医护一体化护理干预对肝癌介入治疗患者自护能力及并发症的影响

·临床监护·医护一体化护理干预对肝癌介入治疗患者自护能力及

并发症的影响

刘文霞

（天门市中医院，湖北 天门 431700）

摘要：目的 探究医护一体化护理对肝癌介入治疗患者自护能力及并发症的影响。方法 选取2016年5月至2018年5

月在我院进行肝癌介入性治疗的患者42例，随机分为观察组和对照组各21例，观察组施行医护一体化护理干预，对照组施行常规护理，比较两组患者治疗后自护能力、并发症发生率及焦虑抑郁程度。结果 观察组自我护理技能、自我责任感、健康知识水平、自我概念得分及自护能力总得分均高于对照组；观察组各并发症发生率及总并发症发生率均低于对照组；护理后观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 医护一体化护理干预可以显著减少患者介入治疗后并发症的发生，减轻患者治疗痛苦，完善医护配合医疗体系，缓解患者的负面情绪，改善生活状况，提高患者治疗后自护能力，值得在临床中推广应用。关键词：医护一体化；护理；肝癌；介入治疗；自护能力

中图分类号：R735.7　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.14.1

本文引用格式：刘文霞.医护一体化护理干预对肝癌介入治疗患者自护能力及并发症的影响[J].世界最新医学信息文

摘,2021,21(14):335-336.

0　引言

肝癌是一种与酗酒、情绪过于不安、病毒性肝炎、长期或大量摄入霉变食物等因素有关的肝脏性恶性肿瘤，在我国众多恶性肿瘤中最为常见，其死亡率高达我国恶性肿瘤致死率的第二位。肝癌常用的治疗方法有肝脏移植、手术切丢、血管介入治疗、射频消融手术[1]等，肝癌由于症状初始期较为隐匿不易被察觉，往往患者察觉进行检查治疗时已经到了晚期，而肝癌对一般性化疗、放疗效果均不敏感，此时介入性治疗成为最佳选择，治疗后并发症是常见问题，为了减少此问题发生，我院应用医护一体化护理，以医师及护士共同组成一个医疗团队，为患者提供诊疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗护理，减少患者介入治疗后并发症，改善患者治疗体验。

1　资料与方法

1.1　一般资料。选取2016年5月至2018年5月在我院进行肝癌介入性治疗的患者42例，随机分为观察组和对照组各21例，其中观察组男12例，女9例，年龄35~69岁，平均（47.3±5.6）岁，对照组男11例，女10例，年龄33~72岁，平均（48.6±6.3）岁，两组患者一般资料不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性，本次研究经过我院伦理委员会批准同意，并由患者及家属明了并签订知情同意书。纳入标准：①符合《原发性肝癌规范化病理诊断指南》标准；②未合并其他严重器质性疾病。排除标准：①脑功能异常者；②心脏、肝脏功能异常者；③精神功能异常者；④患有感染性疾病者。

1.2　方法。两组均给予介入性治疗，治疗后对照组给予常规护理，具体如下：

（1）术前护理：①心理指导：医护人员对患者术前

的紧张焦虑等不良心情进行安抚，为患者或家属讲解肝癌、肝癌介入治疗相关知识及注意事项，帮助患者或家属更全面了解治疗及疾病，与家属细致沟通让家属做好配合给予患者支持理解；②健康教育：由护士通过微信群、发放手册、观看影像等向患者及家属宣传相关健康知识。

（2）术后护理[2]：①严密监控患者的一般生命体征，并注意观察患者精神、意识状态；②饮食多用低脂清淡、高蛋白的食物，少食多餐，忌烟酒辛辣；③术后8 h内肢体不可活动，卧床静养24 h；④遵医嘱服用药物。

观察组给予医护一体化护理：①患者入院后由医护人员向其介绍医疗团队，介绍主治医师、护理人员的详细情况；②由病区专门护理小组的护理人员及专业医师组成医疗小组，专门负责患者的整个治疗、护理、康复流程；③由护理人员与患者进行详细沟通，消除或缓解患者的忧虑，建立良好的信任关系，了解患者基本信息状况，与医师沟通制定合理的治疗方案；④由主治医师向患者介绍具体的治疗方案，由护士向患者讲解注意事项及问题的解决方法，指导患者进行相关检查；⑤根据患者自身情况由医护团队制定相应的健康教育方案，并通过微信组、幻灯片放映、宣传手册发放等形式向患者传授，让患者对自身疾病、治疗计划、问题及应对措施有详细了解；⑥医护团队为患者制定符合其自身状况的饮食及营养供给计划；⑦康复师根据患者自身情况制定相应的康复进程、锻炼计划；⑧对出院患者进行随访，及时了解患者身体状况、服药情况，解决患者提出的问题。

治疗结束后对患者进行自我护理能力测评、统计并发症发生率并对患者负性情绪施行评估。

1.3　观察指标。①自我护理能力测评[3]：应用自我护理能力测评表对患者进行得分评价，总共包括43个项目，分

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表1　两组患者治疗后自护能力得分比较(±s，分)组别观察组对照组例数2121自护技能35.6±2.730.2±3.1自我责任感27.3±3.522.4±2.4自我概念31.7±2.825.3±1.9健康知识23.7±3.119.5±2.3自护总评分112.5±4.291.7±3.7表2　两组患者并发症发生率比较[n（%）]组别观察组对照组例数2121呕吐1（4.8）1（4.8）疼痛1（4.8）2（9.5）失眠0（0）1（4.8）出血0（0） 1（4.8）总并发症2（9.5）5（23.8）为四个方向，自我护理技能（包含12个项目）、自我责任

感（包括8个项目）、自我概念（包括9个项目）、健康知识水平（包括14个项目），每个项目得分为0~4分四个等级，总分为172分，得分越高自我护理能力越强；②并发症发生率：记录比较两组患者治疗后呕吐、疼痛、出血、失眠及总并发症发生率，总并发症发生率=出现并发症总例数/总例数×100%；③负性情绪评估：用SAS、SDS评分表对患者进行焦虑、抑郁程度评价，SAS评分表有20道题，每题四道选项，对应零到三分，得分越高焦虑程度越严重；SDS测量表共二十题，每题有四个选项，分别1~4分，总分越高者抑郁越明显。

1.4　统计学分析。所有数据资料均用SPSS 21.0版本统计分析，计量资料（自护能力得分）用平均值加减标准差（±s）表示，t检验比较差异；并发症发生率用%表示，χ2检验差异。

程中医护配合不到位延长患者病痛时间，给患者带来较差的治疗体验[4]。除此之外，大多数患者深受术后并发症（如：呕吐、恶心、失眠、剧烈疼痛等）的影响预后较差，因此给予全方位、全流程的优质合理化护理意义重大，医护一体化护理是以医师及护士共同组成一个医疗团队，为患者提供诊疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗护理体系[5]，每个科室除了各司其责外还会互相沟通提供患者所需帮助，避免了因医护人员短缺或技能不到位带来的弊端。本研究结果显示，医护一体化护理明显地改善了患者的自护能力，观察组的自护总评分明显高于对照组，自护技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等也显著比对照组高。

肝癌症状不易被察觉，早期表现缺乏特异性，检查确诊时就已经处于晚期，常由于患者抵抗低下，病情严重，并发症较多，不采用手术治疗，而多用介入治疗。肝癌介入治疗是各大医院治疗晚期肝癌的常规方式，非开放性手术的情况下局部创造微小伤口，通过人体固有的管道在影像设备的引导下将药物选择性导入病灶区[6]，效果较好。本研究结果显示，介入治疗患者施行医护一体化护理后并发症减少，观察组总并发症发生率9.5%明显低于对照组23.8%；负性情绪减轻，观察组治疗后SAS、SDS评分均显著低于对照组。

综上所述，对肝癌介入治疗的患者施行医护一体化护理可以显著降低患者并发症发生率，减少患者医疗痛苦，减轻患者负性情绪，提高患者自护能力，改善患者生活质量。参考文献

[1]　李文英,刘士荣,佐桂芳,等.医护患一体化在精神科临床风险管

理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(23):126-127.

[2]　王媛媛.医护一体化护理模式在膝关节置换术患者中应用的效果

评价[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(94):182-183.[3]　李海燕,武欣.医护一体化护理对颅脑肿瘤患者术后焦虑抑郁

及希望水平的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(12):1517-1519.

[4]　李涛洁,黄李华.肺癌合并上腔静脉综合征介入治疗的护理[J].

全科护理,2018,16(3):3-356.

[5]　王灵民.某三级肿瘤医院肝癌患者连续护理干预效果研究[D].山

东:山东大学,2016.

[6]　李伟航,岳同云,刘娜,等.肝癌患者对介入护理服务质量的评

价及其影响因素研究[J].中华现代护理杂志,2018,24(11):1270-1274.

2　结果

2.1　两组患者护理后自护能力得分比较。观察组自我护理技能、自我责任感、健康知识水平、自我概念得分及自护能力总得分均高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2　两组患者并发症发生率比较。观察组各并发症发生率及总并发症发生率均低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3　两组患者护理前后SAS、SDS评分比较。护理前，两组患者SAS、SDS得分不具有统计学差异（P>0.0.5）；护理后，对照组SAS、SDS评分与护理前比较无统计学差异（P>0.05），观察组SAS、SDS评分显著降低，且明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。表3　两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）组别观察组对照组例数2121SAS护理前63.2±2.663.4±2.8护理后33.6±1.557.2±2.1护理前58.7±2.459.1±3.3SDS护理后32.7±2.356.8±2.23　讨论

肝癌是我国较为常见的肿瘤性疾病，发生率高，诱发因素较多，主要有乙肝、丙肝等肝炎病毒的连续感染，食用霉菌污染的食物，过量饮酒等，近几年来我国发生肝炎、肝硬化并演变为肝癌的患者越来越多，患者常由于心理状态不佳导致手术治疗效果减弱或者手术过

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