中学校本课题申请书

活页编号 项目编号

中学校本课题

申请书

课题名称 选题分类 课题负责人

责任单位

填表日期

XX中学 教研室

（2022年）

填 报 须 知

1. 申请人自愿申报XX市教育科学规划课题，承诺对所填写的各项内容的真实性负责。遵守我国《著作权法》和《专利法》等相关法律法规；遵循学术规范,恪守学术道德；遵守《XX市教育科学规划课题管理办法》的规定。

2．按照《XX中学校本课题管理和实施方案》，课题负责人必须在项目研究中承担实质性的研究工作。

3．选题分为重点课题和一般课题。

4．申请书须经课题负责人所在单位审核，承诺提供研究条件、经费保障和课题管理职责并签署明确意见，加盖公章。

5．《课题申请书》、《课题设计论证活页》必须使用规定的格式，用A4纸型打印，分别装订。活页表供匿名评审使用，填写时不得出现课题申请人和课题组成员的姓名、单位名称等信息，否则，一律不得进入评审程序。活页务必单独装订。申报时需提交《课题申请书》一式两份、《课题设计论证活页》一式四份及其电子版。

6．在确保研究者依法享有《著作权法》等规定的相关权益前提下，同意授权XX市教育科学规划小组办公室有权保留并向国家有关部门或机构报送课题成果的原件、复印件、摘要和电子版；有权公布课题研究成果的全部或部分内容，同意以影印、缩印、扫描、出版等形式复制、保存、汇编课题研究成果；有权推广科研成果，允许将课题研究成果通过内部报告、学术会议、专业报刊、大众媒体、专门网站、评奖等形式进行宣传。

课题名称 关键词 课题 负责身份 人 证号 单位通讯地址 课题 负责身份证人 号 单位通讯地址 负主持人 责人 近 五年 完成 的课 题 姓名 课题组主要成员 姓名 姓名 性别 年龄 专业 职务 手机号 性别 课题名称 性别 年龄 专业职务 年龄 手机号 专业 职务 行政职务 课题类别 研究专长 电子信箱 邮政编码 批准 时间 行政职务 电子信箱 邮政编码 工作单位 工作单位 完成 情况 批准 单位 本人签名 工作单位

1

课题设计论证 1.选题依据：国内外相关研究的综述, 本课题独到理论或实践意义等。 2.研究内容：研究目标、总体框架、主要内容、重点难点、研究对象等。 3.思路方法：研究的基本思路、具体方法、研究计划、总体框架及其可行性等。 4.创新之处：在理论或实践、研究方法等方面的特色和创新，预计有哪些突破。 5.预期成果：成果形式、成果应用及预期社会效益等。

2

此栏可根据需要加页

说明：前期相关研究成果中的成果名称、形式（如论文、专著、研究报告等）须与《课题论证》活页相同，活页中不能填写的成果作者、发表刊物或出版社名称、发表或出版时间等信息要在本表中加以注明。与本课题无关的成果不能作为前期成果填写；合作者注明作者排序。

3

完成本课题的条件分析 1.人员情况：课题负责人的主要学术简历，在相关研究领域的学术积累和贡献等，课题组人员结构及分工。 2.研究基础：课题组前期相关研究成果、核心观点及社会评价等。 3.条件保障：完成本课题研究的时间保证、资料准备、科研手段和经费保障等。 此栏可根据需要加页 预期主要研究成果 序号 完成时间 最终成果名称 成果形式 主要承担人 最终完成时间

注：“预期成果”应注意《XX市教育科学课题管理办法》对课题研究成果的基本达成要求。

4

课题负责人所在单位意见 申请书所填写的内容属实；该课题负责人及参加者的政治和业务素质适合承担本课题的研究工作；本单位能提供完成本课题所需的时间和条件；本单位同意承担本项目的管理任务和信誉保证。 单位公章 年 月 日 课题评审委员会意见 建议立项 不建议立项 年 月 日 XX中学教研室意见 年 月 日

5