市政基础设施工程桥台或挡土墙泄水孔质量检验评定表工程名称：部位名称序号123检查项目CJJ2-90 第12.4.1条主要工程数量质 量 要 求 泄水孔设置应符合设计规定。泄水孔必须畅通承包单位：第12.4.2条 泄水断面及坡度不得小于设计规定第12.4.3条 反滤层的各种材料规格必须符合设计规定，各种材料不得混杂质 保 资 料 必须符合相关管理法规和质量标准的要求规定值或允许偏差(mm)±50±200实 测 值 或 实 测 偏 差12345678序号12实 测 项 目高程间距承包单位自评意见监理意见项目负责人：年 月 日监理工程师：技术负责人：质检员：填表人：评定表市政质检－54共桩号、位置质 量 情 况页第页 偏 差 值(mm)91011121314应检查数合格点数合格率(﹪)平均合格率(﹪)年 月 日 评定等级年 月 日 人：
