预制构件混凝土浇筑质量评定表
分部工程名称 单元工程名称 施工日期 项 类 年 月 日 检 查 项 目 1 混凝土原材料质量 混凝土工程量 施工单位 检验日期 质 量 标 准 符合设计与有关标准要求 年 月 日 检 验 记 录 主控项目 2 混凝土配料及拌合 符合设计要求及配料要求 3 混凝土取样及强度 符合设计及规范要求 承重模板强度达到100% 非承重模板强度达到25% 设计要求 质量要求及允许偏差 mm 4 混凝土模板拆除 合格数 合格率 检测项目 （点） （%） 一般项目1 混凝土拌和物的工作度 符合混凝土施工配合比的规定 2 混凝土运输、浇筑、养护 符合规范要求 检 测 结 果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 工序质量等级 施工单位 年 月 日 监理单位 年 月 日 甘肃省水利厅水利工程建设质量与安全管理中心印
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