国塞 医刊２０１３年５月第４Ｏ卷第１０期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｙ．２０１３．Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．１０ ・１ｌ７・ 的实际想法和愿望以及以往对危机的能力。⑥死亡教育应包 对性地给予家庭干预及护理。促进患者的家庭体系朝着健康 括家属在内：及时评估家属关于死亡的想法，知道他们正确面 的方向发展，更好地发挥家庭在帮助患者度过余生中所起到的 对死亡并克服自身的恐惧，才能够有效支持患者，帮助他们平 作用 Ｊ。因此，姑息护理优化了肿瘤患者的生命质量，减轻患 静安详地离开。 者的疼痛，有效控制不适症状，给予患者和家属心理、社会和精 ３结果 神支持，提高其生活质量，使患者有尊严、有意义地度过余生， １３８例癌症晚期患者通过姑息护理，减轻了癌症对患者造 平静地接受死亡。体现了医护人员的职业道德，是社会文明高 成的心理冲击，使患者有意义地度过余生。１０６例患者家属通 度发展的标志，是值得推广的新型护理模式。 过护士的心理疏导，缓解了心理压力，尽可能减少无谓的体力 参考文献 和精力的消耗，正确面对死亡并克服自身的恐惧，有效地支持 ［１］徐波．肿瘤护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：１６２．１７７． 患者，帮助患者平静安详的地离开，顺利度过悲伤期。 ［２］刘艳，黄俊波，任宇，等．９３例晚期癌症的姑息关怀护理及体 ４讨论 会［Ｊ］．中华临床医学与护理，２００６．１０（１０）：１５—１６． 姑息护理是新型的、人性化的护理模式，它不同于一般的 ［３］ 叶爱香，张君华，邵宇飞．心理护理干预对胃癌术后患者负性情 护理，注重的是用人性化的方式提高肿瘤患者的生命质量而不 绪、疼痛及睡眠影响的临床研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１１，２６ 是一味地延长患者的生命。它注重社会以及家庭成员的支持 （１１）：７２－７３． ［４］赵继军，崔静．护士在疼痛管理中的作用［Ｊ］．中华护理杂志， 和照顾。家庭对于个人来说，是个人生活的栖息地，人们的许 ２００９，４４（４）：３８３￣８４， 多心理上、精神上的特殊需求，是在家庭中实现的。并争取社 ［５］ 华路敏，刘宇．乳腺癌术后化疗患者家庭亲密度与适应性地调查 会系统的支持与配合，更加关 ｔ２，患者的心理感受，使患者感受 与分析［Ｊ］．中华护理杂志，２００９，４４（１）：７８—８Ｏ． 到爱的力量。同时，护理人员应有针对性地对患者及家属开展 （收稿日期：２０１３一Ｏｌ一０９） 社会心理干预，让患者本人了解其目前的状况，同时告知家属 （本文编辑：常青） 患者对于家庭的心理需求，并帮助缓解家属的心理压力，有针 飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视患者的护理 伍敏 【摘要】 目的探讨飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗近视患者的护理方法。方法 选 择９５例（１８４眼）近视患者行飞秒激光联合ＬＡＳＩＫ治疗，术前严格检查、完善心理护理，术中采用必要护理配合医 生进行手术，术后给予恰当护理及健康教育，术后随访１个月。结果 所有患者术后１个月等值球镜屈光度在－４－ ０．５０Ｄ者１７３例（９４．Ｏ％），±１．ｏｏＤ者１８４例（１００％）；１８１眼裸眼视力≥１．Ｏ，占９８．４％，其中１７５眼（９５．１％）达到 术前最佳矫正视力；未发生并发症。结论全方位护理为飞秒激光联合ＬＡＳＩＫ取得良好疗效的关键因素。 【关键词】 近视；飞秒激光；准分子；准分子激光原位角膜磨镶术 准分子激光原位角膜磨镶术（１ａｓｅｒ ｉｎ ｓｉｔｕ ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ， １．２．１ 飞秒激光制取角膜瓣：采用美国Ｉｎｔｒａｌａｓｅ ｒＦＳ６０飞秒激 ＬＡＳＩＫ）是角膜屈光手术的重要术式，术中角膜瓣的制取则是 光仪制作角膜瓣。输入患眼数据、手术参数，并预设角膜瓣厚 ＬＡＳＩＫ的关键” 。飞秒激光较传统的角膜刀定位更精确、并发 度为９０ ｍ，蒂于上方，直径为８．０ ｍｍ，把一次性压平镜和装载 症更少Ｌ ２ｊ。２００８年３月至２０１２年３月９５例（１８４眼）患者施 台相连，用专用角膜吸力环将眼球固定，把压平镜置于角膜中 行飞秒激光联合ＬＡＳＩＫ治疗，疗效满意，现报告如下。 心和吸力环相连，压平角膜，放置中心或纠正偏移后启动飞秒 １资料与方法 激光制取角膜瓣，２０飞秒弃成（１飞秒：１０—１５ ｓ）。 １．１一般资料：本研究９５例（１８４眼）患者中男４３例，女５２ １．２．２ ＬＡＳＩＫ：使用美国ＶＩＳＸ—ＳＴＡＲ ｓ４ＩＲ Ｃｕｓｔｏｍ Ｖｕｅ型准分 例，年龄１８—４７岁，平均（２７．７±５．９）岁。术前等值球镜屈光度 子激光机行ＬＡＳＩＫ。将角膜上皮分离器从角膜１ｌ点方向插 为一１．０～一８．５ ＤＳ，平均（一６．２２±１．５４）ＤＳ；近视球镜度数为 入，１点方向穿出，掀起已制作的角膜瓣，用准分子激光于角膜 一１．０一一ｌ０．５ ＤＳ，平均（一９．３４±１．３２）ＤＳ；术前裸眼视力为 基质上根据患者所需类型及屈光度作激光切削 ，改变角膜曲 ０．０５～０．７，平均（０．１１±０．０３）。术前最佳矫正视力０．８—１．５， 率后，复位角膜瓣。 平均（１．１±０．２０）Ｄ。所有术眼均符合ＬＡＳＥＫ手术的适应证， ２结果 并排除手术禁忌证。 术后１周，１６０眼（８７．０％）等值球镜屈光度在±０．５０ＤＳ范 １．２手术方法： 围内，１８３眼（９９．５％）在±１．００ＤＳ范围内，１眼为１．５ＤＳ。术后 １个月，１７３眼（９４．０％）等值球镜屈光度在±０．５０ＤＳ内，１８４眼 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１３．１０．０５６ （１００％）在±１．ＯＯＤＳ内。１８１眼（９８．４％）裸眼视力≥１．０，其中 作者单位：５４５００５广西壮族自治区柳州市工人医院 １７５眼（９５．１％）达术前最佳矫正视力。所有患者未发生并发 ・ＩＩ８・ 中国实用医刊２０１３年５月第４Ｏ卷第１Ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪｏｕｒｎＭ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｙ．２０１３，ＶｏＩ．４０，Ｎｏ．１０ 症，疗效满意。 ３讨论 ４８ ｈ仍感疼痛剧烈，应警惕角膜切口发生感染 。 ３．４复诊：手术次日复查时由医生取下眼罩，检查裸眼的视力 及电脑验光，于裂隙灯下检查上皮瓣有否出现皱褶及移位情 况，并教导患者正确用药。术后分别于１、２、３周、１个月、３个 月及６个月复诊，若有不适则随诊。复诊时记录患者各项检查 结果及不适症状。嘱患者术后１周术眼不可沾水，１月内禁止 ３．１ 术前护理：①术前常规护理：询问病史，完善裸眼视力、电 脑验光、散瞳验光、最佳矫正视力、超声角膜检查及眼轴测量、 裂隙灯及散瞳眼底检查。确定患者停止配戴软性角膜接触镜２ 周以上、硬性角膜接触镜４周。②心理护理：针对患者因手术 而产生的焦虑、紧张和恐惧等情绪，医护人员应加强和患者的 行眼部化妆及美容，禁止游泳，术后３个月内不可揉眼及剧烈 运动。术后６个月内避免过度用眼，注意多闭目休息，重视眼 部卫生。 交流，耐心详细地向患者介绍手术及其注意事项，解除其对手 术的顾虑，增加对医护人员的信心，以良好的心态配合手术治 疗，从而获得理想效果。③患者准备：术前１～３ ｄ做固视训练： 取仰卧位，睁开双眼，遮盖一眼的同时另一眼注视上方３０ ｃｍ 总之，飞秒激光联合ＬＡＳＩＫ较普通ＬＡＳＩＫ提高患者波前像 差和虹膜定位的疗效。而全方位的护理及健康教育可使患者 光源并保持眼球不动３～５ ｒａｉｎ，保证手术可顺利进行，降低手 术失败率；术前常规冲洗泪道及结膜囊。术前３ ｄ使用０．３％ 妥布霉素滴眼液滴眼，４次／ｄ；术前晚睡眠充足。 ３．２术中护理：患者被带进手术室后再次核对患者身份无误， 指导患者调整体位。术中护理人员及时和患者说明目前的手 术操作，避免出现眼球震颤及漂移，妨碍手术进行。行飞秒激 光制作角膜瓣时前，应确定压平镜及角膜吸力环无异常及预设 参数无误，确保角膜瓣制作顺利。行ＬＡＳＩＫ时，嘱患者术中须 一配合手术，提高手术疗效，是飞秒激光联合ＬＡＳＩＫ成功的重要 保证。 参考文献 ［１］买志彬，刘苏冰，聂晓丽，等．飞秒激光制作准分子激光原位角膜 磨镶术角膜瓣预测性的研究［Ｊ］．中华眼科杂志，２０１２，４８（５）： ３９０．３９３． ［２］ 蒋炎云，黄馨仪．飞秒激光和机械刀行ＬＡＳＩＫ术后角膜神经形态 学特征的共焦显微镜观察［Ｊ］．Ｉ临床眼科杂志，２０１２，２０（２）： ９７．１００． 直注视上方红色指示灯，并避免用力眨眼。激光消融后用 ＢＢＳ溶液冲洗并复位角膜瓣。术眼给予皮质类固醇滴液及妥 布霉素滴眼液滴眼，采用裂隙灯确定角膜上皮瓣无异常后，戴 有孔眼罩１ ｄ。 ［３］ 刘晓姣，万金方，王晓雄，等．多焦点ＬＡＳＩＫ手术老视患者围手术 期的护理［Ｊ］．护理学杂志，２００８，２３（１６）：４Ｏ＿４１． ［４］ 刘海莹，德琳，徐冬，等．飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶 术治疗近视患者的护理［Ｊ］．护理学杂志，２０１０，２５，（８）：４９－５１． （收稿日期：２０１２—１２—１５） ３．３术后护理：告知患者术后流泪、眼内异物感、刺痛等均属 正常反应，勿接触或擦拭眼球，应多闭眼休息、勿揉眼，正确用 药：泰利必妥滴眼液，４次／ｄ，连用７ ｄ；艾氟龙滴眼液，第１周 （本文编辑：马艳丽） ４次／ｄ，第２周３次／ｄ，第３周２次／ｄ，第４周１次／ｄ。如术后 综合护理在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用效果 闫俊霞孟宏音 【摘要】 目的探讨综合护理在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的重要性。方法将接受胰岛素泵强化治 疗的５８例２型糖尿病患者随机分为对照组３０例和观察组２８例，对照组给予常规护理，观察组采用综合护理，包括 置泵前，置泵时，置泵期间及置泵结束后护理。观察两纽患者血糖达标天数、治疗依从性、低血糖发生率及皮肤感 染率指标的差异。结果观察组患者血糖达标天数、治疗依从性、低血糖发生率及皮肤感染率均明显优于对照组， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论成部分。 综合护理可提高胰岛素泵强化治疗的疗效，是胰岛素泵强化治疗的重要组 【关键词１ 胰岛素泵强化治疗；综合；护理 胰岛素泵能模拟正常胰腺胰岛素分泌，持续２４ ｈ向患者体 内输入微量胰岛素…，不仅可精确控制胰岛索输注剂量，而且 胰岛素强化治疗的主要手段。在胰岛素泵强化治疗中，由于其 操作繁琐，综合护理工作起到了重要作用。２０１０年５月至１Ｏ 月应用胰岛素泵强化治疗糖尿病患者２８例，给予综合护理，取 得满意效果。报道如下： １资料与方法 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４～４７５６．２０１３．１０．０５７ 具有一定的灵活性，在提高血糖控制达标率的同时，明显降低 了糖尿病病程中低血糖及其急、慢性并发症的发生率，已成为 １．１一般资料：２０１０年５月至ｌＯ月收住糖尿病患者５８例，其 作者单位：４５０００７郑州大学附属郑州中心医院内分泌科 中男３２例，女２６例，年龄２６～７２岁。病史０～３０年。入院时
