工伤保险办事指南

[工伤保险]

一、费率审核、变更登记

（一）参保对象

按照国务院《工伤保险条例》属地原则，凡是在武汉市行政区域内的企业、有雇工的个体工商户都必须参加当地的工伤保险。机关、事业单位合同制职工也属工伤参保范围。

武汉市“五险合一”申报系统从2006年7月1日正式启动。新参保单位职工必须同时办理五险种的参保手续。参保单位扩增工伤保险险种，其人员以参加养老保险人员为基数，同增同减，动态管理。

（二）办理新参保及变更险种需携带的资料

1、企业营业执照、事业单位批准成立文件或其他核准证件。 2、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书。 3、地方税务登记证。

上述3项证件均只需复印件，各一份。 （三）填报资料

1、新参保开户单位需填报《社会保险登记表》，一式二份。

2、已参加养老、医疗保险，需新增工伤保险的单位填报《社会保险变更登记表》，一式二份。

3、以上表格均需加盖单位公章。

在二楼办理

二、工伤认定申保程序

（一）工伤事故抢救

1、工伤事故发生后，事故单位要立即将工伤职工送往本市医院进行抢救，并在事故发生后2天之内向工伤保险部门报告情况。事故单位要详细记录事故发生的时间、地点，事故伤害对象，伤亡程度，事故原因及医疗救治情况。

注：重大事故应在事故当天通知社保部门到现场勘验取证。

2、病情稳定后，事故单位要将工伤职工转往工伤保险定点医院进行治疗。武昌辖区工伤保险指定医疗机构有3家：广州军区陆军总院、武汉市三医院、湖北省武警总医院。

根据武劳社[2007]82号文件，自2007年7月起，武昌辖区新增4家工伤定点医院：武汉市七医院、省梨园医院、武铁局武昌医院、铁四院职工医院、紫荆医院（武车医院）。2家辅助器具配置单位：德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司、奥托博克假肢矫形器工业有限公司武汉分公司。

3、事故单位将工伤人员送往指定医院后，要向医院医保办告知此人是工伤病人，以便医院在工伤范围内用药。工伤抢救和治疗前后，事故单位应用现金垫付医疗费，不要使用医保卡。

（二）工伤认定申报

1、申报时效。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，

所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，提出工伤认定申请。遇有特殊情况，申请时限可以延长至90日。

用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可在事故发生之日起１年内，直接向社保经办部门提出工伤认定申请。

2、用人单位申报所提供的资料：

（1）事故伤害者个人申请书（签字、压手印）。

（2）个人委托书（指个人委托单位办理此工伤的委托书。签字、压手印）。 （3）单位申请书（加盖公章）。

（4）个人身份证复印件（2份）。

（5）劳动合同文本（如无劳动合同，需出示其他证明劳动关系的材料。如：聘用登记表、工资发放表、工作证、登记表、报名表、考勤表等）。

（6）医疗机构诊断证明、首次就诊原始病历、住院出院小结。 （7）用人单位工商营业执照复印件。

（8）工伤认定申请表（一式四份，加盖公章）。

（9）附件资料填报：

A、《武汉市工伤事故（职业病）登记表》（表8），一式二份，加盖公章。要求在

事故发生之日起2日内填报上交武昌社保处工伤科。

B、《工伤认定申请人、用人单位及其他联系方式一览表》。 3、个人申报所提供的资料：以社保部门要求为准。

4、机动车意外伤害、工伤死亡、职业病等工伤认定，以社保部门要求提供的资料为准。

5、工伤认定时效。武汉市劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定决定。

6、从业人员发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当到武汉市劳动能力鉴定委员会进行劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的劳动能力鉴定。

申请劳动能力鉴定的用人单位，需到社保部门提取工伤保险按时缴费证明。正常缴纳工伤保险费的单位，不需支付劳动能力鉴定费。

7、终结医疗费用在1000元以内且明显达不到伤残等级的创伤性外伤事故，填报《工伤事故简易处理表》（共有正反两面，单位只打正面，反面由社保经办机构打印），一式四份，加盖公章。（注：视同工伤不适用简易程序）

三、工伤保险待遇审核

1、工伤认定、劳动能力鉴定完成后，用人单位可在每月20日前到社保部门办理待遇审核手续。

2、用人单位需提供的资料：

（1）工伤认定决定书，1份。另附复印件1份

（2）《工伤认定申请表》，1份。

（3）工伤医疗费用清单、药费原始凭证、病历、处方、医疗诊断证明书。 （4）劳动能力鉴定结论，1份。 （5）事故登记表（表8）。 （6）单位开户行、行号、帐号

（7）交通事故的还须提供交通事故认定书复件，对方赔付清单及相关资料。 3、用人单位需填报的表格： （1）《武汉市工伤人员医疗（康复）费用申报审核表》（表2），一式二份，加盖公章。

（2）《武汉市工伤人员伤残（工亡）待遇申报审核表》（表9），一式三份，加盖公章。

注意事项：工伤事故发生后，参保单位应立即将伤员送医院抢救。

对一般事故受伤者，到底是不是工伤？参保单位首先要做出初步判断，并做好伤员就医指导工作。对于不能把握的，要及时与社保部门取得联系。除“工作地点、工作时间、工作原因”这三个基本要素外，还要注意是否是由事故伤害引起。如果所干工作没有发生事故，职工在工作时因其他原因感到身体不适或受到（与工作无关的）伤害，则不属于工伤范围。

对于工伤，社保部门不论大小均会做出赔偿，但单位一定要严格把关，如实上报。如果把关不严，讲人情、“做好事”，认为反正有社保担着，甚至弄虚作假，除事发暴露后要追究当事人法律责任、追加行政罚款外，假工伤者还会在社保赔偿后，不断向单位提出这样或那样的额外要求，职工之间也会不断攀比，一旦不能满足则会要挟企业，给企业带来无穷后患，这是其一；二是小事故过多，社保部门会提高企业费率；三是对小事故管理不严，会造成职工麻痹意识，最终酿成大祸。

四、办公地址、咨询电话

地址：武昌区小东门紫沙路特1号，社保办三楼13—15号。 电话：51866267 科长：祝金秀；科员：付学文、周静