中药不良反应及药害问题

维普资讯 http://www.cqvip.com 《　鼹强　Ａ　鞋Ａ　｛　动物保健　２，３，１饲养前期大量使用药物的鸡群，往往肠道菌群受　到破坏和抑制，如不及时进行调整，很有可能在催肥初　ｌｌ｝　２．３．２为减少在防疫、转群、换料前后造成的应激，可适　当投喂维生素ｃ、苏威、延胡索酸：５周龄后，为减少　尿酸盐的沉积，可适当投喂肾肿解毒药、。肾通等。　２．３．３为防止Ａｓｃｉｔｅｓ和ＳＤＳ的发生，除了在饲料方面　采取相应限饲、降能外，环境的改变也有助于缓解本病　的发生，如适当的饲养密度、冷气候条件下保持适当的　温度、热气候条件下通风、降低环境中氨的浓度、调节光　照时间等。在饲料中适当增加抗氧化剂如Ｖ　、Ｖ　、Ｖ　、ｓｅ、　ｚｎ等，均有一定的辅助作用。　期就会继发大肠杆菌病、球虫病、白色念珠菌病等，继而　再重复投药，使肠道内菌群紊乱。可在催肥期用０．０４％　氟哌酸或０．０１％盐酸环丙沙星混料喂给，连用３天，隔　３～５天后，按０．１％的比例在饲料中添加促菌生　（ＤＭ４２３菌粉），连用５～６天。如发现大肠杆菌病，可全　群用氯霉索按０．１　的比例拌料饲喂，或恩诺沙星１５　毫克／公斤体重饮水投服，连用２～３天，然后加喂　Ｎ４２３菌粉５～６天。　中药不良反应及　李清艳。翟向和，宫新城，马清　河北农业大学中兽医学院，河北定州　近年来，人们对中药的研究不断深入，但多数人认　为中药取白天然，对机体无害、无残留，而忽略了对中药　的不合理应用及药害问题。中药与机体相互作用的结果　的措施，减少中药药害的发生，具有十分重要的意义　１引起中药不良反应及药害的原因　１．１中药的有毒成分　有毒中药如马钱子中的有毒成　分番木鳖碱，具有士的宁样作用；附子中的乌头碱、洋金　花中的莨菪碱等成分具有很强的毒性，其中毒剂量与治　疗剂量接近。但安全剂量小，在小剂量有治疗作用，用量　不仅产生治疗作用，也能产生与治疗作用无关的反应，　引起机体的病理变化，造成不良的临床结果。与中药应　用有关的不良反应包括中药不良反应和药害　中药不良　反应是指合格药物在常规用法用量下出现的与用药无　关的或意外的有害反应，包括副作用、毒性反应、致癌、　增加、使用不当容易引起中毒，甚至引起死亡。续随子、　射千、芫花、泽漆、苦杏仁、曼陀罗、三棱等有促癌致癌　作用。这些药物使用不当，会造成严重的药害反应。　１．２辨证用药不当　对疾病进行正确的辨证，是合理用　致畸等。有资料表明：１９１５～１９９０年４０８种医药学期刊　中关于药物不良反应的报道有７０６２例，而中药不良反　应的报道就有２７８８例，占３９．４８％。其中１９１５年～１９５９　药的前提；中药特有的性能如寒热温凉，是治疗作用的　基础；“寒者热之，热者寒之”，是中药用来纠正机体病　理之偏，产生治疗作用的重要依据。如运用不当，不合理　使用，寒者用寒药，热者用热药，火上加油则会出现药害　反应。如对肝阳上亢者用细子、肉桂等。　１．３中药药量使用不当　有些中药虽然不属于有毒的　中药，但如果超量用药也会发生药害反应，如细辛过量　年２６例，６０年代１４７例，７０年代３９８例，８０年代１２２７　例。可见中药不良反应在近５０年来有大幅度上升趋势，　这不能不引起我们对其严重性的高度关注。近年来，有　关中药不良反应的报道也屡见不鲜。１９９４～１９９６年，日　本报道８８名慢性肝炎患者因服用小柴胡汤引起间质性　肺炎，其中ｌ０例死亡；国内外均有因服用“苗条丸”或　龙胆泻肝丸导致肾损害（肾衰竭、尿毒症，或被称为“中　草药肾病”）的报道等。药害是指不合理用药，如使用不　会发生眩晕、肾损害，肉桂过量会发生尿血。　１．４中药配伍不当　某些中药相互间具有相恶、相反的　作用，认为中药有十八反、十九畏　乌头、贝母合用降低　乌头疗效，瓜蒌、白蔹、白芨能增加乌头的碱毒作用；甘　草有水钠潴留作用，与甘遂、大蕺、海藻逐水作用相抵　触；藜芦有催吐作用，治疗量与中毒量接近，不宜与人　参、党参、白芍等补益药合用；实验证明川乌与姜半夏、　合格药品、过期药品、误用、超大剂量使用、滥用等引起　的有害反应。由不合理使用中药引起的药害称中药药　害。中药药害的发生是可以防止的，属于可控制或可防　止的中药不良反应。提高对中药药害的认识，采取必要　Ｉｍ　ＣＨＩＮＡ　熙　热　ｒ２００６　维普资讯 http://www.cqvip.com

ＨＩ　Ａ　Ａ　ＮｔＡＬ．　媳　瓣爱　动物保健　２．１正确认识中药的药害反应　对兽医中药的正确认　识，是合理开发的前提。传统中药在中国发展几千年，其　悠久历史佐证了其疗效的独特性且具有强大的生命力。　历代医家及现代中医通过炮制和配伍降低了有毒中药　的毒性，从而使临床发生毒性反应的机会大大减少，以　甘草与海藻、甘草与芫花、甘草与甘遂、川Ｉ乌与白蔹、川Ｉ　乌与白及、藜芦与北沙参之间均有增毒作用。硫磺与朴　硝合用使泻下作用强烈引起腹痛；巴豆与牵牛合用泻下　更加峻猛，甚至出血；丁香与郁金、肉桂与赤石脂有拮抗　作用，合用降低疗效。　１．５中西药配伍禁忌引起　乌梅、山楂、五味子、山茱萸　与磺胺类药物合用会引起血尿；人参能增加地高辛血药　至于给人们造成了中药及其制剂“无毒副作用、无残　留、不产生抗药性”的误解。当脱离了中药传统的制备　方法、剂型、剂量、服法时，中药“药害”事件就会层出不　穷。致使一部分人对中药毒性的认识从一极端走向另一　个极端。中药的毒性有别于西药的化学纯品毒。中药的　成分复杂，所含的成分很难全部分析消楚，各种成份之　浓度；甘草与水杨酸钠同用使溃疡病发生率增加；穿心　莲若与庆大霉素、红霉素等合用，可抑制穿心莲促进白　血球吞噬功能的作用，降低疗效；含有水合性鞣质的中　药石榴皮、地榆、酸枣根、五倍子等与氯霉素、红霉素、异　烟肼等合用，会加重肝脏损伤，严重时引起药源性肝病；　痢特灵和麻黄、丹参合用可产生毒副作用。严重时可导　致高血压、脑出血。　间相互作用，相互制约，进入机体后作用于多种靶器官，　其药效和毒性的表现不能简单地从某一个或几个已知　成分的含量来判断。不能因为中药某一成份的毒性作用　而将其全盘否定。例如，含有有毒金属的药物（汞、砷　等）在中药处方中应用较广泛，如果以国际重金属总含　量为标准来评判中药的毒性，许多具有独特疗效的有效　方剂将被禁止使用。２Ｏ世纪７Ｏ年代，国外学者报道，大　１．６中药炮制不当或未经炮制　附子、川乌、草乌、半　夏、天南星、马钱子等中药生用内服容易中毒，炮制后能　降低其毒性。如生半夏有毒，而经炮制后法半夏则毒性　大减。但是，对于有毒中药，炮制应当适度，不可太过或　不及，太过则疗效难以保证，不及贝ＩＪ易发生中毒反应。　１．７中药来源不同则药效不同　中药不同产地品种药　性会有很大差别，如蓬莪术（四川Ｉ成都）姜黄素含量为　３．４８％，温莪术（浙江瑞安）姜黄素含量为１．５７％，桂　莪术（广西莪术）姜黄素未检出；云南腾冲附片的毒性　比四川附片大；桑寄生如果寄生在有毒植物如夹竹桃上　黄中含有致癌的成分。随后，有些欧洲国家对大黄采取　了使用，美国ＦＤＡ也禁止使用大黄作为药用成分。　由此可见，对中药毒性的研究思路进行深入思考，并结　合现代药理学、毒理学知识变革研究的技术和手段，尽　快对传统中药逐药建立安全性评价标准。　２．２防止超量用药、擅自用药与滥用、误用药物　中药　应用时要充分考虑利弊，密切观察用药反应，严格掌握　中医用药规定的适应症、剂量、疗程、体质及禁忌症。正　确区分药品不良反应与药害反应。　２．３正确辨证，合理用药　中药的不合理应用是引起药　害反应的一个重要原因。许多人认为中药安全无毒，而　忽略了它的合理应用，出现长期服用，非处方用药及不　辩证用药，有些中药说明书的介绍也过于简单。因此，进　～就会含有相应的有毒成分，因此，用桑寄生时如误用寄　生在有毒植物上的桑寄生，虽然用量相同，也会引起药　害反应。　１．８中药煎煮不当　一般认为长时间煎煮可以减毒，如　附子先煎一小时，则毒性可以减少很多，煎煮时间不足　则会引起药害反应。但也有相反的情况，如山豆根煎煮　时间越长则副作用越强　１．９生理情况的影响　体质、年龄、性别等对药物的作　用发挥，影响甚大。遗传因素对抗病能力及药物反应，存　步规范中医用药，对中医处方者普及中医辩证知识均　是非常必要的。　在较大差异。ｌ临床上存在不同的品种或个体，对药物的　治疗量相差多倍的现象。如对槟榔的敏感性：每ｌｋｇ体　重用量鸡ｌ～１．５ｇ，鸭Ｏ．５～Ｏ．８ｇ，而鹅用Ｏ．５ｇ就可能　发生中毒。　２台理用药。避免中药不良反应及药害的产生　药品具有利害两重性，凡是药物都有毒，中药也不　例外。“中药无毒副作用”和“有毒中药不能用”这两种　观点都是不全面的，与西药总体上比较，中药毒性低，相　２．４加强兽药的生产监管，提高中药制剂质量，防止不　合格药品出厂与流通。对生产、销售假药、劣药的兽药生　产企业、　经营单位　和个人均　要进行处　罚。　２．５进一　对安全　毒性中药的发展和应用已有几千年的历史，但　发展速度缓慢。目前，深入、细致、科学的研究并未深入　开展，我们应在继承前人用毒、防毒、抑毒宝贵经验基础　上，对中药毒性的研究思路进行深入思考。并结合现代　药理学、毒理学知识变革研究的技术和手段，走出现代　中药毒理研究的新路子。　步规范中　成药的新　药审批制　度。　一０６　摊　Ｈ￣ＺＡＬＴＨ瞄