不同疾病的 患者，给予针对性的饮食护理可防止合并疾病加重，同时有 助于患者血糖水平平稳。适当的运动可以改善患者身体状 况，使其免疫力得到提高，从而改善患者躯体功能，对整个 生活质量提高有重要作用。本次观察组躯体功能、情感角色、 健康状况、社会功能分值均较对照组高，Ｐ＜Ｏ．０５。无论是 饮食控制还是运动疗法均在充分尊重患者爱好的基础上结 合患者身体情况进行，饮食控制和运动疗法真正发挥作用， 对长期稳定患者血糖水平有重要意义。 综上所述，将运动疗法、饮食控制与药物治疗共同应用 于糖尿病患者的治疗中，能改善血糖水平，提高生活质量， 值得推广。 参考文献 ［１］李德霞，赵淑坤，吕英华等．糖尿病护理团队在风险管理 中的作用［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（１１）：９７４—９７６． ［２］王荟苹，王燕，王申等．奥马哈系统在我国糖尿病护理中 应用的可行性探讨［Ｊ］．中国护理管理，２０１４（９）：９８１—９８３． ［３］汪蓉．糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的运用［丁］ 糖尿病新世界，２０１４（２０）：１１３－１１３． ［４］向桂珍。乐曦，赵永红等．糖尿病学组在非内分泌科糖尿 病护理中的应用［Ｊ］．中国医药导报，２０１４，２３（２８）：９８—１０１． ［５］王龙凤，朱国红．国内糖尿病护理专科门诊的现状及发展 趋势［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１３，１９（２７）：３４３９—３４４２． 作者简介：周良华（１９６３．６．５），男，浙江台州人，主治医 师，大专．研究方向：全科诊疗。 （上接第２２７页） 采用６０℃真空干燥４５ｍｉｎ，用２Ｏ日整粒。外加辅料混合均 ３讨论 匀，分装即得。采用本工艺制备的样品粒度在２Ｏ目～８０目 占颗粒的６３％，大于１０目或小于１００目颗粒占５％，用此工 近年来，随着抗生素滥用及管制，非甾体抗炎药的市场 前景越来越好，本品作为颗粒剂，能更快、更有效的作用 机体，采用挤出一滚圆制备颗粒剂，使颗粒更均匀，分装更 艺制备的颗粒粒度更均匀。 ２．５稳定性考察 采用最终优化的处方工艺制各３批颗粒剂，分别进行长 准确，颗粒载药更均匀。该尼美舒利颗粒剂长期３年稳定性 良好，是理想的临床用药。 参考文献 ［１］陶丽华，张爽．薄膜衣颗粒剂的制备工艺研究．时珍国医 国药，２００９，２０（４）：１００５． ［２］张静，吴谧，徐彦，张莉，张永祥．头孢呋辛酯掩味颗粒 剂的制备．河北化工，２００９。３２（７）：５７—５８． 期试验条件（２５℃，ＲＨ６０％）３６个月及加速条件（４０℃，ＲＨ７５％） ６个月考察，含量均在标示含量的９５％～１０５％范围内，有关 物质没有明显增长，溶出度４５ｍｉｎ＞８０％，长期稳定性良好。 ２０１５年３期２２９