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膝后内侧入路金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

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中国骨伤2013年9月第26卷第9期 China J O ̄hop Trauma,Sep.2013,Vo1.26,No.9 ・727・ Res,1997,15(4):577—584. [14]郭永智,姜鑫,孙延山,等.关节镜下钢丝三维缝合固定儿童胫 骨髁间嵴撕脱骨折的疗效[J].中华小儿外科杂志,2012,33 (6):434—436. Guo YZ,Jiang X,Sun YS,et a1.Arthroseopy—assisted 3-D satura. tion using sted wire for fixation of racturfe with tibia intercondylar [1 1]Agodzinski M,Krettek C.Effect of mechanical stability on fracture healing-an update[J].Injury,2007,38:¥1-10. [12] Senekovic V,Veselko M.Anterograde arthroseopic fixation of avulsion fractures of the tibial eminence with a cannulated screw: ifve—year results[J'],A ̄hroscopy,2003,19(1):54—61. [13]Lubowitz JH,Elson WS,Guttmann D.Part II:arthroscopic treat. ment of tibial plateau fractures:intercondylar eminence avulsion eminenceinchildren[J].ZhonghuaXiaoErWaiKeZaZhi.2012. 33(6):434—436.Chinese. (收稿日期:2013—06—08 本文编辑:连智华) fractures[J].Arthroscopy,2005,21(1):86—92. 膝后内侧人路金属 空心 螺钉治疗后交叉韧带 胫骨止点撕脱骨折的疗效分析 贾科江,关津京,杨朝垒,刘东海,姜会枝,马国涛 (3z顶山市第一人民医院关节骨病科,河南平顶山467000) 【摘要】 目的:探讨膝后内侧入路金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法:自2007年2月 至2012年3月共收治36例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,男28例,女8例;年龄16~57岁,平均35岁。均为新 鲜闭合性骨折,屈膝90。位后抽屉试验阳性,后沉征阳性。患者均摄膝关节x线片,发现胫骨平台后侧有撕脱骨块,均 取膝后内侧入路,用金属空心螺钉固定,术后指导功能锻炼。采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果:所有病例 成功完成手术,并获随访,时间6-36个月,平均12个月。术后3个月骨折部位均愈合。根据Lysholm膝关节评价标准, 优30例,良4例,可2例,平均(92.2+3.8)分。结论:膝后内侧入路金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折能 较大限度恢复关节功能,是一种安全、简单、有效的手术方法。 【关键词】 后交叉韧带; 骨折固定术,内; 胫骨骨折 DoI:10.3969/j.issn.1003—0034.2013.09.006 Cannulated screw fixation through posteromedial approach screw for the treatment of tibial avulsion fracture of the tibial attachment of the posterior crueiate ligament Henan. ina Ke・Jiang,GUAN ifn-inrg,YANG Chao—lei,LIU Dong-hai,JIANG Hui-zhi,andMA Guo—tao.Department ofJoint Osteopathy,the First People Hospital o/Dingdingshan,Pingdingshan 467000, ABSTRACT 0hjective:To explore therapeutic effects of cannulated screw ifxation through posteromedial approach for the treatment of tibial avulsion fracture of the tibial attachment of the posterior cruciate ligament.Methods:From February 2007 to March 2012,36 patients with tibial avulsion fracture of the tibial attachment of the posterior cmciate ligament were reviewed. Among the patients,28 patients were male and 8 patients were female,ranging in age from 16 to 57 years old,averaged 35 years old.A11 ractfures were lesh fclosed fracture.The posterior drawer test and heavy sign were positive in all patients.AP X— ray of knee joints of all patients showed avulsion rfacture flaps at the posterior tibia platform.All the patients were treated with cannulated screw fixation through posteromedial approach,and function exercise performed after operation.The Lysholm crite・ rion was used to evaluate clinical effects.Results:A1l the patients had successful operation,and were followed up.The duration of follow—up ranged rom 6 to 36 months,witfh an average of 12 months.The fractures healed at 3 months after operation.Ac— cording to Lysholm knee joint evaluation cirteria,30 patients got an excellent result,4 good and 2 poor,the average score was 92.2±3.8.Conclusion:Cannulated screw ifxation throu【gh posteromedial approach for the treatment of tibial avulsion fracture of the tibial attachment of the posterior crueiate ligament is effective to recover ioint function to large extent,which is a safe, simple and effective surgical method. KEYWORDS Posterior cruciate ligament: Fracture fixation,intemal;Tibial ractfures Zhongguo Gu Shar【g/China J Orthop Trauma,2013,26(9):727—729 www.zggszz.com 后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫 通讯作者:贾科江E-mail:jiakejiang@126.COB 骨止点骨折是一种特殊类型的PCL损伤,治疗较为 棘手,会导致胫骨后移,站立时膝关节稳定性差,这 种损伤提倡早期修复。2007年2月至2012年3月 中国骨伤2013年9月第26卷第9期 China J Orthop Trauma,Sep.2013,Vo1.26,No.9 ・729・ 骨块和交叉韧带,需要定位,取骨隧道,操作繁琐,术 后制动时间长,不利于关节功能恢复的问题。可吸收 Xiao LB,Liu GX.Treatment of posterior cruciate ligament injury of knee joint with steel wire traction[J].Zhongguo Gu Shang/China 螺钉虽然操作相对简单,且减少了二次手术的痛苦, JO ̄hopTrauma,2006,19(12):711-712.Chinesewith abstractin English. 但植人体内后随着时间推移,其机械强度逐渐降低, 柳海平,王承祥,李盛华,等.膝后内侧小切口入路治疗后交叉 而膝关节锻炼强度逐渐增大,骨折有松动的风险,且 韧带胫骨止点撕脱性骨折[J].中国骨伤,2010,23(1):54—55. 价格昂贵。金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点 Liu HP,Wang CX,Li SH,et a1.Knee within the posterior mini—in- 撕脱骨折,使用范围广,骨折块较小时可采用1枚直 cision approach for the treatment of posterior cruciate ligament tib— 径4.0 mlTI或3.0 ITIm金属空心螺钉,并配合垫片;骨 ila avulsion fracture[J].Zhongguo Gu Shang/China J Orthop Trau- ma,2010,23(1):54—55.Chinese. 折块较大时采用2枚直径4.0 mm金属空心螺钉。该 『4] 林石明,陈联源,郑玉堂,等.小切口治疗后交叉韧带胫骨起点 手术操作简单,螺钉中空结构可使其套在导针上,因 撕脱骨折[J].中国骨伤,2007,20(12):862—863. 有空心钉导针固定骨折块,不会出现骨折块再移位 Lin SM,Chen LY,Zheug YT,et a1.Minimally invasive treatment 而导致骨折复位不良情况的发生,顺导针置入时可 of avulsion fracture of the tibial attachment of the posterior cruciate 避免螺钉晃动,操作稳定性高;且螺钉机械强度大, ligament[J].Zhongguo Gu Shang/China J Orthop Trauma,2007,20 (12):862—863.Chinesewith abstractinEnglish. 固定牢靠,不易松动,可早期行功能锻炼;另外,金属 陈游,孙材江,王万春,等.关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间嵴 空心螺钉价格适中,能被大多患者所接受。 撕脱骨折[J].中国内镜杂志,2005,11(10):1082—1084. 综合考虑金属空心螺钉结合膝后内侧入路治疗 Chen Y,Sun CJ,Wang WC,et a1.A ̄hroscopic treatment of tibila 后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种理想的治疗方 condyle steel wire fixed between ridge avulsed fracture[J 1.Zhong— 法,值得推广。 guoNei JingZaZhi,2005,29(10):1082—1084.Chinese. Lu J Yang SW,Lu YC,Teng HP,et 1a.Arthroscopie reduction and suture 参考文献 fixation of displaced tibila intereondylar eminence fractures in [1]Lysholm J,Gillquist J.Evaluation of knee ligament surgery results adults[J].ArchOrthopTrauma Surg,2005,125(4):272—276. with special emphasis onuse ofa scoring scale[J1.AmJSpoasMed, E7] Pasa L,Visna P,Kocis J,et a1.Arthroscopic stat)ilization of the 1982.10(3):150—154. fractured intercondylar eminence[J].Acta Chir Orthop Traumatol [2] 肖柳斌,刘国雄.钢丝牵拉修复重建治疗后交叉韧带损伤[J]. Cech,2005,72(3):160—163. 中国骨伤,2006,19(12):711—712. (收稿日期:2012—11-16本文编辑:连智华) ! !!!!!!!E !! i i i i ti E i i……………………………………………=………………… iII 《中国骨伤》杂志2014年征订启事 《中国骨伤》杂志是中国中西医结合学会和中国中医科学院主办的国家级专业性学术期刊(ISSN1003—0034,CN11一 2483,邮发代号82—393,国外代号M587),中国期刊方阵双奖期刊,是美国《医学索引》(IM/MEDLINE)、荷兰《医学文摘》 (EMBASE) ̄内外著名数据库收录期刊。 《中国骨伤》杂志的办刊宗旨是坚持中西医并重原则,突出中西医结合特色,执行理论与实践、普及与提高相结合的方 针。主要报道中医、西医和中西医结合在骨伤科领域的科研成果、理论探讨和临床诊疗经验,反映我国骨伤科在医疗、科研 工作中的新进展,以促进国内外骨伤科的学术交流。《中国骨伤》杂志设有专家述评、临床研究、基础研究、骨伤论坛、经验 交流、影像分析、诊治失误、手法介绍、临床病例报告、文献综述、继续教育园地、科研思路与方法、国内外骨伤科医学动态以 及医学书刊评价等栏目。 凡订阅《中国骨伤》杂志并参加继续教育园地试题答题者可获继续教育I类或Ⅱ类学分。 《中国骨伤》杂志为月刊,每月25日出版,期刊内页采用80 g亚光铜版纸,国际通用16开大版本,88页,单价25.00 元,全年价300.00元。国内外公开发行,全国各地邮局订阅,邮发代号:82—393。如错过征订机会,杂志社亦可代办补订(请 直接汇款至杂志社),国内订户我们将负责免费邮寄。 地址:北京市东城区东直门内南小街甲16号《中国骨伤》杂志社;邮编:100700;电话:(010)84020925,64014411一 2693;传真:(010)84036581;网址:http://www.zggszz.com;E—mail:zggszz@sina. ̄om。 } 一=:……………… !!! !!!!! !j! ! ! i !; !! !!;!!!! !;! !;! ! !!!! ! ! ! i ii ijii i i i i ii j ! 

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