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（收稿日期：2019-04-21）
布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察
黄晓明
（泉州市光前医院，福建泉州362300）
【摘要】目的讨论哮喘患儿采用布地奈德联合特布他林雾化吸入的疗效。方法选取2017年4月—
2018年5月期间我院儿科收治的哮喘患儿90例，按随机数字表法分成试验组45例、对照组45例。试验组患儿采用布地奈德联合特布他林雾化进行治疗，给予对照组患儿常规治疗，对2组患儿的治疗有效率以及症状消失时间进行对比。结果
试验组患儿的治疗有效率为95.55%，对照组为82.22%，差异显著（P<0.05）；试验组的症
布地奈德联合特布他林雾化治疗急性发作的哮雾化吸入疗效
状消失时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论喘患儿疗效显著，可加快症状改善时间，值得临床推广应用。
【关键词】小儿哮喘急性发作布地奈德children
特布他林
TherapeuticeffectofBudesonidecombinedwithTerbutalineaerosolinhalationonacuteattackofasthmainHuangXiaoming.TheGuangqianHospitalofQuanzhouCity，Quanzhou，Fujian362300
【Abstract】Objective
Todiscusstheeffectofbudesonidecombinedwithterbutalineaerosolinhalationinthe
Ninetychildrenwithasthmaadmittedtopediatricsdepartmentofour
treatmentofchildrenwithasthma.Methods
hospitalfromApril2017toMay2018wererandomLyselectedasthesubjectsofinvestigationandanalysis.Accordingtotherandomnumbertable，45childrenintheexperimentalgroupand45childreninthecontrolgroupweredividedintotwogroups.Theexperimentalgroupwastreatedwithbudesonidecombinedwithterbutalineatomization，andthecontrolgroupwasgivenroutinetreatment.Thetreatmentefficiencyandthedisappearancetimeofsymptomswerecomparedandanalyzedbetweentheexperimentalgroupandthecontrolgroup.Results
Theeffectiverateoftreatmentinthe
experimentalgroupwas95.55%，whilethatinthecontrolgroupwasonly82.22%.Theeffectiverateoftreatmentintheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup.Thedisappearancetimeofsymptomsintheexperimentalgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Concluslon
Budesonidecombinedwithterbutalinenebulizationhasasignificanteffectonchildrenwith
Treatment
acuteattackofasthma，whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.
【KeyWords】AsthmaAcuteattackBudesonideTerbutalineAerosolinhalationDOI：10.19435/j.1672-1721.2019.19.007
作者简介：黄晓明，男，本科，副主任医师。基层医学论坛2019年7月第23卷第19期
2683近年来小儿哮喘的发病率越来越高，小儿哮喘病作为一种常见的慢性疾病，其临床表现有：胸闷、咳嗽、喘息困难等等[1]。一旦哮喘急性发作时，没能及时有效地对病情进行控制，会给患儿带来极大的影响，轻者会影响患儿的身体发育，严重的甚至会引发心力衰竭、呼吸衰竭等并发症的出现[2]。本文选取我院2017年4月—2018年5月期间儿科收治的哮喘患儿90例作为研究对象，对比布地奈德联合特布他林雾化吸入和常规方式的治疗效果，报道如下。
11.1
资料与方法一般资料
选取2017年4月—2018年5月期间我
时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2
组别试验组对照组tP
2组患儿的症状消失时间对比（x±s,d）
胸闷3.86±1.345.23±1.344.8500.000
咳嗽5.19±1.237.66±1.289.3340.000
喘息困难2.98±1.215.34±1.249.1380.000
4545例数
3讨论
小儿哮喘是一种慢性疾病，临床上比较常见。哮喘患儿常伴有气道分泌物增加和气道狭窄等症状，如果得不到及时治疗，症状不能缓解，情况严重时会发生心力衰竭，威胁患儿生命安全[6]。目前急性发作哮喘病主要通过药物治疗，雾化吸入可以将药物分散成微小的颗粒，通过呼吸使药物进入呼吸道、肺部，最后直达病变部位，使病情得到有效控制。布地奈德属于复方制剂，主要成分包括德莫特罗与吸入性糖皮质激素，能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏性递质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放，从而减轻平滑肌的收缩反应。特布他林是一种短效β2受体激动剂，具备强大的支气管舒张作用，对心脏的兴奋作用很小，无中枢性作用，吸入治疗3min内即可起效。临床研究证实，布地奈德与特布他林两种药物联合应用治疗小儿哮喘急性发作，可以显著提高疗效，其作用机制可能为：布地奈德使气道内β2受体数目明显增多，从而促进特布他林发挥扩张支气管的药理作用，而布地奈德发挥其在局部组织的抗炎作用，两者协同可有效提高临床疗效；同时二者联合雾化吸入治疗，药物直接作用于小气道，可有效缓解肺通气功能。
本研究结果显示，试验组患儿采用布地奈德联合特布他林面罩雾化吸入治疗后，治疗总有效率为95.55%，高于对照组的82.22%；试验组胸闷、咳嗽、喘息困难等症状消失时间比对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明，布地奈德联合特布他林雾化吸入对急性发作期哮喘有良好的治疗效果，能够明显改善患儿的临床症状。加上雾化吸入疗法所用药物剂量较小，全身不良反应轻，增加了患儿家长的治疗信心，而且比传统的输液、服药等疗法的费用相对低廉，减轻了经济负担。
试验组治疗总有效率为
综上所述，对小儿哮喘急性发作采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，能够提高治疗效果，改善患儿临床症状，值得推广和应用。
参考文献
（%）总有效率43（95.55）37（82.22）4.0500.044
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基层医学论坛2019年7月第23卷第19期
院儿科收治的哮喘患儿90例，按随机数字表法分成试验组45例、对照组45例。试验组男20例，女25例，年龄3岁~9岁，平均年龄（4.53±1.25）岁，其中重度患儿12例，轻度患儿15例，中度患儿18例；对照组男19例，女26例，年龄2岁~7岁，平均年龄（4.51±1.62）岁，其中重度患儿11例，轻度患儿16例，中度患儿18例。2组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①经诊断均为哮喘患儿；②病历资料完整；③无严重语言功能障碍；④无精神病史以及药物过敏。
1.2疗[4]。
试验组患儿采用布地奈德联合特布他林雾化吸入方式进行治疗，采用口鼻面罩，使用布地奈德（普米克令舒，澳大利亚AstraZenecaPtyLtd，注册证号：H20090902，规格：2mL），用量为2mL，再结合特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字H10930059，规格：0.25mg），溶于20mL生理盐水中，每天通过面罩吸入2次，每次15min，1个疗程为5d，治疗1个疗程[5]。
1.3
观察指标
疗效评价标准：有效：胸闷、咳嗽、喘息困
难等症状消失；好转：胸闷、咳嗽、喘息困难等症状明显好转；无效：胸闷、咳嗽、喘息困难等症状没有改善。治疗总有效率=（有效+好转）/总例数×100%。对比2组患儿症状消失时间。
1.4
统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件处理数据，
计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
22.1见表1。
表1
组别试验组对照组字2P
例数4545
2组患儿治疗总有效率对比有效3525
好转812
无效28
方法对照组患儿采用常规治疗，包括抗感染、抗病
毒[3]，激素治疗，控制酸中毒症状，止咳平喘、排痰、吸氧等治
结果
2组治疗总有效率对比
95.55%，高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2
26842组症状消失时间对比试验组患儿的各症状消失
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（收稿日期：2019-04-15）
几丁糖用于胫骨平台骨折术后功能恢复的临床观察
张月荣1李瑞珍2（1都江堰市医疗中心，四川都江堰611830）（2都江堰市人民医院，四川都江堰611830）
【摘要】目的研究几丁糖用于胫骨平台骨折术后功能恢复的临床效果。方法回顾性分析2015年6月—
2017年8月于我院进行手术治疗的80例胫骨平台骨折患者，将其随机分为对照组（常规手术治疗组，40例）和观察组（常规手术治疗加几丁糖，40例），术后6周采用WOMAC疼痛量表评价关节疼痛程度，及2组患者治疗后的关节滑液粘连相关指标（HA、CⅣ、CTGF）。结果
术后6周2组WQMAC骨关节疼痛指数有明显差异
胫骨平台骨折术中关节
（P<0.05），观察组HA、CⅣ、CTGF均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论利。
【关键词】胫骨平台骨折术后功能恢复
几丁糖临床效果
Theclinicalstudyofchitosanonthetreatmentoftibialplateafractureafteroperation
ZhangYuerong1，LiRuizhen2.1TheMedicalCenterHospitalofDujiangyanCity，Dujiangyan，Sichuan611830；2ThePeople'sHospitalofDujiangyanCity，Dujiangyan，Sichuan611830
【Abstract】Objectiveoperation.Methods
Tostudytheclinicalresultofchitosanontheteratmentoftibiailplateaufractureafter
aretrospectiveanalysisof80patientswithtibialplateaufracturestreatedinourhospitalfromJune
腔内注射几丁糖，可有效减轻术后关节滑液粘连，并有助于缓解膝关节疼痛，对患者术后关节功能恢复较为有
2015toAugust2017wereselectedasresearchobject，andtheywererandomlydividedintocontrolgroup（routineoperationgroup）40casesandobservationgroup（routineoperationandchitosangroup）40cases.ThedegreeofjointpainwasevaluatedbytheWOMACpainscaleafter6weeksofoperation.，andthejointsynovialfluidadhesionrelatedindexesoftwogroupsafteroperation6weeks.Results
TheWOMACpainscaleindexoftheobservationgroupwerereduced.andthedifferences
betweengroupsandinthegrouphadstatisticalsignificance（P<0.05），thejointsynovialfluidadhesionrelatedindexesofobservationatsixthweekafterthetreatmentwerealllowerthanthosesofcontrolgroup，andhadstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion
Intra-articularinjectionofchitosanduringtheoperationoftibialplateaufracturecaneffectively
alleviatetheadhesionofsynovialfluidandrelievethepainofkneejoint，whichisbeneficialtotherecoveryofjointfunctionafteroperationofkneejointfracture.
【KeyWords】TibiailplateaufractureFunctionalrecoveryChitosanClinicaleffectDOI：10.19435/j.1672-1721.2019.19.008
胫骨平台骨折（tibiaplateformefracture，TPF）为四肢骨折中常见的一种类型，男性的发生率高于女性，常因为外翻应力、内翻应力以及垂直压力等高能量创伤所致。因为胫骨平台骨折属于关节内骨折，必然造成骨软骨及半月板韧带的损伤，治疗上极具挑战性[1]。胫骨平台骨折造成的并发症主要为创伤性关节炎，临床会出现关节畸形、疼痛以及活动限制等，在治疗过程中通常会采用理疗或者注射激素类药物，但效果有限[2]。近几年几丁糖开始广泛应用于临床，预防术后组织粘连效果显著，为进一步探讨其在胫骨平台骨折术后功能恢复中的应用效果，本次研究选取行手术治疗的80例胫骨平台骨折患者进行了分组对
作者简介：张月荣，男，硕士，副主任医师。基层医学论坛2019年7月第23卷第19期
比观察，现报道如下。
11.1
资料与方法临床资料
选取2013年6月—2016年8月于我院
骨科行手术治疗的80例胫骨平台骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组中男22例，女18例，年龄20岁~55岁，平均年龄（37.55±6.20）岁，骨折至手术时间平均（7.03±2.34）d，AO分型：Ⅰ型17例，Ⅱ型23例；观察组中男26例，女14例，年龄18岁~65岁，平均年龄（41.56±2.35）岁，骨折至手术时间平均（6.78±2.19）d，AO分型：Ⅰ型22例，Ⅱ型18例。2组患者的性别、年龄、骨折至手术时间、骨折分类无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
2685
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