慢性肝病患者血清TNF—α和纤维化指标联检的临床意义

艘射免世学杂　２　年筚Ｉ５巷　２　慢性肝病患者血清ＴＮＦ—　和纤维化指标联检的临床意义　甘肃总队医院［７３ｏ０５Ｏ１　第四军医大学唐都医院（７１００３８１　为了解慢性肝病患者血清肿增坏死困子张丽环　兰咏梅白宪光　付杰武　王　涛　鲁　琰　ｎ（　卜。　表１慢性肝病患者血清ＴＮＦ　ｎ、ＨＡ、Ⅳ一｛　、ＬＮ＂水平比较　及其在病理过程中的作用．我们对１０２例馒眭肝炎、肝炎　肝硬化患者的血清ＴＮＦ　ａ和透明质酸（ＨＡ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ　一Ｃ）、层＿枯连蛋白ｃ肼）水平进行厂联检，现报告如下、　对象和方法　一、对象；１０２例慢性肝病患者均系第四军医大学唐都医　院传染科琏续住院病例（男７８，女２４）．年龄ｌ８～５９岁，平均　３７．４５±１４．３６岁。其中慢性肝炎轻、中、重度分别为ｌ７例、２１　例、１６例，男３９例，女１５侧，平均年龄３４．２１±１１．９４岁；肝炎　肝硬变（肝硬变）３６例（男２８，女８）．平均年龄４２　１４±９．１５　岁；慢性重型肝炎（慢重肝）１２例（男ｌ１．女１），平均年龄３７．９　±１３．２５岁　诊断符合ｔ９９５年于北京召开的第五届全国传　染病寄生虫病会议制定的诊断标准。其中１２例经肝穿或手　术证实。全部病例采血前均无免痤制剂应用史．２周内无细　菌和／或其它病毒感染史，ＡＦＰ＞２ｏｗ／￣或疑有肝癌者除外。　对照组为３ｏ倒健康献血员，年龄３６．４６±１２　１８岁，男２２倒，　女８倒。　二、方法：全部病倒于人院１周内清晨空腹肘静脉采血　２ｍｌ，分离血清一８０＝Ｃ保存备检，并同时采血行｝ｎ、Ⅳ一Ｃ、ＬＮ　及肝功能检查。ＴＮＦ一。、ＨＡ、Ⅳ一Ｃ、　均采用放射免疫分　析法锢４定．试剂盒分别由北京北方生物技术研究所和上海海　军医学研究所提供，均按试剂盒要求严格操作。所有数据均　±ｓ表示．采用方差分析和直线相关分析。　无论病因如何，肝纤维化是熳性肝病共同的病理基础．　是一个缓慢的动态形成过程。各种慢眭肝病由于致病因素　的待续作用和机体免疫调节紊乱，　致肝细胞持续受损和出　现不同程度的肝细胞外基质（ＥＣＭ）沉积，ＥＣＭ产生过多或降　解减少，均可导致肝纤维化的发生。肝纤维化时，肝星状细　胞（｝瑶ｃ）成为肝内ＥＣＭ的主要来源细胞，肝细胞和内皮细胞　讨　论　等间质细胞也参与ＥＣＭ的合成，｝ｔＳＣ的激活是肝纤维化时　的关键．ＴＭ　—ｎ具有激活ＨＳＣ的作用．在肝纤维化时１　一。　的ｒｒ心表达增高，并显著刺激ＨＳＣ、肝细胞合成胶原＝本文　结果显示．慢性肝病各组患者血清　Ｆ一。水平较正常组显　著升高，且随病情发展莲渐增高，依次为慢重肝＞肝硬变＞　慢性肝炎组＞。ＴＮＦ一。水平与ＨＡ、Ⅳ一Ｃ、ＬＮ水平均呈显著　正相关，提示　Ｆ—ｅ参与ＥＣＭ的调节，在肝纤维化过程中　起重要作用，可能与肝纤维化程度有关。结果还显示．ＴＮＦ一　。结　果　表１显示，各组慢ｒ眭肝病患者血清　Ｆ—ｎ水平均明显　增高，并与对照组有明显差异（Ｐ＜０　０５或Ｐ＜０．０１）。慢性　肝炎、肝硬变、慢重肝各组间ＴＮＦ—　水平均有显著性差异（Ｐ　＜Ｏ．０５）　相关分析显示，各组慢性肝病患者血清　Ｆ—　水　平与ＨＡ、Ⅳ一Ｃ、ＬＮ、总胆红质（皿＇Ｌ）均呈显著正相关（　分　别为Ｏ．５２８，０　５２１，０．５９６，０．６０６，Ｐ均＜０．０１），与凝血酶原活　水平的升高与ＴＢｉＬ呈显著正相关，与ＰＴＡ、？ｄＧ均呈显著　一ｎ参与了　负相关，与国内外报道一致，提示Ｔ啊一ｎ水平与肝细胞损害　和肝脏炎症活动程度密切相关　我们认为，　动态观察慢性肝病患者的血清肿ＥＣＭ的调节，与肝纤维化密切相关，反映肝脏损害程度，临床　一ａ水平变化，对判断肝　（２００２年４月１７日收稿）　动度（　Ａ）、白、球蛋白比例（Ａ／ｃ）呈显著负相关（ｒ分别为一　ｏ　６９６，一ｏ．６２４，ｐ均＜０，０１），与ＡＬＴ无显著相关关系（ｒ：０．　纤维化程度和肝内炎症活动以及疗效判定有重要意义。　慢性肾病患者血清透明质酸的测定及其意义　贵阳医学院附属医院中心实验室（５５０００１）　血清透明质酸（ＨＡ）的测定对肝病的鉴别和预后观察有　较大的意义。为了探讨血清透明质酸浓度在肾脏疾病时的　卢　源杨里福马启玲　对象和方法　一变化及意义，我们应用放射免疫分析法测定了７３例慢性肾　病患者血清透明质酸含量，现将结果报告如下。　、对象：正常对照组，３８例（男拍，女ｌ２），年龄２０～５６