·５３０·现代预防医学２００８年第３５卷第３期ＭｏｄｅｍＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，Ｖ０１．３５，ＮＯ．３文章编号：１００３—８５０７（２００８）一０３—０５３０—０２中图分类号：Ｒ３９５．６；１１５１２．９１文献标识码：Ａ【健康与社会行为】性病门诊就诊者艾滋病知识态度行为调查及干预方法探讨冯素青１。李领娥２郭付爱１，党静１［目的］了解性病门诊就诊者艾滋病相关知识、态度和行为，探索对该人群实施行为干预的模式。［方法］对石家庄部分医疗机构的性病门诊就诊者进行问卷调查。同时采集血液标本进行ＨＩＶ、梅毒感染状况检测。［结果］调查对象艾滋病知识正确率相对较低．外表识别感染者的正确率仅１０．２５％；３２．７５％近３个月内有非婚性伴，４５．０４％从摘要：不使用安全套；最近１次与非婚性伴性交时安全套使用率为２９．７７％。［结论］扩大安全套获取途径，提高安全套的可及性和使用率：并从３个方面入手实施干预。关键词：性病门诊就诊者；艾滋病；调查；干预方法Ⅱ呵ＶＥＳＴＩＧＡＴＩｏＮ０ＦＣＬＩＥＮＴＳｌ【ＡＰＡＮＤＩＮＴＥＲＶＥＮＴＩｏＮＭ匮ＡＳＵＲＥＳＯＮＡＩＤＳＡＭＯＮＧＳＴＤＣＬ矾ＩＣＦＥＮＧＳｕ－ｑｉｎｇ。ＬＩＬｉｎｇ－ｅ，ＧＵＯ｝＇ｕ—ｃ蠢ＬＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅ·ｖｅｎｔｉｏｎ。ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００ｌｉ。Ｃｈｉｎａ、》Ａｂｓｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］ＴｏｓｕｒｖｅｙＨＩＶ／ＡＩＤＳ—ｒｅｌａｔｅｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｔｔｉｔｕｄｅｓａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｓａｍｏｎｇｃｌｉｎｉｃｃｌｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＴＤ，ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｌｌｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｐａｔｔｅｒｎ．［Ｍｅｔｈｏｄｓ］ＰａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＳＴＤｃｌｉｎｉｃｃｌｉｅｎｔｓｉｎｐａｒｔｏｆＳｈｉｉｉａｚｈｕａｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｓｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｗｉｔｈｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｎｄｂｌｏｏｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｔｏｔｅｓｔａｎｔｉｂｏｄｉｅｓａｇａｉｎｓｔｍＶａｎｄｓｙｐｈｉｌｉｓ．［Ｒｅｓｕｌｔｓ］Ｔｈｅｉｒｗ鹧ｌＯＷ．ｏｎｌｙ１０．２５％ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｔｈｅｉｎｆｅｃｔｅｄｐｅｒｓｏｎｃｏｒｒｅｅｄｙａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｐｐｅａｒａｎｃｅ，３７．２５％ｈａｄｅｘｔｒａ—ｍａｒｉｔａｌｓｅｘｕａｌｐａｒｔｎｅｒｓｉｎｔｈｅｒｅｃｅｎｔ３ｍｏｎｔｈｓ，４５．０４％ｎｅｖｅｒｕｓｅｄｃｏｎｄｏｍｓ，ｏｎｌｙ２９．７７％ｒａｔｅｃｏｒｒｅｃｔｏｆＨＩＶ／ＡＩＤＳ—ｒｅｌａｔｅｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅｕｓｅｄｔｈｅｃｏｎｄｏｍｓｉｎｔｈｅｒｅｃｅｎｔｅｘｔｒａ—ｍａｒｉｔａｌｓｅｘｌｌａ］ｉｎｔｅｒｃｏｕｒｓｅ．［Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ］Ｅｘｐａｎｄｉｎｇｏｆｅｏｎｄｏｍｓｔｈｅｗａｙｔｏｇｅｔｃｏｎｄｏｍｓａｎｄｏｂｔａｉｎｉｎｇｃｏｎｄｏｍ８ｅａｓｉｌｙａｎｄｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｕｓａｇｅｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＳＴＤｃｌｉｎｉｃｃｌｉｅｎｔｓ；ＨＩＶ／ＡＩＤＳ；Ｓｕｒｖｅｙ；Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅ性病门诊就诊者是感染性病艾滋病的高危人群，为了解该人群艾滋病知识、态度和行为情况．探索对其进行行为宣传干预的模式。２００６年４—８月．在石家庄市疾病预防控制中心中或中专１３５人占３３．７５％．初中７３人占１８．２５％，小学文化３５人占８．７５％，文盲１５人占３．７５％；涉及各行各业，但以经商及服务业、工人、农民（工）、无业及干部职员居多，分别占１８．４４％、１６．１６％、１３．６４％、１２．８８％、１１．８７％。２．２对艾滋病知识的了解情况２．２．１ＶＣＴ门诊及省市综合医院、传染病医院、中医院的皮肤性病科．对４００名性病门诊就诊者进行了艾滋病ＫＡＢＰ调查和抗ⅢＶ检测。现总结报告如下。ｌ对象与方法１．１调查对象艾滋病知识了解途径调查对象知识主要来源于电视占６８．５９％．其次依次为免费宣传材料４０．４５％、广播３８．６９％、报刊３６．６８％、书籍３１．１６％、医生３０．１５％、咨询２７．１４％、朋友１８．０９％、街头广告栏１７．０９％、其他１．２６％。２．２．２艾滋病知识应答正确率调查对象艾滋病知识的正确率１３岁及以上的性病门诊初诊者。不包括医学咨询者及皮肤性病中的皮肤病就诊者。１．２调查方法相对较低．只有“与艾滋病病毒感染者或病人共用针具会感染艾滋病病毒”的正确率超过８０．００％．其中外表识别感染者的正确率仅有１０．２５％．见表１。调查开始前对参与调查的皮肤性病门诊的医生进行调查问卷的培训．统一调查方法；在目标人群知情同意后开始问卷调查和采集静脉血５ＩＩｌｌ备用检测抗ＨⅣ。问卷经检查无空项和明显逻辑错误的收回、编号．血液编号同问卷编号。用ＥＰＩ２．３近３个月内婚外性行为４００名调查对象近３个月内有非婚性伴的１３１人占３２．７５％。婚外性行为发生率男性为３６．２２％（９２／２５４）。女性Ｄａｔａ３．０建立数据库录入调查数据并进行统计分析。２结果为２６．７ｌ％（３９／１４６），差异无统计学意义（ｆ＝３．８０６，Ｐ＝０．０５１）。有非婚性伴的１３１人中，１个性伴的８３人（男性５４人，女性２９人）占６３．３６％，２个性伴的２０人（男性１４人，女性６人）占１５．２７％，３个以上性伴的５人（男性４人，女性１人）占３．８２％，２３人拒答（男性２０人，女性３人）占１７．５６％，男性与女性非婚性伴数的差异无统计学意义（Ｐ＝４．１，Ｐ＝Ｏ．１２９）。２．４安全套使用情况有婿外性伴的１３１人中．近３个月内与非婚性伴发生性行为时每次使用安全套的９人（男性５人。女性４人）占６．８７％，有时使用的６３人（男性４１人。女性２２人）占４８．０９％，从不２．１人口学特征调查的４００名性病门诊就诊者平均年龄３４．６岁：男性２５４人占６３．５０％，女性１４６人占３６．５０％；未婚６７人占１６．７５％，在婚２６２人占６５．５０％，同居４６人占１１．５０％。离异或丧偶２５人占６．２５％；受教育程度为大专及以上１４２人占３５．５０％。高作者简介：冯素青（１９６７一），女。副所长。副主任医师，研究方向：艾滋病预防控制作者单位：１．石家庄市疾病预防控制中心，石家庄，０５００１ｌ；２．石家庄市中医院使用的５９人（男性４６人。女性１３人）占４５．０４％，男性与女 现代预防医学２００８年第３５卷第３期Ｍ０ｄｅｒｎＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００８．Ｖ０１．３５．ＮＯ．３。５３１·性安全套使用情况的差异无统计学意义（矿＝３．４１５，Ｐ＝０．１８１）。可以预防性病艾滋病．但最近１次与非婚性伴发生性行为时安全套使用率只有２９．７７％．与山东省【１］调查结果相似．调查中还了解到不使用安全套的主要原因是安全套影响快感和不方便获取，因此，应在娱乐场所放置安全套，扩大安全套获取途径，最近１次与非婚性伴发生性行为时使用安全套的３９人占２９．７７％。男性使用率为２７．１７％（２５／９２），女性使用率为３５．９０％（１Ｍ３９），差异无统计学意义（ｆ＝０．９９７，Ｐ＝０．３１８）。２．５吸毒情况调查对象近１年内曾吸毒者２人占Ｏ．５０％。２．６提高可及性．同时加强对安全套防病作用的宣传．提高使用率。调查对象的艾滋病知识有６８．５９％来源于电视，其他依次为免费宣传材料、广播、报刊、书籍、医生及咨询服务。考虑到虽然目前性观念发生了转变，但性病终究是羞于人知的疾病。而且这个人群是散居的。没有办法进行集中干预或同伴教出现性病症状就医选择选择综合医院的２８４人（男性１８１人，女性１０３人）占育，针对这个特点对性病门诊就诊者的干预模式不能单打一。应从以下三个方面入手：一是充分利用电视、广播、报刊等主流媒体，宣传艾滋病防治知识，倡导性道德，尊崇一夫一妻制：二是针对近１／３的性病门诊就诊者近３个月有非婚性行为，而且非婚性行为多发生在娱乐场所的特点．应在娱乐场所放置安全套．同时在娱乐场所、医院摆放艾滋病宣传材料；三是规范性病诊疗市场。加强对性病门诊医生职业道德、诊疗技术、咨询技巧等内容的培训［２】。利用性病门诊就诊者就诊时懊悔、恐惧的心情，不失时机地进行防艾知识的传播，促使危险行为改变。参考文献：［１］张晓菲，钱跃升，陶小润，等．山东部分性病门诊就诊者艾滋病高危行为与感染状况的调查［Ｊ］．预防医学论坛，２００５，１１（２）：１６４—１６５．７１．００％：选择性病专科医院的９４人（男性５７人，女性３７人）占２３．５０％；选择私人诊所的１５人（男性１１人，女性４人）占３．７５％：自己治疗的７人（男性５人，女性２人）占１．７５％。男性与女性就医情况的差异无统计学意义（ｆ＝１．０６２．Ｐ＝０．８）。２．７患病种类调查对象被诊断为非淋６７例占１６．７５％，尖锐湿疣５９例占１４．７５％。淋病３８例占９．５０％，梅毒３５例占８．７５％，软下疳２例占０．５％。其余１９９例为非性病占４９．７５％。４００名调查对象中３１７人采血进行了抗ＨＩＶ检测，结果均为阴性。３讨论本次调查中。８９．７５％的调查对象认为能从外表判断一个人是否已感染ＨＩＶ，这可能导致他们在与看似健康的人发生性行为时放松警惕，发生无保护性性行为；７４．００％的人知道安全套［２］赵英，陈新，任琼，等．性病门诊就诊者ＡＩＤＳ相关知识、态度、行为的调查［Ｊ］．海南医学院学报，２００６，１２（１）：４４—４６．（收稿日期：２００７—０４－２９）（上接第５２９页）心理的应激状态会发生较大变化，如何帮助他们顺利度过这个时期．完成从一名地方大学生到一名合格战士再到一个合格军官的角色转变至关重要。临床心理学将心理应激划分为３种类型：即，心理应激不足、适度心理应激和心理过度应激，显然过度的心理应激可导致明显情绪紊乱，主要表现为高度的惊恐、重度的焦虑等。由测试结果可知。集训初始阶段，入伍大学生心理应激总均分和７个因子的得分均较高。这是由于：部队特殊的现实环境与大学生理想化设计之间存在较大的差距…。多数受训者带着浪漫的想象，理想化的设计等超越部队客观现实的心境来到部队，能也与切ｌ练科目的安排有关系．在集训早期。人伍大学生接触到的训练科目多比较耗费体力。且难度较大；而到了后期，训练科目多为队列队形练习．比较简单。综上所述，武警部队新人伍大学生集训期心理应激状态变化显著．集训可以迅速使一名新入伍大学生迅速适应部队。结合这一特点．部队从事军事训练及思想教育管理工作的基层干部要掌握心理健康教育的基本知识。具备较高的心理咨询能力。学会运用心理辅导的技巧方法，尤其做好入伍大学生早期的教育管理工作。参考文献：［１］甘景梨，高存有，胡兴焕，等．心理ＣＴ在新兵精神疾病监测过程中的应用【Ｊ］．临床心身疾病杂志，２００５．１１（３）：２００一２０２．［２］宁维卫．世纪初大学生心理素质的特点与教育对策【Ｊ】．西南交通大学学报（社会科学版），２００５．６（２）：６．１０．［３】朱清峰．新兵１０７０名心理卫生状况分析【ＪＪ．临床军医杂志，２００２，３０（１）：６０－６１．（收稿日期：２００７－０４—１９ｌ而集训期间严格的纪律，紧张的训练，陌生的人际关系与他们的想象之间反差极大，理想化的构想被随之而来的困惑所取代，因此表现出焦虑、抑郁、人际关系敏感、敌对等情绪。而随着受训时间的延长，受训者逐步适应部队环境，此时各项指标得分随之下降。同时，应注意到恐怖和精神病２个因子的得分虽然随着时间变化有明显下降．但得分均未超过３分，说明２因子的得分接近于一般人群。同时，几个因子得分的下降可