噪声作业人员职业健康体检结果分析

噪声作业人员职业健康体检结果分析

作者：陆顾峰 冒明建 陈雪琴

来源：《中国卫生产业》2019年第34期

[摘要] 目的 探讨噪声作业人员职业健康情况，为噪声作业人员职业防护提供参考。方法 以2017年1月—2018年12月于如东县疾病预防控制中心接受健康体检的1 999名噪声作业人员为研究对象，回顾性调研受检者健康体检结果，统计听力异常检出率与其他疾病或异常检出情况。结果 双耳高频听阈检测结果>40 dB者150名，听力异常检出率7.50%。体格检查总体结果：目前未见异常4.45%，其他疾病或异常75.09%，复查13.91%，疑似职业病0.40%，职业禁忌证6.15%。体检结果异常者男性占比75.71%，未见异常者男性占比75.28%，差异无统计学意义（χ2=0.462，P>0.05），体检结果异常者工龄（4.7±3.5）年，未见异常者工龄（3.3±1.9）年，差异有统计学意义（t=3.084，P

[关键词] 噪声作业人员;职业健康体检;职业病;听力损伤

[中图分类号] R135 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（a）-0189-03 Analysis of Occupational Health Examination Results of Noise Workers LU Gu-feng， MAO Ming-jian， CHEN Xue-qin

Department of Occupational Health， Rudong County Center for Disease Control and Prevention， Nantong， Jiangsu Province， 226400 China

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[Abstract] Objective To explore the occupational health of noise workers and provide reference for the occupational protection of noise workers. Methods The 1 999 noise workers who received health checkups at the Rudong County Center for Disease Control and Prevention from January 2017 to December 2018 were selected as subjects. The results of the physical examination of the subjects were retrospectively investigated， and the detection rate of hearing abnormalities disease or abnormal detection was statistically analyzed. Results The binaural high-frequency hearing threshold test results were >40 dB in 150 patients， and the hearing abnormality detection rate was 7.50%. Overall physical examination results： no abnormalities of 4.45%，75.09% of other diseases or abnormalities， 13.91% of recurrent examinations，0.40% of suspected occupational diseases， and 6.15% of occupational contraindications. The males accounted for 75.71% of the abnormal physical examination results，and the males accounted for 75.28% of the abnormalities. The difference was not statistically significant（χ2=0.462， P>0.05）， and the physical examination results were abnormal（4.7±3.5） years. No abnormalities of the service age was（3.3±1.9） years， and the difference was statistically significant （t=3.084， P<0.05）. Conclusion Noise has a great impact on the health of workers. Especially for employees with long working hours， it is recommended to strengthen occupational health supervision and management and conscientiously implement safety protection.

[Key words] Noise workers; Occupational health examination; Occupational diseases; Hearing impairment

噪聲污染是现阶段普遍存在的社会环境问题，主要来源于建筑施工、车辆鸣笛、交通运输、工业噪音、高声喇叭等，干扰人的正常作息、工作与学习[1]。研究证实，噪声不仅会导致听力损伤，亦会对眼睛、心血管、生殖能力、心理等造成损害[2]，特别是对于噪声作业人员，由于长期处于噪声污染环境下，更易对身体产生有害影响，应引起重视，加强职业防护[3]。文章现回顾性调研2017年1月—2018年12月间于该中心接受健康体检的噪声作业人员的体检结果，旨在为噪声作业人员职业防护提供参考，报道如下。 1; 资料与方法 1.1; 一般资料

以如东县疾病预防控制中心接受在岗期间职业健康体检的1 999名噪声作业人员为研究对象，其中2017年受检者员1 790名，来自101家企业：2018年受检者209名，来自23家企业。受检者主要行业分类为电力电子元器件制造、豆制品制造、风力发电、风动能源设备制造、光纤光缆制造、化学药品原料药制造、火力发电、建筑用石加工、棉织造加工、石油钻采专用设备制造、铸造机械制造等。男1 513名（75.69%），女486名（24.31%）;工齡最短1年，最长42年，平均（4.2±3.9）年。 1.2; 方法

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回顾性分析两年间1 999名噪声作业人员的健康体检结果报告，统计受检者噪声双耳高频平均听阈（校正值）结果，以40 dB为噪声双耳高频平均听阈参考范围最大值，统计异常检出率，归纳统计全部噪声作业人员的体检结论，体检结论包括目前未见异常（该次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内）、其他疾病或异常（除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常）、复查（检查时发现与目标疾病相关的单项或多项异常，需要复查确定，应明确复查的内容和时间）、疑似职业病（检查时发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者）、职业禁忌证（检查发现有职业禁忌的患者，需写明具体疾病名称），统计异常率，观察指标异常受检者的性别与工龄情况。 1.3; 统计方法

数据整理与统计采用Excel 2016软件，统计学分析采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料百分数（%）表示，进行χ2检验，P 2; 结果

2.1; 双耳高频听阈检测结果

1 999名噪声作业人员中，双耳高频听阈检测结果>40 dB者150名，包括2017年130名、2018年20名，异常检出率7.50%。检测异常人员中，男114名，占比76.00%，与男性占受检总数（75.69%）相当，女性36名，占比24.00%，与女性占受检总数（24.31%）相当（χ2=0.852、0.791;P>0.05）。检测异常人员平均工龄（4.3±2.6）年，检测正常人员平均工龄（4.1±1.5）年，差异无统计学意义（t=1.076，P>0.05）。 2.2; 体格检查结果

2017—2018年度该中心噪声作业人员体格检查结果见表1。统计数据显示，受检者以其他疾病或异常检出率最高，明确职业禁忌6.15%，目前未见异常进展4.45%，处于较低水平。 表1; 2017—2018年度该中心噪声作业人员体格检查结果[n（%）] 2.3; 性别与工龄分布

体检结果异常者性别构成与无异常者差异统计学意义（P<0.05），工龄长于无异常者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 表2; 不同体检结果者性别与工龄分布 3; 讨论

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噪声污染是当今世界主要环境问题之一，属于物理污染，影响呈全球性[4]。主要特点[5-6]：污染具有即时性，不会在环境中累积并形成持久危害;危害为缓慢、非致命的，但对心理的影响不可忽视;噪声源分布广泛，污染呈多发性，渗透于工作、学习、生活各环境中，处理有一定难度。

近年，我国工业、建筑业等行业迅速发展，噪声污染问题日益严峻，数据统计我国在噪声超标环境中工作的工人数达1 000万，其中约10%罹患不同程度职业性耳聋[7]。研究证实[8]，人在强噪声环境中暴露会出现听觉疲劳，即短期听力下降，离开噪声后听力可恢复，但如果无防护，反复发生的听觉疲劳可进展为听力下降，甚至永久性听力损失。另外，噪声亦会对消化系统、神经系统、心血管系统等产生影响，导致神经衰弱、失眠、血压不稳、食欲不振、胃肠功能紊乱等症[9]。

噪声作业人员是听力损伤高危人群，该文回顾性调研该中心近2年噪声作业人员职工健康体检情况，结果显示7.50%的受检者存在不同程度听力损失。工龄与噪声作业人员职业损伤存在密切相关性，工龄越长，损伤发生风险越高。不过该研究发现，听力检测异常的作业人员工龄与正常作业人员相当，考虑原因为工龄非噪声作业人员听力损伤唯一因素，也与噪声性质、强度及工人职业保护等因素有关。另外，体检检出其他疾病或异常1 501名，构成比最高，占75.09%，证实了噪声污染的多器官系统损害，而且从整理来看，体检异常结果者工龄较正常者偏长，提示工龄对职业损害存在影响性。另外检出职业禁忌证6.15%，此类人群比一般职业人群更易于遭受职业病危害，对于此类人群，不推荐继续于噪声超标的环境中工作。 综上所述，噪声对作业人员健康影响较大，特别是对于工龄长的职工，定期健康体检能够明确职业禁忌，建议继续推广实施，同时建议加强职业卫生监督管理，认真落实好安全防护工作，以保证职工健康与安全。 [参考文献]

[1]; 周燕琴.2015-2017年睢宁县噪声环境作业人员职业健康体检结果分析[J].江苏预防医学，2018，29（4）：447-448.

[2]; 吕璐.噪声作业人员职业健康体检结果分析[J].饮食保健，2017，4（19）：335-336. [3]; 余焜娟，陈志红，黄佩雯.开平市噪声作业人员职业健康体检结果分析[J].职业卫生与应急救援，2017，35（5）：434-435.

[4]; Yona Vaisbuch，Jennifer C Alyono，Cherian Kandathil，et al.Occupational Noise Exposure and Risk for Noise-Induced Hearing Loss Due to Temporal Bone Drilling[J].Otology & Neurotology，2018，39（6）：693-699.

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[5]; 庞丽娟，张绍艳.昆山市噪声环境作业人员职业健康体检结果分析[J].大家健康，2015（3下旬版）：12-13.

[6]; Jingfeng Lin，Hufei Wang，Fen Yan，et al.Effects of occupational exposure to noise and dust on blood pressure in Chinese industrial workers[J].Clinical and Experimental Hypertension，2018，40（3）：257-261.

[7]; 金凤，杨玉红，桂丽，等.2016年巴彦淖尔市噪声作业人员双耳高频检查情况[J].职业与健康，2018，34（4）：443-445.

[8]; 刘其才，朱敏，王建新.噪声作业人员职业健康体检中常见问题及质控措施探讨[J].中国工业医学杂志，2017，30（2）：157-158.

[9]; 陈献文，冯鸿义.噪声作业人员职业健康检查与职业性噪声聋诊断衔接问题探讨[J].职业卫生与应急救援，2018，36（2）：179-181. （收稿日期：2019-09-08）