第ｌ３卷第ｌ０期・总第２１０期 ２ ０ １ ５年５月－下半月刊 ◎ 中药汤剂煎煮技术研究概况※ 邓德英 贾利利 李雅。 （１ 河南中医学院药学院，郑州４５００００；２河南省新乡佐今明制药股份有限公司，新乡４５３７００； ３河南中医学院第二临床医学院，郑州４５００００） 摘要：目的综合传统与现代汤剂煎煮研究概况，为煎煮技术规范化提供依据。方法查阅文献，整理分析，撰写综述。结 果汤剂起源于商朝，传统对容器、煎煮时间、用水量以及先煎后下等特殊规定，现代煎药设备的种类繁多，配合加压、过 滤、包装等，基本达到传统汤剂的要求。结论煎煮方法和设备条件影响汤剂质量，应加强汤剂煎煮技术的研究。 关键词：中药汤剂；煎煮技术；中药加工；加工＿Ｔ－艺 ｄｏｉ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１５．１０．０７３ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１５）一１０—０１４３—０３ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｓｕｒｖｅｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｅｘｔｒａｃｔｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ０Ｅ９ Ｄｅｙｉｎｇ＇，ＪＩＡＬａＰ￡Ｉ‘ 蠢 （１．Ｃｏ睡８ｅ ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒＭｔｙｏｆＴｒａａｑｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００＆Ｃｈｉｎａ； ２．Ｘｉｎｘ￣ｎｇＺｕｏｊｉｎｍｉｎｇＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃｏ．，ＬＴＤ，Ｈｅｎａｎ￣Ｐｒｏｖ／ｎｃ￣Ｘ／ｎ￣ｎｇ ４５３７ＯＯ，Ｃｈｉｎａ； ３．Ｔｈｅｓｅｃｏｎｄｃ矗，出４ｅＭｅｄｋ０ｅＣｏ醌日ｅ．ＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒ￣ｔｙｏｆＴｒａａｑｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｅｎ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００＆Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｏｄｅｒｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｅｘｔｒａｃｔｉｎｇ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｃｈｅｃｋｅｄｇ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ，ｃｏｎｓｏｌｅｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｗｒｏｔｅ ｓｕｍｍａｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎｓ ｏｒｉｇｉｎａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｓｈａｎｇ Ｄｙｎａｓｔｙ．Ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｈａｄ ｓｐｅｃｉａｌ ｐｒｏｖｉｓｉｏｎｓ ｉｎ ｃｏｎｔａｉｎｅｒ，ｄｅｃｏｃｔｉｎｇ ｔｉｍｅ，ｗａｔｅｒ ａｎｄ ｄｅｃｏｃｔ ｆｉｒｓｔ ｏｒ ａｆｔｅｒ．Ｎｏｗ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ＳＯ ｍａｎｙ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｍｏｄｅｒｎ ｄｅｃｏｃｔｉｎｇ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ ｏｆ ｅｎｈａｎｃｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｆｌｉｔｅｒ，ｐａｃｋｉｎｇ．Ｍｏｄｅｒｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｈａｓ ｂａｓｉｃａｌｌｙ ｒｅａｃｈｅｄ ｔｈｅ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｅｃｏｃｔｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｃａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，ＳＯ ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅｒｂａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｄｅｃｏｃｔｉｎｇ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅｒｂａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ 用，但仍不是理想的煎煮器具。 种中药剂型，晋代皇普谧的《针灸甲乙经》序中载有 １．２煎煮方法传统中药煎煮法历史悠久，最讲究煎煮 “伊尹以亚圣之才撰用神农本草，以为汤液”可见早 火候、煎煮时间、煎煮次数三方面［５１。此外煎煮用水以 在３０００多年前的商朝已有创用。明代李时珍说： “凡 及特殊中药的煎煮方法也很重要。 服汤药。虽品物专精，修治如法，而煎药者，鲁莽造 １．２．１煎煮火候火候一般是“先武后文”，即沸腾前 次，水火不良，火候失度。则药亦无功。如剂多水 宜用大火，使药物中的水较快沸腾，沸腾后，改用小 少，则药不出，剂少水多，又煎耗药力也。”【 清代名 火来维持药液的微沸翻滚，以利药物在汤液中不断释 医徐灵胎《医学源流论》把煎药方法提到很高的位 出有效成分，同时使水分不至于蒸发得过快 。有专家 中药汤剂是我国传统中医药Ｉ临床中应用最早的一 置： “煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在于 提出根据药味性质的不同煎药用火可以分为三类：第 此。”正确的汤剂煎煮方法将直接影响中药方剂的药 类先武火后文火用于一般中药；第二类采用武火， 效，若煎煮方法不当，则会降低甚至改变中药的的效 般用于解表药使药物保持易散的作用，使其“气足 果，进而影响到患者的健康．现将传统的中药煎煮与现 力猛”；第三类采用文火一般用于滋补药，使药汁浓 代煎煮技术研究概况整理如下，以供参考。 厚，药力持久。 １汤剂的传统煎煮技术 １．２．２煎煮时间一般根据煎药所加溶媒量和煎取量来 １．１煎煮器具明代李时珍日： “煎药并忌用铜铁器”， 控制煎药时间。多数汤剂皆以煎煮至所加溶媒量的１／ 又日： “凡诸草木药皆忌铁器”圜。陶弘景也说过： ２～１／３左右为度。部分方剂还根据方中某些药物的煎煮 “温汤忌用铁器”。现代研究亦表明铜、铁等金属易与 程度来掌握煎药时间。应用此种方法无法实现中药煎 中药中鞣质、微量元素发生化学反应【３］。轻者使药物中 煮规范化操作，目前解表药一般头煎１０～１５分钟，二 的某些有效成分发生沉淀，药液中有效含量降低．重则 煎１０分钟；滋补药头煎３Ｏ～４Ｏ分钟，二煎２５～３Ｏ分钟； 生成对人体有害的物质，产生毒性。有学者通过对 般性药，头煎２０～２５分钟，二煎１５～２０分钟１７］。另外， １００种中药煎剂的研究证明了古人提出中药忌铁是有 还应参考药物的质地，如花叶及芳香类药物煎煮时间 定道理的 。铝锅不耐酸碱，酸性或者碱性汤剂中均 宜短；根茎、果实、种子类药物时间宜长；矿物、贝 可检测出铝离子，虽然对酸碱性不强的汤剂可以使 壳、动物类及质地坚实的药物煎煮时间宜更长。 １．２．３煎煮次数一般传统的煎煮方法中解表剂和普通 ※基金项目：国家中医药管理局中医药行业科研专项项目（Ｎｏ．－２０１００７０１０） 方剂均应煎煮２次，一般头煎时间长于二煎时间１０分 一一一一◎ 钟左右。而补益调理剂可煎煮３次，使煎出率达７０％～ 鏖 薏 第２ ０ １３１ ５卷第年５１０期・月・总下第半２月１０期刊 毒性降低到更低水平，而不影响药效 】。 ９０％。实验表明，传统的中药煎煮法，采用增加煎煮 ２．３中药煎煮机简化煎煮工艺对于一些附有绒毛的中 次数的方法远比增加水量的方法更能提高药物有效成 分的煎出率，但是增加煎煮次数，汤液稀薄、量多， 不便服用。另外，对于组织致密以及有效成分难以溶 出的药材，也可酌情增加煎煮次数，或者延长煎煮时 间。 １．２．４煎煮用水汤剂的溶媒主要是用洁净的水且以少 含矿物质或其它杂质为原则。最好用经过净化或者软 化的纯净水，以防止水中的的钙，镁等离子与药材或 成分发生沉淀。汤剂加水量的多少直接影响煎药的质 量。加水过多使药液淡而量大不宜病人服用。用水过 少会造成“煮不透、煎不尽、易煎焦”使有效成份煎 出不完全而疗效不佳。一般用水量为药材量的５～８倍， 或加水浸过药面２～１０ ｃｍ。 １．２．５特殊中药的煎煮根据中药性质的不同，汤剂中 的中药特殊处理包括先煎、后下、包煎、另煎、烊 化、冲服、榨汁等，如贝壳类、矿物类、动物角甲类 饮片因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎３０ ａｒｉｎ，再与其他药同煎。富含绒毛的饮片如旋覆花、 辛荑等宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激喉 咙，引起咳嗽。这些都会对汤剂的疗效或者服用产生 一定影响，在此不多举例。 １．３煎煮后处理传统煎煮中，煎煮后应该将煎好的药 锅离火３ ｍｉｎ后滤取药汁，不要等待药液冷却后取汁， 因有些药的有效成分冷却后变成大颗粒容易沉淀而被 弃之。滤药一定要用纱布网罩，可以去除药汁中的杂 质，尤其对有绒毛的药物，容易刺激患者咽喉而致咳 嗽、恶心，通过多层纱布滤药很有益处。 ２现代煎煮技术研究 ２．１煎煮方法研究由于人们的生活节奏加快，加之 患者普遍缺乏汤剂煎煮的基本常识，因此常因为汤剂 煎煮不当而影响疗效罔。从煎药容器、加水量、浸泡时 间、煎药时间及次数等方面进行研究，提出采用新方 法制备汤剂，如煮散 、无纺布纸包煎法㈣、粉碎煎煮沉 淀离心法＿ｌ１ Ｊ、粉末保温浸制法 等。这些方法从不同方 面改进了汤剂的制备方法，但汤剂制备、携带、服用 不便等缺点仍未克服。 ２．２煎药机大多是电煎药机，按压力大致可以分为高 压煎药机、常压煎药机和低压煎药机３种，前两种应 用比较普及＿ｌ３】。中药煎煮机煎药时的高温高压，有助于 煎出一些质地坚硬有效成分难于在煎煮时溶出的中 药，如矿石类，贝壳类，龟甲类药物。另外对于一些 毒性中药煎药机煎煮也有很好的效果，有资料表明， 将乌头生药置于高压罐内，用１００℃以上、１．５ ｋｇ／ｃｍ 的气压炮制４０ ｍｉｎ，其毒性降低２ｏ０倍，而其有效成分 消旋去甲乌头碱耐高温、高压，在高温、高压下仍具 有强心作用ｌ１ Ｉ。虽然临床上用的乌头为炮制品，有毒的 成分已去除大部分，但使用中药煎煮机煎煮后，能使 药，如旋复花、枇杷叶等，传统煎煮时，我们需要包 煎，避免绒毛脱落到药液中而刺激咽喉，引起咳嗽。 而中药煎煮机煎药时，全部药物一并装入布装中，从 而简化煎煮过程中的包煎工艺。采用专用布袋装药浸 泡，有效滤除了主要由灰分引起的对药物的自然污 染；同时也有效地消除药物细屑对药汁的污染，起到 了双重滤过的作用。保证了患者服用药液的清洁卫 生。 ２．４汤剂的包装中药煎煮机一次性煎煮后分剂量．药 液浓度均匀，剂量准确，质量稳定，有利于治疗。而 且服用方便．病人依从性比较好，先进的包装机械和优 质的包装材料使中药煎出液性质更稳定，煎煮过程中 的温度和压力可充分杀死细菌和芽孢，保证煎煮出来 的中药符合卫生要求，提高了药液的安全性，而且保 质期更长 。 ３中药煎药机的应用及不足 ３．１煎一次和二次的区别中药煎煮的过程是药物中成 分溶出的过程，成分溶解造成了饮片内外浓度差，有 效成分从细胞内向外渗出。当饮片内外浓度相等，即 处于平衡状态时，煎煮时间再长也是徒劳的。只有滤 取药液后，再添加水，使其重新建立浓度差才有利于 成分的溶出。用传统方法煎煮中药，第二剂煎出的有 效成分仍能达到第一剂的６０％～８０％。两剂相加其有效 成分明显高于中药煎煮机煎取。而中药煎煮机煎煮取 汤剂只煎一次，药物的有效成分则难以充分煎出ｌ１７］。 ３．２先煎和后下对于质地疏松，富含挥发性成分的中 药，高温高压破坏或减少了药物的有效成分，例如， 钩藤的有效成分为钩藤碱，钩藤碱受热易分解，受热 时问越长，温度越高，钩藤碱的损失越大。再如，大 黄作为泻下药用时，它的有效成分为结合性蒽醌。在 常压下，加热到１２０￣Ｃ左右，结合性的大黄酚和大黄素 甲醚水解成游离的大黄酚与大黄素甲醚而升华，使结 合性蒽醌总量降低㈣。麻黄、番泻叶、细辛等药物，用 中药煎煮机煎煮时，其有效成分都不同程度地遭受分 解破坏，从而降低了疗效。提出对于“后下”的药物 若用中药煎药机煎煮，采取分开煎煮，二液合并后分 装［ 。 ４小结 历代医家都十分重视中药煎煮的方法。从传统的 砂锅，瓦罐到现代的大型煎药机，从传统的煎煮条件 到现代的加压，微波等技术条件的改进，煎煮技术正 发生着日新月异的变化。加强中药汤剂煎煮技术的研 究，才能更好的保证中医ｌ临床应用的效果。 参考文献 ［１］李时珍．本草纲 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（１北京中医药大学第一临床医学院，北京２光明中医杂志社，北京４北京知医堂中医门诊，北京１００７００； １０００３１； １０００３６；３中国中医药现代远程教育杂志社，北京１０００３１） 虐 为一 现慨 代 ！＿珏 程 摘要：经方备受古今医家推崇，其在脾胃病的治疗中有独特优势，如小建中汤、小柴胡汤等至今仍在被临床广泛使用。本文 检索了２０００年至今的文献，按其涉及疾病分为胃痛、呕吐、腹痛，并分证对经方治疗脾胃疾病进行归纳总结。 关键词：经方；脾胃疾病；中医内科 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１５．１０．０７４ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１５）一１０—０１４５—０３ 教Ｍ 育 Ｒｅｖｉｅｗ ｏｎ ｔｈｅ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｃｌａｓｓｉｃａｌ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｏｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｐｅｃｉａｌ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｎｅｗ Ｃｅｎｔｕｒｙ ｌ Ｖ ｌ －－—－Ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ Ｓｔｏｍａｃｈ Ｄｉｓｅａｓｅ ＷＡＮＧ Ｇｕａｎｑｕｎ ＷＡＮＧ ＬＹＵＭｉｎｇｓｈｅｎｇＩ，Ｙａｎｇｙｈｌｎｙｕｅ￣ （１．ＴｈｅＦｉｒｓｔＣ ｄｆ弛如ｎ（Ｃｏ畅ｅ．ＢｅｒｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｅｎ，Ｂｅｒｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ； ２Ｇｕａｎｇｍ切ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｅＭａｎｇａｚｉｎｅ，Ｂｅｆｉｎｇ１０００３６，ｃｈｉｎ．３ＣｈｉｅｎｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＭｏｄｅｍＤｉｓｔａｎｃｅＥｄｕｃａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎ￣Ｂｅｊｉｉｎｇ１０００３１，Ｃｈｉｎａ； ４ＺｈｉｙｉｔａｎｇＣｈｉｅｎｓｅＭｅｄｉｃｉｅｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３１，Ｃｈｉ￣） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｃａｌ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｗａｓ ｈｉｇｈｌｙ ｐｒａｉｓｅｄ ｂｙ ｄｏｃｔｏｒｓ ｆｒｏｍ ａｎｃｉｅｎｔ ｔｉｍｅ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ．Ｉｔ ｈａｓ ｓｐｅｃｉａｌ ａｄｖａｎｔａｇｅ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｓｔｏｍａｃｈ ｄｉｓｅａｓｅ；ｅｖｅｎ ｎｏｗａｄａｙｓ ｔｈｅｓｅ ｃｌａｓｓｉｃａｌ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ，ｓｕｃｈ ａｓ Ｘｉａｏｊｉａｎｚｈｏｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，Ｘｉａｏｃｈａｉｈｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｒｅｔｒｉｅｖａｌ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ｓｉｎｃｅ ２０００，ａｎｄ ｔｈｅｓｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｓｔｏｍａｃｈａｃｈｅ，ｖｏｍｉｔ ａｎｄ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄ．Ｗｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｃａｌ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｗｈｉｃｈ ｔｒｅａｔｅｄ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｓｔｏｍａｃｈ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｂｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｅｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｌａｓｓｉｃａｌ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ；ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｓｔｏｍａｃｈ ｄｉｓｅａｓｅ；ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ ＴＣＭ （上接第９期） 良等病，常以胃痛为主要表现。胃痛的基本病机是胃 气阻滞，胃失和降，不通则痛。总结新世纪经方治疗 胃痛报导，分证如下： １Ｉ１肝胃不和李春霞『ｌ１以四逆散随证化裁，治疗胃脘 痛患者５３例，总有效率９２．５％。彭卫【２Ｊ以雷尼替丁、吗 叮咛及旋覆代赭汤合四逆散加减治疗肝胃不和型慢性 脾胃为后天之本，五脏六腑、四肢百骸皆赖脾胃 运化水谷以所养，脾胃功能失调可生湿痰饮瘀等病理产 物，有气滞、阴虚、阳虚、湿热、寒凝等不同表现。中 医依其主证不同，将脾胃疾病分为胃痛、呕吐、腹痛等 病证。《伤寒杂病论》所载方剂简便廉效、效如桴鼓， 千百年来备受医家推崇。本文检索了２０００年至今的文 献，对经方治疗脾胃疾病进行归纳总结，希望能为经方 治疗脾胃疾病提供新的思路。现按病证分条总结如下： １胃痛 胃痛又称胃脘痛，指上腹胃脘近心窝处疼痛为主 的病证，常伴见脘闷纳呆、嗳气泛酸、大便不调。现 代医学中的急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不 通讯作者：ｌｖｍｉｎｇｓｈｅｎｇｌ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ △指导老师 浅表性胃炎患者７５例，治愈率５３．３３％，优于仅使用雷 尼替丁、吗叮咛的西药组（２２．８６％）。 １．２胃火炽盛朱良春四治疗胃火内盛引起的胃脘痛，以 大黄黄连泻心汤为基础方，轻证加知母、竹茹，重证 加生石膏、知母、金银花（或蒲公英），效果突出。唐 宋 用半夏泻心汤加味治疗湿热中阻型胃痛，湿热较重 者用芩连温胆汤加味。郭跃翻用半夏厚朴汤加味治疗肝 胃不和、湿热阻中型慢性浅表性胃炎１例，２０余剂愈。 １．３寒热错杂崔爱军［６１治疗脾胃不和、寒热错杂兼肝 郁气滞型胃溃疡，用半夏泻心汤合四逆散加减治疗效
