对糖尿病患者的饮食治疗的探讨

对糖尿病患者的饮食治疗的探讨

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变，功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，例如：糖尿病酮症酸中毒（dka）、高血糖高渗状态等。本病使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率高［1］。美国糖尿病协会指出，合理饮食治疗可维持正常体重，有效地控制和稳定血糖［2］。通过饮食可控制减轻胰岛b细胞负担，恢复或部分恢复胰岛素分泌功能［3］。 1.我国糖尿病的现状

据统计，我国1979～1980年调查成人糖尿病患病率为1％；1994～1995年调查成人糖尿病患病率为2.5％，另有糖耐量减低(igt)者2．5％；1995～1996年调查成人糖尿病患病率为3．21％。估计我国现有糖尿病患者超过4千万，居世界第2位。2型糖尿病的发病正趋向低龄化，儿童中发病率逐渐升高。糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和经济带来沉重负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［4］。目前糖尿病尚不能完全根治，一般常常采用综合疗法，主要包括药物疗法、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖监测和心理治疗等；其中饮食疗法是最基础、最基本的疗法之一，药物疗法是更高层次

的疗法。

2.饮食治疗的目的

(1).维持健康，维持机体正常的生命活动，使成人能从事各项正常的活动，儿童能正常地生长发育。

(2).维持正常体重，肥胖者较少热量摄人可使体重下降，以改善胰岛素的敏感性;消瘦者提高热量摄入，使体重增加以增强对疾病的抵抗力。

(3).减轻胰岛负担，单用饮食治疗或与运动和药物治疗配合，以纠正代谢紊乱，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值状态，以预防或延缓各种并发症的发生和发展。 3.糖尿病患者的饮食原则

1992年，世界卫生组织(wh0)维多利亚宣言中提出健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。可以使危害人类健康的主要慢性病减少二分之一以上，并使生活质量大为提高。专家们提倡糖尿病患者饮食方法为：二高、四低、一平衡、禁烟、限酒。二高即高碳水化合物、高纤维素；四低即低糖、低脂、低胆固醇、低盐；一平衡即蛋白质平衡。 平时生活中的饮食应该注意：

主食的品种不要单一，要多元化。除了杂粮、细粮，还可以用土豆、芋头、藕、胡萝卜、山药等根茎类、薯类，红豆、绿豆、干扁豆、干豇豆等干豆类和百合、莲子等都作为交换份代替主食。做到

粗细粮合理搭配，把粗粮和细粮掺和起来吃。

多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。

富含维生素b和维生素c的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。

4. 在饮食疗法中应当避免陷入饮食误区，具体来说有如下3点。

(1)过度节食，或全素食的方法治疗糖尿病。开始接受节食方案时，因为热量摄入减少，血糖、尿糖常可暂时下降。但是随后由于长期营养摄入不足，人体活动的能量只能由身体储存的脂肪分解来供给，所以会产生大量酮体，甚至有可能引起酮症酸中毒，危及生命。因此此法不可取。

(2)限制饮水。有些糖尿病患者因发病初期有多饮、多尿症状，就限制饮水，这是非常不妥当的。糖尿病患者之所以口渴，是因为葡萄搪从尿中排出时带走了大量水分。血糖升高引起血液渗透压改变，影响到大脑口渴中枢，从而产生口渴感觉，饮水是人体“饮水自救”的体现。所以，口渴就应饮水，决不能限制；否则，限制饮水，必然会引起脱水或高黏血症，甚至可能诱发心脑血管疾病。

(3)多吃坚果类食物可以饱腹。有许多糖尿病患者花生、瓜子不离口，认为这样可以减轻饥饿感。殊不知，这些坚果类食物除含有丰富的蛋白质外，有的还富含油脂，摄入大量的花生、瓜子、杏仁等，不仅使热量大为增加，而且有可能引起血脂升高。其中一部分油脂可以通过糖异生转化为葡萄糖。决不利于糖尿病病情的控制，因此，吃花生，瓜子等，一定要计算热量，要尽量减少油脂的摄入。5.饮食治疗与血糖监测进行饮食治疗的患者应该定期监测血糖，以确保血糖控制在目标范围内。中国糖尿病防治指南推荐的理想的血糖控制目标为：空腹血糖4.4-6.1mmol/l，非空腹血糖

4.4-8.0mmol/l。定期监测血糖还可以及时发现高血糖和低血糖。由于存在个体差异，不同人进食相同的食物后血糖波动的情况可能不同，因此通过监测血糖来评估不同食物对血糖的影响至关重要。评价饮食治疗有效的指标包括：糖化血红蛋白＜7%；血脂达标；血压＜130/80mmhg；体重维持在标准体重±10%的范围内，尿血蛋白量减少；自我感觉良好；合并慢性并发症者症状改善。医护人员应该帮助糖尿病患者了解饮食治疗的意义，纠正患者在饮食治疗中存在的误区，同时鼓励患者与家人共同制定饮食计划，帮助患者获得理想的代谢控制状态，这也非常有利于糖尿病慢性并发症的预防。 小结

糖尿病的饮食治疗是量需而入，量体择食，就是能承受多少，需

要多少，就吃多少，如摄入热量过多而血糖血脂不高，说明能消化，吸收再利用，转化成能量而消化掉，否则应该减少摄入，从而达到出入平衡。这是糖尿病治疗的基本措施，是总体达标的基础。 参考文献

［1］陆再英主编.内科学.第7版.人民卫生出版社. ［2］ american diabetes association：nutrition recommendations and principles for people with diabetes mullitus［j］. diabetes care，1997，20：s14一s17． ［3］ samaha ff，iqbal n，seshadri p，et a1．a low carbohydrate as compared with a low fat diet in severe obesity［j］．neng j med，2003，348(21)：2074—2081．

［4］陆再英主编.内科学.第7版.人民卫生出版社. 作者单位434000湖北中医药高等专科学校荆州市第二人民医院

2

1