执业医师临床执业医师模拟题2020年(232)_真题-无答案

执业医师临床执业医师模拟题2020年(232)

(总分150,考试时间120分钟)

一、简单单选

1. 1.我国肾小球源性血尿最常见的病因是 A. 急性肾小球肾炎 B. 急进性肾小球肾炎 C. IgA肾病 D. 急性膀胱炎 E. 肾病综合征

2. 2.判断糖尿病患者长期血糖控制程度的常用指标是 A. 空腹血糖 B. 餐后血糖 C. OGTT

D. 糖化血红蛋白测定 E. 血浆胰岛素含量测定

3. 3.心室停顿进行胸外心脏按压急救时，按压的频率至少为 A. 60衫分

B. 60～80次／分 C. 100次／分 D. 100～110次/分 E. 120次/分

4. 4.若怀疑肾损伤，不宜进行的检查是 A. CTA B. CTU C. IVU D. DSA E. RP

5. 5.对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有诊断意义的检查是 A. Finkelstein试验 B. Spurling试验 C. Lasegue试验 D. Eaton试验 E. Allen试验

6. 6.女性，48岁。左腕部玻璃切割伤l小时。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪状畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是 A. 正中神经

B. 尺神经及桡神经 C. 桡神经及正中神经 D. 尺神经及正中神经 E. 尺神经

7. 7.骨折后骨痂改造塑形期约需 A. 12周 B. 12～24周 C. 1年 D. 1～2年 E. 2～3年

8. 8.支气管扩张症患者出现咯血时，一般不主张使用 A. 抗生素 B. 镇咳药 C. 云南白药 D. 介入治疗 E. 垂体后叶素

9. 9.最容易引起骨不连接的移位是 A. 成角移位 B. 侧方移位 C. 分离移位 D. 旋转移位 E. 缩短移位

10. 10.与动脉粥样斑块表面的纤维帽形成关系密切的细胞是 A. 平滑肌细胞 B. 内皮细胞 C. 成纤维细胞 D. 单核细胞 E. 淋巴细胞

11. 11.肾结核患者常表现为 A. 全程血尿 B. 初始血尿 C. 中段血尿 D. 终末血尿 E. 无痛性血尿

12. 12.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是． A. 利尿剂类 B. 酯类

C. α受体兴奋剂类 D. 钙离子拮抗剂类

E. 血管紧张素转换酶抑制剂类

13. 13.慢性阻塞性肺气肿患者的标志性症状是 A. 慢性咳嗽 B. 咳痰

C. 气短或呼吸困难

D. 喘息和胸闷 E. 咯血

14. 14.常引起肾绞痛的结石为 A. 肾盂结石 B. 肾盏结石 C. 输尿管结石 D. 膀胱结石 E. 尿道结石

15. 15.治疗痛风急性发作最有效的药物是 A. 别嘌呤醇 B. 秋水仙碱 C. 糖皮质激素 D. 双氯酚酸 E. 丙磺舒

16. 16.慢性右心衰竭的特征性体征是 A. 下肢水肿 B. 肝脏肿大 C. 胸水和腹水 D. 颈静脉怒张 E. 肝颈静脉反流征

17. 17.容易变性、坏死、形成空洞的肺癌是 A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 大细胞癌 D. 小细胞癌 E. 类癌

18. 18.不符合ARDS病理生理改变的是 A. 肺间质水肿 B. 肺泡萎陷 C. 肺内分流增加 D. 肺顺应性增加

E. 肺毛细血管通透性增加

19. 19.引起病毒性心肌炎的主要病毒是 A. 柯萨奇A组病毒 B. 柯萨奇B组病毒 C. Echo病毒 D. EB病毒

E. 脊髓灰质炎病毒

20. 20.关于急进性肾小球肾炎(RPGN)，下列哪项是正确的?

A. Ⅲ型RPGN通常是系统性血管炎表现，大部分患者血液循环中ANCA阳性 B. 肾活检典型镜下表现为肾小球节段性纤维素样坏死 C. 免疫荧光主要见IgM在肾小球不同部位弥漫性沉着 D. 电镜检查发现Ⅱ型和Ⅲ型无电子致密物沉着 E. Ⅱ型可见免疫复合物沿基底膜呈线样沉积

21. 21.原发性甲状腺功能亢进症行药物治疗时，首选甲巯咪唑(MMI)的主要原因是其 A. 起效快

B. 半衰期长，服用方便 C. 不易通过胎盘 D. 肝毒性较小 E. 疗效较好

22. 22.支气管哮喘临床表现的特征是 A. 局限性吸气性干哕音

B. 反复发作的弥漫性呼气性干哕音 C. 反复发作的弥漫性吸气性干哕音 D. 反复发作的弥漫性吸气性湿哕音 E. 反复发作的局限性呼气性干哕音

23. 23.肺血栓栓塞症溶栓治疗的时间窗为 A. <3～6小时 B. <12小时 C. <72小时 D. <7天 E. <14天

24. 24.关于慢性心力衰竭患者心功能的代偿机制，不正确的是 A. 迷走神经兴奋 B. 心肌肥厚 C. 心室扩大 D. 水钠潴留

E. 心钠肽分泌增加

25. 25.Froment征主要用于检查 A. 手部肌腱损伤情况 B. 手指末梢血运情况 C. 神经损伤情况

D. 神经损伤后恢复情况 E. 血管损伤情况

26. 26.鉴别右心衰竭和肝硬化的关键是看有无 A. 静脉压增高 B. 下肢水肿 C. 肝肿大 D. 脾肿大 E. 腹水

27. 27.属于白三烯调节剂的支气管哮喘控制性药物是 A. 倍氯米松 B. 沙丁胺醇 C. 沙美特罗 D. 异丙托溴铵 E. 孟鲁司特

28. 28.能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是 A. CT

B. MRI C. B超

D. 骨骼X线片 E. 诊断性穿刺

29. 29.对A群结核分枝杆菌作用最强的药物是 A. 异烟肼 B. 乙胺丁醇 C. 利福平 D. 吡嗪酰胺 E. 链霉素

30. 30.保列治(非那雄胺)治疗前列腺增生的机制是抑制 A. α受体 B. 5α还原酶 C. β受体

D. 雄激素受体 E. H2受体

31. 31.T3期前列腺癌的主要治疗方法是 A. 前列腺电切

B. 根治性前列腺切除 C. 内分泌治疗 D. 内放射治疗 E. 外放射治疗

32. 32.慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时伴有水肿，下列药物应首先应用 A. 呋塞米 B. 甘露醇 C. 氢氯噻嗪 D. 氨苯蝶啶 E. 利尿合剂

33. 33.WHO规定的糖尿病诊断标准，依据的是 A. 全血血糖 B. 动脉血浆血糖 C. 静脉血浆血糖 D. 血清血糖 E. 糖化血红蛋白

34. 34.B超诊断厦性肺心病最有意义的征象是 A. 左右心室内径比值>2 B. 右心室内径≥20mm C. 肺动脉干≥15mm

D. 右心室流出道内径≥20mm E. 右心室流出道／左心房内径>1

35. 35.超声心动图是肥厚型心肌病的主要诊断手段，其典型表现是 A. 室间隔向左心室突出

B. 舒张期室间隔厚度达15mm或与左室后壁厚度之比≥1．3 C. 二尖瓣前叶在收缩期前移

D. 收缩期心尖部向外膨出 E. 心腔扩大，室壁运动减弱

36. 36.肺脓肿空洞的典型X线表现是

A. 厚壁空洞，有液平面，四周浓密阴影多 B. 厚壁空洞，无液平面，四周浓密阴影少 C. 厚壁空洞，呈偏心性，四周浓密阴影少 D. 薄壁空洞，有液平面，四周浓密阴影少 E. 厚壁空洞，有液平面，四周浓密阴影少

37. 37.胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤常提示 A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣狭窄

38. 38.无功能垂体大腺瘤最常见的临床类型是 A. 催乳素瘤 B. 生长激素瘤 C. 促甲状腺激素瘤 D. GH／PRL混合瘤 E. 促皮质激素瘤

39. 39.不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果的是 A. 呼气峰流速下降 B. 肺活量下降 C. 肺总量下降 D. 残气量增加

E. FEV1／FVC<0．70

40. 40.最容易发生急性肾损伤的肾病综合征病理类型是 A. 膜性肾病 B. 脂性肾病

C. 系膜增生性肾炎

D. 局灶性节段性肾小球硬化 E. 系膜毛细血管性肾炎

41. 41.对于稳定型心绞痛缓解期的治疗，只要没有用药禁忌证，都应服用 A. 阿司匹林 B. 氯吡格雷 C. 美托洛尔 D. 甘油 E. 硝苯地平

42. 42.大量胸腔积液所致的呼吸困难，最有效的治疗措施是 A. 持续高流量吸氧 B. 使用强心剂 C. 静脉注射呋塞米 D. 立即胸腔穿刺抽液 E. 静脉注射糖皮质激素

43. 43.β受体拮抗剂首选用于高血压合并 A. 急性心力衰竭 B. 肾功能不全 C. 心动过缓 D. 支气管哮喘

E. 肥厚梗阻型心肌病

44. 44.慢性骨髓炎的手术指征是 A. 有骨膜反应

B. 有死骨，包壳不明显 C. 有死骨，包壳形成充分 D. 有死骨，局部红肿

E. 病理性骨折感染，有大块死骨

二、简单单选

45. 45.男，25岁。近3年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前1天出现气促，咯粉红色泡沫状痰。体检：心率120次／分，心尖部闻及3／6级舒张中晚期隆隆样杂音。心电图示窦性心动过速。下列治疗措施，错误的是 A. 半靠位，下垂下肢 B. 皮下注射吗啡 C. 高浓度吸氧

D. 静脉注射氨茶碱 E. 静脉注射西地兰

46. 46.男，50岁。急性心肌梗死患者入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率124次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿哕音。患者目前最可能的诊断是急性心肌梗死合并 A. 左心衰竭 B. 右心衰竭 C. 全心衰竭 D. 支气管哮喘 E. 急性心脏压塞

47. 47.患者，女性，38岁。因婚后3年不孕，伴月经稀少，继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规检查时，最不可忽视的检查项目是 A. 双下肢是否水肿

B. 挤压双侧乳腺是否溢乳 C. 是否有肢端肥大 D. 是否有持续头痛 E. 是否有视力减退

48. 48.女性，35岁。外伤致左胫骨平台骨折，关节面不平，内外侧相差0．8cm，治疗后骨折移位未见改变。根据患者情况，最可能发生的晚期并发症是 A. 骨化性肌炎 B. 骨折延迟愈合 C. 创伤性关节炎 D. 关节僵硬

E. 膝关节外翻或内翻

49. 49.男，21岁。受凉后寒战、高热、咳嗽、咳脓痰3天入院。胸部X线片示右肺下叶实变影。血常规示：WBCl2×109／L，N0．92。该患者最可能感染的病原体是 A. 肺炎克雷伯杆菌 B. 肺炎支原体 C. 结核分枝杆菌 D. 肺炎链球菌 E. 金黄色葡萄球菌

50. 50.女性，62岁，患高血压病10年。2个月来发作性心悸，心悸持续5～24小时左右自行恢复，心电图诊断为心房颤动。4天前再次发作心悸，持续不缓解来院。查体：BPl25／70mmHg，心率90次/分，对该患者正确的治疗措施是 A. 立即采取电转复

B. 立即静脉输注胺碘酮转复 C. 华法林抗凝3周后转复 D. 阿司匹林抗凝3周后转复

E. 经胸UCG检查心房内无血栓即可转复

51. 51.患者，女，60岁。多饮多食15年，空腹血糖常波动于10．5mmol／L左右。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160／98mmHg，尿蛋白定量250mg／d。该患者最可能的诊断是

A. 高血压肾损害

B. 糖尿病合并慢性肾炎 C. 糖尿病肾病

D. 糖尿病合并急性肾炎 E. 糖尿病合并肾盂肾炎

52. 52.男，30岁。1天前搬家时扭伤腰部。感腰部剧痛，咳嗽时加剧，并向右下肢放射，不能平卧，疼痛可窜至足背，伴麻木，大小便正常。检查：腰背肌痉挛，L4～椎旁压痛，右下肢直腿抬高受限，膝反射和跟腱反射正常，肌力无异常，右足背与小腿外侧感觉过敏。该患者最可能的诊断是 A. 急性腰扭伤 B. 腰椎间盘突出症 C. 腰椎横突骨折 D. 腰椎椎管狭窄症 E. 强直性脊柱炎

53. 53.患者，女性，50岁。晚餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不能缓解，伴出汗、恶心呕吐，来院急诊。首选的检查是 A. 心电图 B. 腹部B超

C. 站立位腹部X线平片 D. 肌钙蛋白测定 E. 血清淀粉酶测定

. .女性，60岁。间歇性无痛性肉眼血尿伴蚯蚓状血块2个月。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，最有价值的检查是 A. B超 B. CT C. MRI

D. 静脉尿路造影 E. 左输尿管镜检查

55. 55.女，25岁。低热伴尿频、尿急、尿痛2天。肾区叩痛阳性。尿沉渣镜检：WBC1O个／HP，白细胞管型O～1／HP。中段尿培养：大肠埃希菌>105／ml。该患者最可能的诊断是

A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 尿道综合征 D. 肾结核

E. 急性肾小球肾炎

56. 56.患者，女，24岁。反复发作胸闷，心前区隐痛数日。胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级SM，心界正常大小。超声心动图提示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度之比为1．7。胸痛发作时，应选用的治疗药物是 A. 洋地黄 B. 维拉帕米 C. 普罗帕酮 D. 甘油 E. 双嘧达莫

57. 57.患者，男，18岁。因家长发现他第二性征发育不明显就诊。查体：身高172cm，体重56kg，胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。为明确诊断，无需进行的检查项目是

A. 血睾酮测定 B. 血浆FSH测定 C. 血浆LH测定 D. 垂体MRI检查

E. 生长激素分泌激发试验

58. 58.女性，70岁。2年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定。1年前右髋关节疼痛，近来加重。X线片可见右股骨头明显变形。应诊断为 A. 创伤性关节炎 B. 股骨头缺血坏死 C. 骨折畸形愈合 D. 髋关节退行性变 E. 继发性髋关节结核

59. 59.女，23岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，即感左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷，有明显压痛，患肩活动障碍。患者最可能的诊断为 A. 左肩关节前脱位 B. 左肩关节后脱位 C. 左肩软组织损伤 D. 左肱骨外科颈骨折

E. 左肱骨外科颈骨折合并关节脱位

60. 60.患者，男，35岁。发热咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压160／120mmHg，双下肢轻度水肿。血红蛋白61g/L，尿蛋白(++)，粪隐血(+)，Scr5μmol／L。急需采取的最主要治疗措施是 A. 利尿治疗

B. 降血压治疗 C. 透析治疗

D. 纠正酸碱失衡 E. 纠正贫血

61. 61.男性患者，40岁。因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸就诊。10年前曾患肺结核“治愈\"。查体：消瘦，皮肤较黑，血压80／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体(+)，血皮质醇70mmol／L(正常值165～441mmol／L)。为明确诊断，最有价值的检查是

A. 血浆肾素、醛固酮测定 B. 血浆皮质醇测定 C. 血浆ACTH测定

D. 24小时尿游离皮质醇测定 E. ACTH兴奋试验

62. 62.男性，17岁。反复发作喘息2年。常在春季发病，表现为突发性呼吸困难，每次发作1～2小时，咳出白色黏液痰后症状缓解。血常规：WBC7．6×109／L，嗜酸性粒细胞O．70。为明确诊断，首选的检查是 A. 肺功能检查 B. 动脉血气分析 C. 支气管舒张试验 D. 支气管激发试验 E. 肺部CT

63. 63.患者，男，44岁。1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量约300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37．3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为 A. 肺结核伴空洞 B. 支气管扩张症 C. 肺梗塞

D. 肺炎球菌性肺炎 E. 风湿性心脏瓣膜病

. .患者，男，25岁。半年前上呼吸道感染后出现镜下血尿。查体血压150／120mmHg。尿沉渣镜检示尿蛋白(*)，红细胞5～1O／HP。肾功能正常。肾脏穿刺活组织病理检查为IgA肾病伴部分肾小球硬化、肾小管萎缩。下列因素中与预后关系最小的是 A. 高血压程度 B. 肾功能恶化速度 C. 血尿程度

D. 肾小球硬化程度 E. 尿蛋白量

65. 65.女性，25岁。进行性背痛2个月，伴下肢乏力，食欲减退。查体：第7胸椎轻度后突，有叩痛。X线检查：第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增大。血沉55mm／h。最可能的诊断是

A. 胸椎转移癌 B. 胸椎原发肿瘤 C. 化脓性脊椎炎 D. 胸椎间盘突出症

E. 胸椎结核

66. 66.女性，36岁。劳累后心悸、气促10年。近年来常有心绞痛，偶有晕厥。体检：血压130／70mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，并可闻及4／6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间闻及3／6级叹气样舒张期杂音，两肺未见异常。该患者最可能的诊断是

A. 主动脉瓣狭窄伴关闭不全

B. 主动脉瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全 C. 主动脉瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全 D. 冠心病合并乳头肌功能不全 E. 特发性主动脉瓣下狭窄

67. 67.女，32岁。2周前受凉后咳嗽，咳黄痰，伴寒战高热，经抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右中下肺野呈外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前应采取的治疗措施主要为 A. 持续低流量吸氧 B. 应用广谱抗生素 C. 全身支持治疗

D. 施行胸腔闭式引流

E. 保守治疗观察3天后再决定治疗方案

68. 68.男，25岁。坐位乘车时因急刹车右膝前方受到撞击，出现右髋关节剧痛，活动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。右足背麻木，背屈无力。该患者可能的合并伤是 A. 坐骨神经损伤 B. 股神经损伤 C. 闭孔神经损伤 D. 胫神经损伤 E. 腓总神经损伤

69. 69.男性，60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级、心电图监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是 A. 静脉滴注胺碘酮 B. 静脉推注利多卡因 C. 静脉推注美托洛尔 D. 静脉推注普罗帕酮 E. 同步直流电复律

70. 70.男，16岁。车祸致右髋部疼痛，活动受限3小时。X线检查：右股骨颈骨折，移位明显。治疗宜采用 A. 切开复位内固定 B. 闭合复位内固定 C. 人工股骨头置换 D. 全髋关节置换 E. 牵引治疗

71. 71.男，30岁。活动后突感右下腹放射痛半小时，伴恶心。2个月前有类似发作史。查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。尿液常规：白细胞3～4／HP，红细胞20～30／HP。KUB示右输尿管上段有0．8cm致密影。B超示右肾轻度积水。最佳治疗方法是 A. 解痉止痛后ESWL B. 直接ESWL

C. 输尿管切开取石 D. 输尿管镜取石 E. LUL

72. 72.2岁男童，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。体检时最可能发现的阳性体征是 A. 肘关节肿胀

B. 肘后三角关系异常 C. Dugas征阳性 D. 肘部外侧压痛 E. 肘内翻

73. 73.1O岁男孩。右侧阴囊肿大2年。晨起变小，活动后增大。查体：右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小后睾丸可触及正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是 A. 腹股沟斜疝 B. 睾丸鞘膜积液 C. 精索鞘膜积液 D. 交通性鞘膜积液 E. 精索静脉曲张

74. 74.男性，65岁。突发失语，右侧上下肢无力，约15分钟后自行恢复。反复发作，发作后检查神经系统正常。该患者最可能的诊断是 A. 脑出血 B. 脑栓塞

C. 分离(转换)性障碍 D. 颈内动脉系统TIA E. 椎一基底动脉系统TIA

75. 75.女性，36岁。半年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。1个月来加重，伴纳差，血压增高为150／100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC5～10／HP，偶见颗粒管型。血化验Hb90g／L，血肌酐300μmol／L。该患者最可能的诊断是 A. 慢性肾盂肾炎 B. 慢性肾小球肾炎 C. 肾病综合征

D. 急性肾小球肾炎

E. 无症状蛋白尿和(或)血尿

76. 76.患者，男，30岁。因阵发性头痛、心悸发作4次入院。本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180／130mmHg，心率130次／分，律齐，已持续15分钟。为明确诊断，最好的初筛检查是 A. 测定血皮质醇 B. 测定尿儿茶酚胺 C. 胰高血糖素激发试验 D. 酚妥拉明抑制试验

E. 小剂量地塞米松抑制试验

77. 77.患者，男，42岁。低热咳嗽3个月。X线胸片示右肺下叶背段2cm×2cm球形阴影，密度明显不均，周围散在卫星灶。该病灶最可能的诊断是 A. 肺结核球 B. 肺脓肿

C. 肺癌

D. 肺炎性假瘤 E. 肺囊肿

78. 78.男，30岁。突发寒战高热，咳嗽，咳铁锈色痰3天。胸部X线片示肺内炎性浸润。胸部听诊检查可闻及的典型体征是 A. 支气管呼吸音 B. 支气管肺泡呼吸音 C. 大水泡音 D. 中水泡音 E. 哮鸣音

79. 79.男，18岁。右腕掌侧刀割伤30分钟。术中探查见深浅屈指肌腱、正中神经、尺桡动脉均损伤，正确的处理原则是清创后

A. 直接缝合皮肤，其他损伤留待二期处理

B. 吻合尺、桡动脉，深、浅屈指肌腱及神经损伤留待二期处理

C. 吻合尺、桡动脉，深、浅屈指肌腱损伤应一期修复，神经损伤尽量一期修复 D. 吻合尺、桡动脉，神经损伤应一期修复，深、浅屈指肌腱损伤留待二期处理 E. 吻合尺、桡动脉，其他损伤均应一期修复

80. 80.男，50岁。进行性吞咽困难半年。钡餐透视检查见食管中段有6cm长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。该患者最适宜的治疗措施是 A. 食管癌切除术 B. 放射治疗 C. 化学治疗

D. 放射治疗+食管癌切除术 E. 胃造瘘术

81. 81.患者，女，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史20年。剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重。最可能的诊断是 A. 急性心肌梗死 B. 肺不张 C. 肺梗死 D. 胸腔积液 E. 自发性气胸

82. 82.患者，女，55岁。血压160／95mmHg，休息时心率100次/分，降压药物首选 A. 利尿剂

B. 13受体阻滞剂 C. ACEI

D. 钙通道阻滞剂 E. ARB

83. 83.患者，男，70岁。2小时前突发晕厥，来院急诊。查体：神志欠清，血压85／65mmHg，心率32次／分，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．3mV。为提高心室率，首选的治疗是

A. 阿托品静脉注射

B. 异丙肾上腺素静脉滴注 C. 安装临时起搏器 D. 安装永久起搏器

E. 同步直流电复律

84. 84.男性，55岁。上腹部疼痛、低热、体重减轻1个月，尿色加深、皮肤黄染2周。查体：肝肋缘下4cm，边缘钝，右上腹部可扪及一6cm×4cm大小的梨形包块，无压痛。入院确诊后，其可能的治疗方法是 A. 胰周坏死组织清除 B. 胆囊切除

C. 胆囊切除+胆总管探查 D. 囊肿外引流术 E. Whipple手术

85. 85.患者，男，65岁。反复咯血15年，HRCT显示两肺支气管扩张，外科医师认为不宜手术治疗，其原因是 A. 患者年龄较大 B. 咯血时间太长 C. 咯血原因不明 D. 病变范围太广

E. 支气管扩张无需手术

86. 86.男性，20岁，支气管哮喘患者。昨夜突然发作，气喘明显，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。最能提示患者病情严重的体征是 A. 呼吸急促，R28次／分 B. HRl00次／分 C. 双肺广泛哮鸣音 D. 双肺未闻及哮鸣音

E. 桶状胸，双肺叩诊过清音

87. 87.患者，男，30岁。急性重症胰腺炎手术后第3天无明显诱因突发气促，逐渐加重。血压正常，呼吸频率45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿哕音。吸氧(8L／min)时血气分析：Pa0245mmHg，PaC0230mmHg。下列处理措施，最有意义的是 A. 使用呼吸兴奋剂 B. 静脉滴注氨茶碱 C. 控制感染

D. 静脉滴注糖皮质激素

E. 机械通气呼气末正压给氧(PEEP)

88. 88.男，35岁。车祸致腰背部受伤3小时，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。该患者的受伤机制主要为 A. 脊髓受压 B. 脊髓挫伤 C. 脊髓裂伤

D. 脊髓血运障碍 E. 脊髓震荡

. .男性，46岁。5天前饮酒后出现发热，体温39．3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素\"3天无效。1天前咳大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37．5℃。最可能的诊断是 A. 支气管扩张 B. 金葡菌肺炎 C. 吸入性肺炎 D. 肺脓肿

E. 肺癌

90. 90.男，60岁。发作性胸痛2小时。在询问病史过程中突然跌倒，呼之不应，此时应立即采取的措施是 A. 做心电图 B. 做超声心动图 C. 触诊颈动脉 D. 胸外心脏按压 E. 查看瞳孔

91. 91.患者，女，25岁。反复发作性咳嗽、喘息10年，再发加重3小时。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿哕音，心率120次／分，可触及奇脉。该患者最有效的治疗措施是

A. 静滴甲泼尼龙+静滴氨茶碱+氧疗 B. 吸入倍氯米松+静滴氨茶碱+氧疗 C. 吸入沙丁胺醇+口服氨茶碱+氧疗 D. 口服特布他林+口服氨茶碱+氧疗 E. 静滴头孢他啶+静滴氨茶碱+氧疗

92. 92.女性，25岁。2周前发热、咳嗽、流涕，经治疗后好转。近3天感胸闷、气促。心电图示普遍导联ST-T段改变，三度房室传导阻滞。化验血沉45mm／h，血清肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断为 A. 扩张型心肌病 B. 急性心肌炎 C. 急性心肌梗死 D. 急性心包炎 E. 肥厚型心肌病

93. 93.患者，男，25岁。左侧胸痛、高热、干咳1周。体检左下肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸片示左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低弧形影。该患者应诊断为 A. 肺炎链球菌肺炎 B. 葡萄球菌肺炎 C. 干酪性肺炎

D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 E. 渗出性胸膜炎

94. 94.男，35岁。双下肢水肿半年，血压140／100mmHg。尿常规：蛋白(+++)，红细胞6～10／HP。肾功能正常。最可靠的诊断方法是 A. 静脉肾盂造影 B. 肾穿刺活检 C. 尿细菌培养 D. 肾脏CT E. 肾图

95. 95.患者，男，60岁。高血压病史15年。突发胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180／100mmHg，心率120次／分，心尖区舒张期奔马律，两肺底湿哕音。最适宜的治疗措施是

A. 呋塞米+甘油

B. 西地兰+呋塞米+硝普钠 C. 酚妥拉明+氨茶碱

D. 甘露醇+降压灵+地西泮 E. 地高辛+氢氯噻嗪+美托洛尔

96. 96.患者，女，25岁。咳嗽、低热1月余。血常规WBC6．7×109／L，NO．67，LO．33。ESR46mm／h。胸部x线片见右上肺斑片状边界模糊阴影，密度不均。最可能的诊断是 A. 继发型肺结核 B. 原发型肺结核 C. 大叶性肺炎 D. 间质性肺炎 E. 周围型肺癌

97. 97.女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院。查体：右髋部皮下瘀血，局部压痛，右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是 A. 髋关节后脱位 B. 髋关节前脱位 C. 股骨转子问骨折 D. 股骨颈骨折 E. 骨盆骨折

98. 98.患者，男，20岁。胸痛伴发热1周。气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。该患者最可能的诊断是 A. 扩张型心肌病 B. 病毒性心肌炎 C. 急性心肌梗死 D. 急性心包炎 E. 缩窄性心包炎

99. 99.男性，25岁。骑跨伤后3天，排尿困难，尿道El少量流血。查体：体温38．5℃，阴囊明显肿胀青紫，可触及搏动感，下腹部触及胀大的膀胱。该患者目前的最佳治疗措施是 A. 双腔导尿并留置 B. 金属导尿管导尿 C. 尿道会师术 D. 尿道修补术

E. 耻骨上膀胱造瘘+会阴部引流术

100. 100.患者，女，28岁。妊娠4个月，有哮喘病史。近3天咳嗽黄痰，伴气喘。应首选的抗生素是 A. 四环素 B. 环丙沙星 C. 阿米卡星 D. 青霉素 E. 氯霉素

101. 101.女性，55岁。发现血压增高2年。查体：血压170／110mmHg，肺部听诊未闻及湿哕音，心界不大，心率80缈分，律齐，无杂音，腹部(一)。化验：血K+3．2mmoL／L，Na+138mmol／L，Cl-96mmol／L，空腹血糖9．0mmol／L，血肌酐158μmol／L，尿蛋白(+)。超声心动图示左心室舒张末期内径5．0cm，室间隔厚度1．3cm，左心室后壁厚度1．2cm。该患者的降压治疗首选 A. ACEI

B. β受体阻滞剂

C. 钙通道阻滞剂 D. 螺内酯 E. 硝普钠

102. 102.男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰15年。多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重。为明确诊断，不应作为常规检查的是 A. 血气分析 B. 肺功能 C. 肺部CT D. 心电图

E. 胸部X线片

103. 103.男性，73岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析示Pa0245mmHg，PaC0255mmHg。能够延长患者寿命，防止肺动脉高压进展最为有效的治疗措施是

A. 抗生素控制感染 B. 坚持体育锻炼 C. 吸入支气管扩张剂 D. 长期家庭氧疗

E. 长期吸入小剂量糖皮质激素

104. 104.男性，40岁。1年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢水肿，既往体健。体检：血压130／65mmHg，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区闻及2／6级收缩期杂音，两肺底湿哕音，颈静脉明显怒张，肝大，腹水征(+)，下肢水肿。心电图示完全性右束支及左前分支阻滞。患者最可能的诊断是 A. 风湿性二尖瓣关闭不全 B. 扩张型心肌病 C. 缩窄性心包炎

D. 冠心病伴乳头肌断裂 E. 肥厚型心肌病

105. 105.女性，65岁。间断咳嗽咳痰20年。近1周来咳嗽加重，咳黄痰。伴心慌、尿少、双下肢水肿。以下治疗方案，最重要的是 A. 利尿剂

B. 支气管舒张药 C. 抗生素 D. 化痰药 E. 糖皮质激素

106. 106.患者，男，60岁。家住4楼，平时回家登至4楼会发生心前区疼痛，2～3分钟后可自行缓解，含服甘油有效。根据CCS稳定型心绞痛的分类，该患者属于 A. Ⅰ级 B. Ⅱ级 C. Ⅲ级 D. Ⅳ级 E. V级

107. 107.患者，男，25岁。反复发作性气喘20年。本次发作3天，气喘明显，两肺可闻及哮鸣音。目前不宜采用的治疗措施是 A. 糖皮质激素

B. 氨茶碱

C. β2受体激动剂 D. 脱敏治疗 E. 氧疗

108. 108.患者，男，30岁。反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于 A. 生理性蛋白尿 B. 溢出性蛋白尿 C. 选择性蛋白尿 D. 非选择性蛋白尿 E. 肾小管性蛋白尿

三、选择题(B型题) A．1日 B．3日 C．1周 D．2周 E．l6周

109. 109.中年女性急性肾盂肾炎抗生素治疗的疗程一般为 A. B. C. D. E.

110. 110.孕妇急性膀胱炎抗生素治疗的疗程一般为 A. B. C. D. E.

A．尿酸盐结石 B．草酸钙结石 C．胱氨酸结石 D．磷酸盐结石 E．混合性结石

111. 111.最常见的尿路结石为 A. B. C. D. E.

112. 112.在碱性尿液中易形成的结石为 A. B. C. D. E.

A．脊髓型 B．神经根型 C．交感神经型 D．椎动脉型 E．混合型

113. 113.颈椎病禁用牵引、推拿、按摩治疗的类型是 A. B. C. D. E.

114. 114.颈椎病引起猝倒的常见类型是 A. B. C. D. E.

A．Austin-Flint杂音 B．Graham-Steell音 C．击音 D．开瓣音 E．喀喇音

115. 115.男，45岁。风湿性主动脉瓣关闭不全患者，在股动脉区可闻及 A. B. C. D. E.

116. 116.女，30岁。风湿性二尖瓣狭窄患者，在肺动脉瓣区可闻及 A. B. C. D. E.

A．奇脉 B．水冲脉 C．交替脉 D．无脉症 E．滑脉

117. 117.慢性左心衰竭的常见临床表现为 A. B. C. D. E.

118. 118.缩窄性心包炎的常见临床表现为 A. B. C. D. E.

A．红霉素 B．万古霉素 C．甲硝唑 D．阿米卡星 E．青霉素

119. 119.治疗社区获得性MRSA肺炎，首选药物是 A. B. C. D. E.

120. 120.治疗支原体肺炎，首选药物是

A. B. C. D. E.

A．生长激素 B．甲状腺激素 C．甲状旁腺激素 D．糖皮质激素 E．胰岛素

121. 121.腺垂体中含量最多的激素是 A. B. C. D. E.

122. 122.调节钙磷代谢最重要的激素是 A. B. C. D. E.

四、选择题（A3/A4型题）

患者，男，15岁。无明显诱因出现腹胀伴全身水肿3天入院。查体：血压130／75mmHg，腹水征(+)。尿蛋白(一)，红细胞0～1／HP，尿蛋白定量6．8g／d，Scr98μmol／L，血清C3正常，血浆白蛋白27g／L。入院后给予泼尼松40mg／d口服，2周后肾活检示肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮空泡样变性，免疫荧光检查(一)，电镜下见上皮细胞足突谳合。 123. 123.该患者最可能的诊断是 A. 系膜增生性肾炎 B. 微小病变型肾病 C. 膜性肾病

D. 系膜毛细血管性肾炎 E. Ig肾病

124. 124.观察患者是否对泼尼松有效，至少需口服泼尼松40mg／d A. 4周 B. 6周 C. 8周 D. 10周 E. 12周

男，68岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5em×4em×5em大小，残余尿量120ml。 125. 125.患者最可能的诊断是 A. 慢性膀胱炎 B. 前列腺增生 C. 前列腺癌

D. 神经源性膀胱 E. 尿道狭窄

126. 126.明确诊断后，首先要做的检查是

A. 经直肠超 B. T C. MRI

D. 尿流动力学 E. 腹部X线平片

女性，22岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸部透视检查见前上纵隔内有一直径4．5cm肿块影，可随吞咽上下活动。

127. 127.该患者最可能的诊断是 A. 胸骨后甲状腺肿 B. 胸腺瘤 C. 畸胎瘤 D. 淋巴瘤

E. 神经源性肿瘤

128. 128.该患者首选的治疗方案是 A. 手术治疗 B. 放疗 C. 化疗

D. 介入治疗 E. 药物治疗

患者，男，55岁。受凉后寒战高热1周，咳大量脓痰。胸部X线片示右下肺后基底段大片浓密阴影，边界模糊，内有空腔伴液平。既往无慢性咳嗽、咳痰病史。 129. 129.该患者最可能的诊断是 A. 肺结核空洞 B. 癌性空洞 C. 肺脓肿

D. 支气管扩张症 E. 肺囊肿伴感染

130. 130.目前最有诊断价值的检查是 A. 血培养 B. 痰培养 C. RCT

D. 纤维支气管镜 E. 血沉

患者，男，55岁。发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，双肺可闻及湿哕音。心电图示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大。 131. 131.该患者最可能的诊断是 A. 冠心病左心衰 B. 冠心病右心衰 C. 冠心病全心衰

D. 高血压收缩性心衰 E. 高血压舒张性心衰

132. 132.为明确诊断，首选的实验室检查是 A. 肝功能 B. 肾功能

C. 血电解质 D. 血浆脑钠肽 E. 血浆肌钙蛋白

患者，女，35岁。肥胖、乏力、高血压、多毛3年。体检：血压165／95mmHg，向心性肥胖，满月脸，多血质面容。

133. 133.下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值? A. 血浆皮质醇测定 B. 血浆T测定 C. 血浆醛固酮测定

D. 24h尿游离皮质醇测定

E. 24h尿17一羟、17一酮测定

134. 134.若检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为确诊库欣综合征，需进一步做的检查是 A. AT兴奋试验 B. R兴奋试验

C. 小剂量地塞米松抑制试验 D. 大剂量地塞米松抑制试验 E. 甲吡酮试验

135. 135.若检查发现患者大剂量地塞米松抑制试验阳性，此时应诊断为 A. 库欣综合征 B. 库欣病 C. 单纯性肥胖 D. 肾上腺皮质癌 E. 肾上腺皮质腺瘤 女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起生包块伴酸痛半年。x线平片示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面约2．Ocm，无骨膜反应。 136. 136.该患者最可能的诊断是 A. 骨肉瘤 B. 骨巨细胞瘤 C. 骨囊肿 D. 骨软骨瘤 E. 软骨瘤

137. 137.对明确诊断最有意义的检查是 A. T检查

B. 核素骨扫描 C. 病理组织学检查 D. 血碱性磷酸酶测定 E. 血酸性磷酸酶测定

138. 138.若确诊为本病，其病理特点为 A. 恶性程度高，术后易复发 B. 恶性程度低，术后不易复发 C. 恶性程度高，术后不易复发 D. 交界性肿瘤，术后易复发 E. 交界性肿瘤，术后不易复发

患者，男，65岁。昨日突发心前区闷痛，持续30min后自行缓解，今来院就诊。急查心电图示T波倒置。初步诊断为不稳定型心绞痛。 139. 139.不稳定型心绞痛的可能病因是 A. 粥样斑块形成 B. 粥样斑块破裂 C. 冠脉痉挛

D. 冠脉持续收缩 E. 心肌大量坏死

140. 140.根据Brauwald分级，该患者属于 A. Ⅰ级组 B. Ⅱ级B组 C. Ⅲ级组 D. Ⅰ级组 E. Ⅱ级组

141. 141.入院后5小时，为确定心肌有无灶性坏死，首选的检查项目是 A. AST B. L C. SM D. K—M E. cTnT

男性，35岁。因双下肢水肿、蛋白尿1个月收入院。入院后查尿蛋白3．8g／d，血浆白蛋白29g/L。肾活检示肾小球弥漫性病变，基底膜增厚呈钉突状。 142. 142.该患者最不常见的并发症是 A. 水电解质紊乱 B. 肾静脉血栓形成 C. 急性肾衰竭 D. 呼吸道感染 E. 脂肪代谢紊乱

143. 143.该患者最可能的病理诊断为 A. 脂性肾病 B. 膜性肾病

C. 系膜增生性肾炎 D. Ig肾病

E. 系膜毛细血管性肾炎

患者，女性，60岁。COPD病史10余年。近3年来反复双下肢浮肿，此次病情加剧，唇发绀，神志恍惚。查体：BPl30／90mmHg，HRl20次/分，有早搏，双下肺闻及干湿性哕音。 144. 144.为确定患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义? A. 动脉血气分析结果 B. 唇发绀 C. 神志变化 D. 心律失常 E. 呼吸困难

145. 145.与C02潴留无明显关系的临床表现是 A. 搏动性头痛

B. 贫血貌 C. 言语不清 D. 心率加快

E. 球结膜充血水肿

患者，女，35岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高160cm,体重kg。空腹血糖19．2mmot／L，尿酮(+)。

146. 146.根据目前情况，其首选的治疗方案是 A. 口服双胍类降糖药 B. 口服磺脲类降糖药 C. 短效胰岛素治疗 D. 长效胰岛素治疗 E. 混合胰岛素治疗

147. 147.在治疗1个月后，早餐前血糖为14mmol／L，中、晚餐前血糖控制较为满意。此时应采取的措施为

A. 晚餐前加用中效胰岛素 B. 睡前加用短效胰岛素 C. 晚餐减量

D. 睡前加服二甲双胍

E. 多次监测夜间血糖，调整胰岛素用量

148. 148.为监测患者血糖是否控制满意，临床上常用的指标是HbAlc，HbAlc可反映血糖总水平的时间为 A. 2～3周 B. 4～6周 C. 6～8周 D. 8～12周 E. 12～16周

男性，25岁。反复尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿2年，排尿超过25次／日，大量使用抗生素治疗效果欠佳，且症状逐渐加重。尿常规检查：白细胞(++)，红细胞(卅)。 149. 149.该患者最可能的诊断为 A. 慢性膀胱炎 B. 肾结核

C. 慢性前列腺炎 D. 膀胱癌 E. 肾癌

150. 150.为明确诊断，首选的检查是 A. 膀胱镜检 B. 逆行肾盂造影 C. 静脉肾盂造影 D. 肾脏穿刺活检 E. 泌尿系X线平片