委托单位工程名称受检单位委托单位填写样品名称样品规格、等级样品数量代表数量工程部位生产单位生产日期见证单位填写检测单位填写见证单位见证人收样人收样日期年 月 日样品编号样品状态年 月 日备注见证编号联系电话见证确认备注检测项目及技术要求送样人送样日期联系电话执行标准
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