隐蔽工程验收记录表 C5-1 工程名称 隐检项目 隐检部位 后浇带 止水钢板埋设 基 资料编号 01-05-C5-××× ××办公楼工程 隐检日期 XX 年 XX 月 XX 日 隐检依据：施工图图号 ∕ 结施-1、结施-4、结施-5、结施-6 ）及有关国家现行标准等。 ，设计变更/洽商（编号 主要材料名称及规格/型号： 隐检内容： 钢板 300×25×3、电焊条型号：×× 后浇带施工缝处支设止水钢板，止水钢板规格为 300×25×3mm，采用焊接方式连接，焊缝饱满、无夹渣，用钢筋棍与基础底板钢筋焊接进行固定。位置、标高准确，见右图。 影像资料部位、数量： 申报人：××× 检查意见： 经检查，符合设计要求和《地下防水工程质量验收规范》（GB50208-2011）的规定。 检复查结论： 复查人： 复查日期： 签字 专业技术 负责人 ××建设集团有限公司 ××× 专业质检员 ××× 专业工程师 专业工长 ××× ××× 施工单位 监理（建设）单位 栏 ××工程建设监理有限公司
