姓名: 操作项目 科室:
日期:
操作内容 评分:
监考人:
分值 扣分 1、防止患者发生逆行感染。 操作目的 2、通过日常护理保证引流的有效性。 3、观察引流管内引流物的量、颜色、性状。 1.询问、了解患者病情,了解留置引流管的时间及目的。2、告知 患者更换引流袋的目的,了解患者自理能力、合作程度及患者的评估要点 反应。 3、挤压引流管是否通畅,观察引流物的颜色、性状、量。 护士准备:着装整洁规范,仪表端庄大方。 操作用物:1)治疗盘、棉签、弯盘、剪刀、0.5%碘伏、一次性 操作准备 引流袋、无菌换药碗内无菌纱布 2 块及无菌镊、卵圆钳、治疗巾、一 次性无菌手套、快速手消毒剂;2)其他:医嘱单、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 操作步骤 1)核对医嘱。 2)核对床号、姓名、住院号,评估患者,了解患者病情、留置 引流管时间及目的,告知患者更换引流袋的目的,协助患者取合适体位。 3)洗手,戴口罩。 4)备齐用物,携至患者床旁,再次核对。酌情拉隔帘,保护患 者隐私。 5)取合适体位,充分暴露切口,挤压引流管,观察是否通畅, 暴露引流管及引流管接患者皮肤端,注意遮挡患者,垫治疗巾于引流管口处的下方,取卵圆钳夹闭引流管近端适宜处。 6)取一次性引流袋,检查有效期及有无破损、漏气等,剪开引 流袋外包装,检查引流袋出口处是否拧紧,并将引流袋挂于床边。 7)再次核对。戴手套取无菌纱布包裹引流管与引流袋连接处, 一手握住引流管、一手捏住引流袋自接口处分离。 2 3 2 12 2 5 8 8 8 8)将引流袋连接管前端向上提起,使引流液全部流入引流袋内, 关闭旧引流袋的活塞,观察引流袋的活塞,观察引流袋内的颜色、性5 状、量,并将换下的引流袋放入医用垃圾桶内。 9)消毒切口引流管连接口的周围,并取无菌纱布包裹。 10)取一次性无菌引流袋,去除连接端塑料帽,将新引流袋与切 口引流管连接牢固。 11)妥善固定引流袋与床边,松卵圆钳,观察有无引流液流出, 引流袋应低于引流管引流口平面。 12)撤治疗巾,观察引流袋中引流液的颜色、性状、量,脱手套。 5 5 5 4 13)再次核对。协助患者取舒适或半卧位,整理床单位,询问患 者需要,保持有效引流,引流管勿打折,勿弯曲,平卧时引流管应 10 低于腋中线,站立或活动时不可高于皮肤端引流口平面,防止引流液逆流,告知引流管注意事项。 14)处理用物。 2 15)洗手,取口罩。 16)记录。 17)操作速度:完成时间 12 分钟以内。 2 5 2 5 综合评价 A、5 分;B、4 分;C、3 分;D、2 分;E、1 分;F、0 分; 指导要点 1、告知患者放置或更换引流袋的注意事项。 2、指导患者在身体活动过程中保护引流管。 1、严格无菌操作,保持引流管通畅。 2、妥善固定好管路,操作时防止牵拉,以防引流管脱落。 注意事项 3、保护患者引流口周围皮肤,防止引流液浸渍引起局部皮肤破 溃和感染。 (1)按操作程序各项实际分值评分。 (2)原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。 评分标准 (3)污染物品或跨越无菌区一次扣 2 分,无菌物品污染后未予更换扣 10 分。 (4)超过规定时间酌情扣分。
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