项目地块及项目名称： 填表人：
序性姓 名 号 别 身份证号 何时何地出发 何时抵达南京 交通工具 及 途经地 基 本 体 征 体温 发热 干咳 气促 其它症状 联系电话 月 日从 出发 月 日抵达南京 站 月 日从 出发 月 日抵达南京 站 月 日从 出发 月 日抵达南京 站 月 日从 出发 月 日抵达南京 站 月 日从 出发 月 日抵达南京 站 月 日从 出发 月 日抵达南京 站 月 日从 出发 月 日抵达南京 站 说明：建设单位是疫情防控工作第一责任人；填报人对本表填写内容负责，坚决杜绝漏报、瞒报、乱报
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