建设工程竣工验收报告(消防)

建设工程竣工验收报告

工程名称： 建设单位：

年 月 日

建设工程竣工验收报告填写说明

1、《建设工程竣工验收报告》依据《建设工程消防监督管理规定》（令第106号）制定,分为表一、概要信息,表二、建筑信息，表三、单项验收,表四，综合评定；适用于建设工程申报消防验收或竣工验收备案检查前，由建设工程相关建设、设计、施工、监理单位对工程进行验收。

2、验收报告应当使用能够长期保存字迹的钢笔、毛笔等填写，做到字迹工整、清晰，各项内容填写完整、准确，不得涂改。

3、申报消防验收或竣工验收备案检查，应当附《施工许可证》复印件（加盖建设单位印章)、施工合同复印件，一并申报。

4、表二为单体建筑详细信息，如一个建设工程项目中单体建筑物数量过多,可根据建筑物数量相应增加表格使用。

5、建设工程相关建设、设计、施工、监理单位对工程验收后，应在表四签字并加盖公章确认。

表一、概要信息 一、基本情况 工程 名称 建筑 面积 工程 地址 工程 造价

开工 日期 二、单位信息 单位名称 建设 单位 设计 单位 监理 单位 总承包 单位 承建单位 (土建） 承建单位 （设备安装) 承建单位 （装修） 承建单位 （消防） 三、行政许可 施工 许可证 竣工 日期 资质 证号 单位 地址 法定 代表人 施工 范围 施工许可证号： 消防审核 审核文书文号/备案号： /备案 日期： 表二、建筑信息 四、单体建筑 类别 序号 建筑 名称 耐火 等级 建筑 建筑 火灾危险使用 结构 层数 高度 面积 性类别 性质

表三、单项验收 五、单项测试 验收项目 □建筑类别、 总平面布局 和平面布置 □建筑内部 装修防火 □防火防烟 分隔、防爆 （查验是否符合消防技术标准和消防设计文件要求，应手动测试并详细记录） 细项内容 验收人 职务 验收结论 防火间距 消防车道 消防车登高面 装饰装修材料 选用的消防产品和有防火性 能要求的建筑构件、建筑材料 防火卷帘、防火门 竖向管道井封堵材料、封堵完 整性 防火分区设置形式、完整性 防烟分区设置形式、完整性 市政供水管径、数量 □安全疏散 与消防电梯 □消防水源、

消防电源 消防水池设置位置、容量 消防水箱设置位置、容量、 补水措施、水位显示 消防负荷等级、供电形式 备用发电机功率、设置位置、 燃料配备、应急启动 消防配电末端切换装置、 配电线路防护措施 室内、外消火栓设置数量 水泵接合器设置位置、标记 系统功能测试压力、流量、 控制方法 火灾报警探测器设置位置、 类型 应急广播 测试探测器报警、手动报警 消防电源及主、备切换 自然排烟、机械排烟口设置 系统联动、风机启停 配制型号、数量 隐蔽工程记录、建筑消防设施 施工安装记录及检查测试记录 □水灭火系统 □火灾自动 报警系统 □防烟排烟 系统 □建筑灭火器 □消防验收 资料审查 □其他灭火设施 设置形式、功能测试 表四、综合评定 六、联动测试 联动测试内容 室外消火栓、水泵 接合器测试 室内消火栓系统 联动测试 自动喷水灭火系统 联动测试 火灾自动报警系统 联动测试 气体灭火系统 联动测试 其他灭火系统 联动测试 测试方法、结果 测试人 测试结论 (合格/不合格）

综合验收结论 竣工验收日期 设计单位 施工单位 监理单位 总监理工程师签字 建设单位 （公章） （公章） （公章） （公章） 单位（项目） 单位(项目） 单 位 总监理 负 责 人 负 责 人 负责人 工程师 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日