２Ｏ１５年２月第２２卷第３期 米曲菌胰酶片联合莫沙必利治疗功能性消化不良效果观察 吴银伟 功能性消化不良（ＦＤ）是一组以上腹部疼痛或不适为主 要表现的非器质性消化不良症候群，多认为胃肠道动力障碍 和消化酶缺乏是其主要的发病机制。笔者观察了米曲菌胰酶 片（慷彼申）联合莫沙必利治疗ＦＤ的效果，现报道如下： １资料与方法 １．１ 对象与分组我院消化科门诊２０１ １年３月至２０１ ２ 年１２月确诊的ＦＤ患者８０例，具有典型的临床表现。排 除有消化道器质性病变，治疗前４周服用过抑制胃酸、促胃 肠道动力药物和微生态制剂。采用随机数字表法分为观察 组和对照组各４０例。观察组男２ｌ例，女１９例；年龄平 均（４１．９±５．１）岁，病程平均（３．７±０．８）年。对照组 男２３例，女１７例；年龄平均（４２．３±５．４）岁，病程平 均（３．５±０．７）年。两组在性别、年龄、病程等方面相近。 １．２治疗方法观察组患者予米曲菌胰酶片联合莫沙必 利治疗，米曲菌胰酶片（德国三共药厂生产，每片含米曲菌 霉提取物２４ｍｇ，胰酶２２０ｍｇ）１片，每日３次，饭中或饭后 吞服。莫沙必利片（上海信谊药厂有限公司生产，５ｍｇ／片）５ｍｇ， 每日３次，餐前半小时口服。对照组予单纯莫沙必利治疗， 用法、用量同观察组。两组均连用６周。随访６个月。 １．３疗效评定标准显效：临床症状基本消失，工作和生 活恢复正常；有效：临床症状明显改善，对工作和生活轻 度影响；无效：临床症状无明显变化或加重，对工作和生 活影响较大。显效与有效合计为总有效。 １．４统计学方法计数资料以百分率（％）表示，采用 Ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组疗效比较（表１） 观察组显效率高于对照组，但 差异无统计学意义（）（ ＝０．４５，Ｐ＞０．０５）。总有效率观 察组为９５．Ｏ％（３８／４０）明显高于对照组的８０．０％（３２／４０）， 差异有统计学意义（ｘ ＝４．１ １，Ｐ＜０．０５）。 ２．２两组不良反应比较 观察组出现不良反应３例 （７．５％），其中２例腹泻，腹部不适ｌ例。对照组有５例 作者单位：３１７３００浙江仙居县人民医院急诊内科 通信作者：吴银伟，Ｅｍａｉｌ：ｗｕｙｉｎｗｅｉ２００７＠１６３．ｔｏｍ 表１两组疗效比较［例（％）］ （１ ２．５％），其中腹泻４例，皮疹ｌ例。症状均较轻，不影 响继续治疗，未发生严重的药物不良反应。两组不良反应发 生率差异无统计学意义（ｘ －０．１４，Ｐ＞０．０５）。 ２．３两组症状反复发生率比较观察组３８例，３个月内 症状反复３例（７．９％），６个月内９例（２３．７％）；对照组 ３２例，３个月内症状反复９例（２８．１％），６个月内ｌ６例 （５０．０％）。观察组两个时期内症状反复发生率均明显低于 对照组，差异有统计学意义（Ｘ －５．０１、５．２４，Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 米曲菌胰酶片是米曲菌酶和胰酶的复方制剂。外层胃 溶衣在胃内溶解，迅速释放米曲菌酶，可分解蛋白质淀粉和 纤维素，改善患者胃源性消化不良症状。内层肠溶衣在肠内 溶解释放胰酶，继续发挥对食物的酶解作用，改善腹胀、腹 泻等肠源性消化不良症状…。莫沙必利是一种新型的促胃肠 动力药物，选择性作用于胃肠道中间神经元及肌间神经丛 的５一羟色胺４受体，促进乙酰胆碱大量释放，刺激并加快 胃肠道运动，改善消化道功能，缓解消化道动力障碍引起的 症状＿２＿。李荣发 研究发现，米曲菌胰酶片联合莫沙必利片 治疗ＦＤ疗效较好，不良反应少，可明显改善患者生活质量。 本文结果显示，米曲菌胰酶片联合莫沙必利治疗功能 性消化不良，较单用莫沙必利，疗效更明显，安全性好。 参考文献 ［１］上海市慷彼申治疗协作组，冉志华，袁耀宗，等．米曲菌胰酶 片治疗消化不良症状的多中心、随机、安慰剂交叉对照临床研 究［Ｊ１．胃肠病学，２００８，ｌ３（１２）：７１３． 【２】谢建民，王小兰，吕龙．枸橼酸莫沙比利治疗动力障碍型功能 性消化不良的临床效果［Ｊ１．实用医药杂志，２００６，２３（４）：４０４． ［３］李荣发．米曲菌胰酶片联合莫沙比利片治疗功能性消化不良『临 床观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，７（３０）：ｌ８０． （收稿：２０１４－０７—２ｇ修回：２０１ ４—１ ２—２９） （发稿编辑：白兰芳） １５
